本院2011～2013年活血化瘀类中成药的应用调查

王新晓

本院2011～2013年活血化瘀类中成药的应用调查

王新晓

目的 分析2011年1月～2013年12月河南省叶县中医院活血化瘀类中成药的应用现状及趋势，为此类药的合理使用提供参考。方法 统计2011年1月～2013年12月药品数据库中活血化瘀类中成药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)。结果 近3年来，本院活血化瘀类中成药销售金额持续上升，且注射剂所占比例较大。川芎嗪粉针2011年销售额为4950元，构成比0.13%。2012年销售额为81229.3元，构成比1.53%。2013年销售额为203073.2元，构成比3.35%。丹红注射液2011年销售额为860782.5元，构成比23.48%。2012年销售额为649255.5元，构成比12.3%。2013年销售额为1445400元，构成比23.83%。血塞通粉针2011年销售额为4950元，构成比0.13%。2012年销售额为81229.3元，构成比1.53%。2013年销售额为203073.2元，构成比3.35%。在活血化瘀类中成药注射剂中3年的销售金额中位于前3位。复方丹参滴丸在活血化瘀类中成药口服制剂中3年的销售金额均位于第1位，2011年销售额为187683.2元，构成比5.12%。2012年销售额为231283.2元，构成比4.37%。2013年销售额为291192元，构成比4.80%。川芎嗪粉针、丹红注射液及复方丹参滴丸在活血化瘀类中成药中3年的DDDs中位于前3位，且复方丹参滴丸与同年的其他药品相比日均日销售金额DDC相对较低。结论 本院活血化瘀类中成药临床使用基本合理，其在临床应用中具有明显优势。

中成药；活血化瘀；销售金额；用药频度

中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。由于中成药具有应用灵活、携带方便、疗效确切、不良反应少等优点，被广大患者所接受[1]。在中成药中活血化瘀类具有疏通血脉、祛除瘀血的作用，其品种繁多，广泛应用于临床各科。因此，如何合理使用活血化瘀类中成药显得尤为重要。本研究对活血化瘀类中成药的使用情况进行统计分析，为此类中成药的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 利用“医院信息管理系统”，统计2011年1月～2013年12月河南省叶县中医院药品数据库中活血化瘀类中成药的数据，包括药品名称、规格、销售金额、数量等信息。

1.2 分析方法 限定日剂量值(DDD)：根据WHO制订的DDD和《中国药典·临床用药须知》(2005年版)、《新编药物学》(第17版)等权威书籍及药品说明书规定的成人平均每日剂量。用药频度(DDDs)=年用药总剂量/DDD值，DDDs值越大，表示患者对该药的选择倾向性大。日销售金额(DDC)=药品的年销售总金额/DDDs，表示患者使用该药品的平均日费用。

2 结果

2.1 2011～2013年活血化瘀类中成药销售金额与构成比从2011～2013年本院活血化瘀类中成药销售金额持续上升，且注射剂所占比例较大。见表1。

表1 2011～2013年活血化瘀类中成药销售金额与构成比

2.2 2011～2013年各类活血化瘀类中成药销售金额、构成比及排序 川芎嗪粉针、丹红注射液和血塞通粉针在活血化瘀类中成药注射剂中3年的销售金额中位于前3位；复方丹参滴丸在活血化瘀类中成药口服制剂中3年的销售金额均位于第1位。见表2。

表2 2011～2013年各类活血化瘀类中成药销售金额、构成比及排序

2.3 2011～2013年各类活血化瘀类中成药DDDs与DDC统计 川芎嗪粉针、丹红注射液及复方丹参滴丸在活血化瘀类中成药中3年的DDDs中位于前3位，且复方丹参滴丸与同年的其他药品相比日均日销售金额DDC相对较低。见表3。

表3 2011～2013年各类活血化瘀类中成药DDDs与DDC统计

3 讨论

随着人民生活水平的提高和人口老龄化，心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病在各地区的发病率显著增加，治疗这些疾病的活血化瘀类中成药的使用频度也随之增加，特别是在心脑血管疾病的预防用药和维持治疗方面发挥着不容忽视的作用[2]。在对心脑血管疾病的治疗过程中，大多数患者至少服用1种活血化瘀类中成药，有的服用2～3种甚至更多，造成活血化瘀类中成药不规范应用的现象，造成资源浪费。因此，医院药事部门应加强活血化瘀类中成药的临床使用监测，进行定期评估，使其合理使用。

本研究中，2011～2013年活血化瘀类中成药销售金额持续上升，2012年比2011年增长了44.37%，2013年比2012年增长了14.58%，尤其川芎嗪粉针、丹红注射液和血塞通粉针均增长较快，且且注射剂所占销售金额比例较大。说明患者易于接受疗效较快的制剂。但多数中成药注射剂成分复杂，制剂纯度不易保证，注射用药(尤其静脉滴注)后，造成发热、过敏的可能性增加，甚至危及患者生命[3-4]。因此，医生在临床治疗疾病的过程中要谨慎选择。

复方丹参滴丸是预防和治疗冠心病、心绞痛的中成药。其主要功效为活血化瘀和理气止痛，具有扩张心脑血管、增加心脏供血、改善微循环的作用[5]。另外复方丹参滴丸中的有效成分呈分子状态，进入体内可迅速释放，有利于充分吸收而发挥疗效；舌下含服复方丹参滴丸同时避免了肝脏首过效应，提高了药物的利用率。周勇[6]在常规治疗的基础上口服复方丹参滴丸，其心电图和心绞痛症状改善总有效率分别为80.0%和92.5%，显著高于对照组(45.0%、62.5%，P＜0.05)，说明复方丹参滴丸的疗效确切、可靠。本研究中，复方丹参滴丸在活血化瘀类中成药口服制剂中，3年的销售金额均位于第1位，这与药品的利用率高、疗效确切及价格低廉有关。

本研究结果显示，川芎嗪粉针、丹红注射液及复方丹参滴丸的DDDs连续3年位于前3位，其排序基本固定，说明这3种活血化瘀类中成药的使用频度较高，且使用情况已趋于稳定，这与药品的疗效确切、价格相对低廉有关[7]。从DDC可见，本院2011～2013年活血化瘀类中成药口服制剂的DDC为0.6～13.9，费用较低。其中复方丹参滴丸与同年的其他药品相比日均日销售金额DDC相对较低，说明患者的经济负担较轻，因此在临床上得到广泛应用。

综上所述，本院活血化瘀类中成药的使用基本符合安全、有效和经济用药的原则，且医生和患者在诊疗过程中趋于使用疗效确切、价格低廉的药物。

[1] 盖亚男，王晶璠.老年冠心病要合理选用活血化瘀类中成药[J].世界中西医结合杂志，2011，6(4)：340-341.

[2] 李倩.2008-2010年我院中成药药物利用分析[J].医学综述，2012，18(9)：1431-1433.

[3] 宁华，姜洋，张艳华.我院中药注射剂的临床使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2007，27(5)：679-681.

[4] 王胜伟.某院中药注射剂使用情况调查分析[J].中国药师，2012，15(3)：432-433.

[5] 何英泉，曹中有，李阿平，等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(6)：746.

[6] 周勇.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(8)：1874-1875.

[7] 李国英，张刚，刘军.新疆医科大学第二附属医院2009-2011年活血化瘀类中成药应用分析[J].中国实验方剂学，2013，19(10)：355-359.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.096

河南 467200 河南省叶县中医院药械科 （王新晓）