MRI在脑性瘫痪患儿临床中的应用价值及意义＊

重庆北部新区第一人民医院儿科(重庆 401121)

王 佳 周丽华 蔡依稀

MRI在脑性瘫痪患儿临床中的应用价值及意义＊

重庆北部新区第一人民医院儿科(重庆 401121)

王 佳 周丽华 蔡依稀

目的研究MRI技术对于脑瘫性患儿的临床应用价值以及相关意义。方法对我院2013年5月至2014年5月入院治疗脑性瘫痪的患儿25例进行研究。研究分析所有患儿的临床表现以及MRI影像学特征。结果所有患儿经过MRI检测，结果显示为12例患儿脑白质出现病变；5例患儿胼骶体出现病变；3例患儿脑部出现软化灶；2例患儿出现脑部萎缩。6例患儿检测结果显示正常，19例显示为异常。所有患儿家属对MRI检测实施前后各指标评分情况显示。对患儿的生活质量以及情绪在检测之前评分为(65.3±5.0)分以及(68.2±5.4)分，明显低于检测后的(87.5±5.8)以及(89.3±6.1)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患儿在治疗之后再次进行MRI检测，在脑白质发生病变的12例患儿中，9例基本得到恢复，3例得到有效改善。2例脑萎缩患者中，1例基本恢复，1例得到有效改善。经过卡方关联检验，患儿脑内的病灶缓解情况与患儿的康复情况之间存在显著性关联(P＜0.05)。结论 MRI对于脑性瘫痪患儿具有重要临床意义。MRI能够对患儿病变位置进行确定，早日对患儿确诊就可以及时进行诊治。对患儿的身心发展具有重要意义。值得临床使用推

脑性瘫痪；MRI；患儿；应用价值；临床意义

脑性瘫痪(cerebral paisy，CP)，临床将其简称为脑瘫，又称作婴儿脑性瘫痪[1-3]。其是运动功能以及姿势存在先天性异常的临床综合征。患儿常会伴有感觉，认知，交流以及行为等方面的障碍，出现继发性的骨骼肌肉异常现象，部分患儿甚至还会出现癫痫症状[4-5]。由于脑瘫可能对患儿的今后身心发育产生严重影响，本文通过使用MRI技术对于脑瘫性患儿的临床应用价值以及相关意义进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料对我院2013年5月至2014年5月入院治疗脑性瘫痪的患儿25例进行研究。其中男17例，女8例。年龄小于6个月患儿有10例；年龄在7个月-1岁患儿有15例。所有患者均满足全国小儿脑瘫座谈会诊断标准，经过临床诊断确定为脑性瘫痪。

1.2 研究方法使用PHILPS1.5T磁共振设备对所有患儿进行检测。使用标准的头颅线圈对所有患儿实施检测，在患儿脑部两遍使用海绵进行固定，在双耳道内部放入耳塞，同时为患儿配上耳机。此举可较大程度降低噪声，有效对患儿听力进行保护，又可以避免患儿被吵醒。因为患儿较小不易配合实施检测，因此在实施检测之前应该让患儿服用10%的水合氯醛(0.5ml/kg)。最多服用10ml。等患儿睡着后实施MRI检测操作。MRI检测：轴位TI Flair(TR1572ms/TF19.2ms)，T 2 P r o p e l l e r(T R 6 5 0 0 m s/ TF124ms)。层厚为5.5mm，层间距为1.5mm。FOV：240×240mm2。矢状位为TI(TR2000ms/TF7ms)，层厚为5mm，层间距为1mm。FOV：240×240mm2。根据检测结果，对所有患者进行相应治疗，治疗后再次进行MRI检测。

1.3 观察指标分析所有患者的MRI检测结果，比较患儿家属在MRI检测实施前后各指标评分，分析经过治疗后MRI检测结果。

1.4 疗效评价对患儿的生活质量以及检测前后的情绪根据自拟评分标准进行评分。满分为100分，分数越高，状态越好。

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以()表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 所有患者的MRI检测结果所有患儿经过MRI检测，结果显示为12例患儿脑白质出现病变；5例患儿胼骶体出现病变；3例患儿脑部出现软化灶；2例患儿出现脑部萎缩。6例患儿检测结果显示正常，19例显示为异常。见表1。

表1 所有患者的MRI检测结果（例，%）

2.2 患儿在MRI检测实施前后各指标评分比较所有患儿在MRI检测实施前后各指标评分情况显示，对患儿的生活质量以及情绪在检测之前评分显著低于检测后的评分水平，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 患儿家属在MRI检测实施前后各指标评分比较（例，

表2 患儿家属在MRI检测实施前后各指标评分比较（例，

?

2.3 经过治疗后MRI检测结果所有患儿在治疗之后再次进行MRI检测，在脑白质发生病变的12例患儿中，9例基本得到恢复，3例得到有效改善。2例脑萎缩患者中，1例基本恢复，1例得到有效改善。经过卡方关联检验，患儿脑内的病灶缓解情况与患儿的康复情况之间存在显著性关联(P＜0.05)。见表3。

表3 经过治疗后MRI检测结果（例，%）

3 讨 论

脑性瘫痪简称为脑瘫，其是从受孕起到婴儿时期发生的非进行性脑损伤以及发育出现缺陷进而导致的综合征。主要临床特征为患儿运动出现障碍，姿势表现异常[6-7]。CP的发病率在我国大概为百分之二，并且发病率在逐年上升。脑性瘫痪已经成为致使小儿残疾的主要因素之一，患儿常会表现为智力较低，其视力，听力以及语言功能都会出现不同程度的阻碍，严重时还会出现癫痫症状。脑性瘫痪的发病机制是人体内肌张力的有效调节以及维持姿势正常反射时，需要人体皮质下行的纤维所起的有效抑制功能和四周Ⅰa类的传入纤维的相关易化功能两者之间维持动态的平衡状态。脑性瘫痪对患儿今后的正常身心发展以及生活状况产生严重的不良影响。本文通过对MRI技术对于脑瘫性患儿的临床应用价值以及相关意义进行研究，以便对患儿进行有效早期诊治以及治疗。

本文研究发现，所有患儿经过MRI检测，6例患儿检测结果显示正常，19例显示为异常。所有患儿在MRI检测实施前后各指标评分情况显示，对患儿的生活质量以及情绪在检测之前评分明显低于检测后，所有患儿在治疗之后再次进行MRI检测，患儿症状得到有效缓解，且患儿脑内的病灶缓解情况与患儿的康复情况之间存在明显的联系。说明MRI检测对于临床诊断以及治疗PC患儿具有重要意义。原因是MRI检测对患儿脑瘫症发病原因分析以及其预后的判定作用十分明显，其有利于对患儿症状的治疗制定有效的诊治计划。现如今，临床了解的致使CP发生的原因有先天性脑发育异常和先天性的宫内感染，以及早产儿和核黄疸等。由上可知，早产以及患儿产前出现的高危因素成为致使脑瘫发生的主要原因。对于一些有高危现象的婴儿，必须对其进行早确诊，早治疗，才可以在最大程度上缓解危害。磁共振成像已经成为现如今最为常见的影像学检测方式，能够准确显示脑组织内部的形态，密度以及信号出现的异常。对脑瘫患儿脑部进行MRI检测，有70%到90%的患儿结果显示异常[8]。对患儿实施MRI，能够将其脑部发生的病变清晰显示出。MRI技术的优点在于：1、对人体软组织的分辨率较高，效果明显优于CT。2、成像的参数较多，形成图像的变化多，能够提高较多的信息。3、磁共振的频谱能够将组织的相关生化改变较好的进行反映。4、能够在较多轴面产生图像，对病变部位进行准确定位。5、不使用造影剂就将影像显示出来。6、对所检测者不产生放射性的损害。尽管临床对于MRI技术在脑瘫患儿中的应用已经十分熟练，对其仍然存在一定的研究展望，首先对脑瘫的运动所受障碍的机制应该进行确定；然后对脑瘫患儿认知所受障碍，认知以及运动所受障碍之间的关系应该进行确定；MRI的结构以及功能成像未来可能是对认知功能进行评估的主要方式；对脑瘫患儿临床症状在不同性别之间的差异进一步进行研究[9-10]。

综上所述，MRI对于脑性瘫痪患儿具有重要临床意义。MRI能够对患儿病变位置进行确定，早日对患儿确诊就可以及时进行诊治。对患儿的身心发展具有重要意义。值得临床使用推荐。

[1]Gregory B, Firth Elyse, Passmore Morgan,et al. Multilevel surgery for equinus gait in children with spastic diplegic cerebral palsy: medium-term follow-up with gait analysis[J]. The Journal of bone and joint surgery. American volume，2013，95（10）：931-938.

[2]Kerkum Jaap, Harlaar Annemieke I, et al.Optimising Ankle Foot Orthoses for children with cerebral palsy walking with excessive knee flexion to improve their mobility and participation; protocol of the AFO-CP study[J]. BMC pediatrics，2013,13（1）：17-18.

[3]金欣.头颈CTA联合MRI的DWI序列对早期脑梗死患者诊断的应用价值[J].内蒙古民族大学:中西医结合临床(硕士)，2014,1（1）：1-1.

[4]李晓陵,徐英杰,姚家琪,等.基于高分辨率MRI测量日月穴乳根穴针刺深度的研究[J].中医药学报,2014,4（1）：118-120.

[5]许晶莉,范艳萍,高晶,等.学龄期脑性瘫痪儿童智力和手功能分级相关性分析[J].中华物理医学与康复杂志，2014,36（8）：655-656.

[6]袁天明,俞惠民.重新认识早产儿脑损伤[J].中华围产医学杂志,2014,17（5）：289-292.

[7]刘少喻,崔尚斌,潘希敏,等.T1ρ-MRI技术评价腰椎不同内固定方式对相邻节段椎间盘退变的影响[J].中山大学学报(医学科学版)，2014,35（4）：545-551.

[8]覃洪金,黄任秀,罗雪梅,等.脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究[J].中华护理杂志,2014,49（8）：942-946.

[9]Hansmann Paul,Apfaltrer Frank G, et al.Correlation analysis of dual-energy CT iodine maps with quantitative pulmonary perfusion MRI[J]. World journal of radiology，2013,5（5）：202-207.

[10]Van Dyck Filip M, Vanhoenacker Valérie, Lambrecht Kristien, et al. Prospective comparison of 1.5 and 3.0-T MRI for evaluating the knee menisci and ACL[J]. The Journal of bone and joint surgery. American volume,2013,95（10）：916-924.

白质病变胼底体病变胼底体病变及软化灶软化灶正常

(本文编辑: 刘龙平)

Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Children with Cerebral Palsy in the Clinical Application Value and Signif i cance*

WANG Jia, ZHOU Li-hua, CAI Yi-xi．Chongqing first people's hospital of pediatrics in chongqing new north zone (CNNZ)

ObjectiveTo study the clinical application of MRI technology for children with cerebral palsy sex value and the significance．MethodsFrom May 2013 to May 2013 hospitalized children with cerebral palsy of 25 cases were studied． Research and analysis all the patient's clinical manifestation and MRI imaging features．ResultsAll children through MRI detection, appears according to the results of 12 cases of children with cerebral white matter lesions; 5 cases underwent subcallosal sacral body appear lesions; 3 cases of children with brain softening oven; 2 cases of children with brain atrophy． Tests showed normal 6 cases, 19 cases displayed as abnormal． All the families of children with the MRI testing showed the index scores before and after the implementation situation．Quality of children's life and mood for before the test score (65．3-5．0) and (68．2-5．4), significantly lower after testing (87．5-5．8) and (89．3-6．1), statistically significant difference (P＜0．05)． All children with MRI test again after the treatment, the cerebral white matter lesions in 12 cases, 9 cases of basic restoration, 3 cases improved effectively． 2 cases of brain atrophy patients, 1 case of basic recovery, 1 case was improved effectively． Through the associated chi-square test, children with brain lesions ease the situation and the patient's recovery between the significant correlation (P＜0．05)．ConclusionMRI has important clinical significance in children with cerebral palsy． MRI can be determined for children with lesion location, can in time to make a diagnosis and give treatment on children with diagnosed at an early date． It is of great significance to children's physical and mental development． Worthy of clinical use

Cerebral Palsy; Magnetic Resonance Imaging (MRI); Children; Application Value; Clinical Significance

R742.3

A

重庆市科技计划项目，项目编号：WZ011R004

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.09.014

2015-08-10

王 佳