我院医师院外培训效果影响因素分析

顾泽龙，白永萍，丁晶宏，杨存霞，卢秋颖，王雨萌，黄 傲，李 宁

（1.北京中医药大学管理学院，北京 100029；2.中日友好医院 人教部；3.中日友好医院 党委办公室，北京 100029）

医院要想在医疗行业中不断增强综合竞争力，必须要树立人才资源是第一资源的观念，加强医院人才培养，重视人才队伍建设[1]。 建立一支优秀的人才队伍是医院生存和可持续发展的永恒生命线，是立院之本、强院之基[2]。 只有重视人才培养工作，不拘一格选人才，并且创新培养策略，医院的科研实力、管理水平、医疗水平、文化建设等才能得到提升，才能提升医院的综合竞争力，医院才能够满足人们不断增长的医疗需求， 更好地服务于患者[2，3]。 人才是体现医院核心竞争力的要素之一， 尤其代表着医院未来发展潜力的管理部门青年人才[4，5]。 我院从2010 年以来，制订了一系列的政策和措施，加强人才队伍建设，并拨专款用于人才培养，支持中青年人才的成长，加强高层次人才队伍建设，培养掌握先进的专业知识和技术、具有创新和科研组织管理能力的人才[6]。 经过近3年的实施，取得了很大进展。为了进一步做好人才培养工作， 了解医院2 年多来人才培养工作的成效及相关情况， 特组织了问卷调查， 希望通过调查，完善医院的人才培养机制，使医院的人才培养工作更具针对性和科学性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

从2010 年8 月起由医院委派外出培养学习，到2013 年5 月，陆续完成人才培养计划后回院工作的109 名医师，对其进行问卷调查。

1.2 研究方法

根据我院人才培养目标、 绩效评价以及医院的发展规划，由人事部门设计调查问卷，调查采用自填问卷的方式，专人对问卷进行整理复核。调查问卷的内容包括年龄、学历、职称等基本情况，以及培训后的工作改善、论文发表、课题开展情况等培训效果评价的内容。

1.3 统计方法

采用SAS9.1 软件进行统计分析，运用卡方检验和秩和检验的方法进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查并回收了109 份问卷， 其中有效问卷106 份，问卷有效率为97.25%。 在106 名培训学习的医师中， 男60 人、 女46 人； 年龄31～58岁，平均43±8 岁。 培训时间15d～21 个月，平均4.84±4.67 个月。从医师结束培训回医院工作到填写问卷的时间最长为31 个月， 最短为1 个月，平均为12.89±6.93 个月。 在国内医院学习的有46人（43.40%），在国外学习的有60 人（56.60%），国内外学习的医师所占的比例相差不大。 参加培训的医师学历和职称不尽相同， 学历和职称情况见表1。

表1 外出培训医师的学历和职称情况表

2.2 培训效果分析

经过外出培训学习，在医疗工作方面，大部分医师有了明确的专业或专病方向， 有101 人（95.28%）， 其中有38.68%的医师开设了专病门诊。有42.45%的医师开展了与专病相关的新技术或新项目，另外还有38.68%的医师拟开展与专病相关的新技术或新项目。 在科研工作方面，有32人已发表或正在发表SCI 文章（占30.19%）；有48人已发表或正在发表核心期刊文章（占45.28%）。有47 人已开展或已申请了相关科研课题 （占44.34%）。

培训后不同学历的医师只有在SCI 文章发表情况方面培训效果差异有统计学意义 （P＜0.01），博士、 硕士和本科学历的医师培训后已发表或正在发表的SCI 文章所占的比例分别为45.45%、44.64%、5.13%。

培训后不同职称的医师在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义， 职称越高的医师培训后开设专病门诊、 开展新技术或新项目以及开展或拟开展课题的人所占的比例越高。

培训后不同培训时间的医师培训后只有在是否开设专病门诊方面的差异有统计学意义 （P＜0.05）。 培训时间为0～3 个月、3～12 个月和12 个月以上的医师培训后开设专病门诊所占的比例分别为38.89%、33.33%和85.71%； 培训12 个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于12 个月以下的医师。

医师在不同培训地点（国内、国外）接受培训，在与专病相关的新技术或新项目、SCI 文章发表情况和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义， 且在国外接受培训的医师开展或拟开展新技术或新项目、 发表或正在发表SCI 文章和开展或已申请课题的医师所占的比例均高于在国内接受培训的医师。

3 讨论

3.1 学历对培训效果影响

医师的学历不同， 培训后SCI 文章的发表情况差异有统计学意义。 具有博士和硕士职称的医师SCI 文章发表情况明显好于本科医师。 而SCI文章的发表要求比较高， 需要有较长时间的科研和书写文章经验的积累，在医疗工作开展方面，临床经验显得尤为重要， 学历的影响就不太明显。

3.2 职称对培训效果影响

不同职称的医师，培训后在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的差异有统计学意义。 高职称的医师在本科室和本专业的影响比较大， 更便于将学到的新知识新技术运用到临床和科研工作中， 便于医疗工作的开展和课题的申请。 而高职称的医师申请到的课题往往需要其他医师一起协助完成， 文章的书写大多也是由直接参与课题实施的医师来完成，所以在文章的发表方面不同职称的医师之间没有明显的差异。

3.3 培训时间对培训效果影响

本次调查的医师， 要求其培训时间在3～12个月之间，调查数据显示，培训时间只对培训后是否开设专病门诊的影响差异有统计学意义， 并且培训12 个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于培训12 个月以下的医师。说明要医师经过培训开展本专科的专病门诊，培训时间需要在12个月以上。培训时间是影响培训效果的重要因素，而本次调查中培训时间对其他培训效果指标没有显著的影响可能是因为本次调查的样本量比较小。

3.4 国内外培训效果的分析

医师在国内外接受培训， 培训后在与专病相关的新技术或新项目、SCI 文章发表情况和课题开展情况方面差异有统计学意义， 且在国外接受培训的医师培训后在这些方面均优于在国内培训的医师。 与专病相关的新技术或新项目、SCI 文章发表情况和课题开展情况， 这几方面都体现了医师的创新性， 是医师接受培训后学习到的新知识新技能的体现， 说明医师在国外接受培训能学习到更新的知识和技能， 便于医院的医疗水平与国际接轨。

针对医学人才成长的特殊性， 医院对医务人员，在他几十年的工作过程中，都要持续不断地进行培养。尤其是对青年人才的培养，应建立长效机制，有计划、有目标地进行培养[7]，医师外出培训是医师培养必不可少的方式。 学历、职称、培训时间和培训地点是医师外出培训效果的影响因素，学历比较高的医师更容易发表SCI 文章， 职称比较高的医师更便于将学习到的新技术新方法运用到医疗和科研工作中， 如果医师经过培训要开设本专科的专病门诊， 培训时间需要在12 个月以上，医师在国外培训比国内培训更容易学到创新性的知识和技术。

[1] 杨廉洁，尚兴科.医院人才队伍建设的思考及意见[J].甘肃中医，2011，24（4）：72-73.

[2] 吴军. 医院人才队伍建设的思考与实践[J]. 现代医药卫生，2013，29（19）：3020-3021.

[3] 李凤如，沈颖，刘建.从人力资源管理谈医院人才培养[J].临床和实验医学杂志摇，2011，10（10）：797-798.

[4] 蒲雯，李君.医院管理部门青年人才培养现状与对策探析[J].医学信息，2012，25（7）：47-48.

[5] 张永，文莉，高萍.综合性医院青年科技人才培养模式探讨[J].中华医学科研管理杂志，2013，26（5）：347-348.

[6] 王起忠.加强人才培养，促进医院可持续发展[J].中国医院，2012，16（8）：53-54.

[7] 勇前，曲红，司慧捷.现代化医院人才培养与使用的探讨[J].医学教育探索，2010，9（7）：878-880.