血管CTA成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值

解放军105医院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

血管CTA成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值

解放军105医院放射科(安徽 合肥 230031)

廖文彬

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在脑出血早期诊断的应用价值。方法通过对患者进行螺旋CT平扫，对45例脑出血患者进行临床诊断，将诊断的结果与DSA全脑动脉造影检查结果进行比较。结果在45例脑出血患者中，通过对其进行MSCTA检查，结果发现29例患者为脑动脉瘤，9例患者为动静脉畸型，2例患者为烟雾病，3例患者为静脉性血管畸型，2例患者原因不明。病理检出脑动脉瘤30例，SCTA显示动脉瘤29，检出率为96.67 %，4例患者肿瘤位于颈内动脉颅内段、9例患者肿瘤位于前交通动脉、4例患者肿瘤位于大脑前动脉、3例患者肿瘤位于椎基动脉、9例患者肿瘤位于大脑中动脉。结论血管CTA成像技术是一种安全、无创、可靠的脑血管成像技术，可作为脑出血早期诊断的首选方法。

血管CTA成像技术；脑出血；早期诊断；病因判断；应用

脑出血是一种起病急、病情危重的疾病，严重危害患者的生命健康。通过对近年来我国脑出血的发病情况进行调查和了解，发现我国脑出血的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，其具有较高的病死率和致残率[1-2]。因此，脑出血早期诊断、病因分析工作意义重大。本组研究主要对血管CTA成像技术在脑出血早期诊断中的应用价值进行探讨，以我院接诊的45例脑出血患者为研究对象，现将研究报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2013年8月～2014年8月在我院接诊的经CT平扫明确诊断为脑出血的45例患者为研究对象，患者临床中均表现出不同程度的头痛、呕吐、脑膜刺激征。包括25例男患者和20例女患者，通过对患者的年龄进行调查和了解，显示其年龄为(18～70)岁，平均年龄为(48.56±2.16)岁，患者均了解本组试验的研究过程和目的，且自愿签署知情协议。

1.2 方法主要采用美国通用电气公司Lightspeed Ultra型扫描仪，每次对8层图像进行采集，患者处于仰卧状态，进行螺旋容积扫描，将扫描层厚控制为1.20mm，间隔控制为0.60mm，扫描的范围主要从自枢椎齿状到颅顶，要求管电压为120kV，管电流为130mA，要求球管旋转一周的时间为0.5s。主要进行常规平扫和增强扫描。在对图形进行处理过程中，主要应用国内先进的dvantage Window 4.3工作站，并应用多平面重建(MPR)、仿真内窥镜(VE)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、透明技术、表面遮盖显示(SSD)、融合技术等方法。通过采用不同的CT阈值，并对伪彩色进行适当调整。并协同神经外科医生根据手术入路方向，了解病灶最佳的显露方向，然后重建图像40～80幅，对病变的形态特点和周围血管的解剖关系进行准确的描述。通过应用电影连续快速回放的方式对病变进行动态观察，在应用软件的情况下自动生成CT仿真内镜图像[3]。

1.3 统计学分析所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，存在P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者MSCTA检查结果在45例脑出血患者中，通过对其进行MSCTA检查，结果发现29例患者为脑动脉瘤，9例患者为动静脉畸型，2例患者为烟雾病，3例患者为静脉性血管畸型，2例患者原因不明。具体见表1。

2.2 脑动脉瘤检出情况病理检出脑动脉瘤30例，SCTA显示动脉瘤29，检出率为96.67%，4例患者肿瘤位于颈内动脉颅内段、9例患者肿瘤位于前交通动脉、4例患者肿瘤位于大脑前动脉、3例患者肿瘤位于椎基动脉、9例患者肿瘤位于大脑中动脉，见表2。

表1 患者MSCTA检查结果[n(%)]

表2 脑动脉肿瘤位置情况[n(%)]

3 讨 论

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因存在着差异性。对于绝大多数脑出血患者，主要由高血压小动脉硬化的血管破裂引起的，这种情况又被称为高血压性脑出血[4-5]。30%左右的高血压患者有机会发生脑出血，约95%的脑出血患者有高血压疾病。通过调查显示我国每年由于脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的25%左右[6-7]。随着我国老龄化趋势加快，脑出血已经成为中老年人常见的急性脑血管病，具有较高的病死率和致残率，严重威胁人们的健康。通过进行流行病学的调查，我国北方脑出血的发病率显著高于南方，且男性高于女性[8]，随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的发病率越来越高，导致脑出血的发生率也相应逐年升高[9]。如果脑出血疾病不能得到及时、有效的治疗，则会严重影响患者的生命健康。

为了建减少脑出血给患者带来的危害，需要对脑出血患者早期病因等进行诊断，尽早制定合理的治疗方案，降低病死率和致残率。本组试验主要对血管CTA成像技术在脑出血早期诊断及其在病因诊断中的应用效果进行探讨，随着医疗技术的不断进步，我国血管CTA成像技术已经逐步取代了DSA血管造影检查，成为脑血管疾病诊断的新方法[10]。本研究显示在45例脑出血患者中，通过对其进行MSCTA检查，结果发现29例患者为脑动脉瘤，9例患者为动静脉畸型，2例患者为烟雾病，3例患者为静脉性血管畸型，2例患者原因不明。病理检出脑动脉瘤30例，SCTA显示动脉瘤29，检出率为96.67%，4例患者肿瘤位于颈内动脉颅内段、9例患者肿瘤位于前交通动脉、4例患者肿瘤位于大脑前动脉、3例患者肿瘤位于椎基动脉、9例患者肿瘤位于大脑中动脉。

综上，血管CTA成像技术检测的速度较快、无创伤，病灶显示比较清晰，本组试验检出率较高，具有较高的临床应用价值。

[1]邓小林,谢惠,周帮建,吴绍全,赵荣,覃川.128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2012,11(16)08:1024-1026.

[2]王文红,常蓓,常斌,刘振兴,栗力.螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].实用放射学杂志,2013,11(06):679-682.

[3]王筱华.X多排螺旋CT血管成像技术在影像诊断主动脉夹层中的价值[J].当代医学,2013,25(33):96-97.

[4]何青,贺文.64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值[J].中国医学影像技术,2011,30(08):1426-1428.

[5]唐益民.16排螺旋CT血管成像技术在影像诊断主动脉夹层中的价值[J].大家健康(学术版),2013,03(16):58-60.

[6]Harred JF, Knight AR,Mc Intyre JS.Inventors.Dow chemical campany, assigneee Xpo Xidation process. US Patent 3.20123（17）.1927-1904

[7]ZhangY，Li W，Yan T，et al. Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ul trasonography. J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci 2011，2 9(3)：387-390.

[8]Foley RN，ParfreyPS，Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol, 2013，9(12Suppl)：S1 6-23.

[9]Malyszko J. Mechanism of end othelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Ac ta，2010，411(19/20)：1412-1420.

[10]Izumi S，Muano T， Mori A，et al. Common carotid artery stif fness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause. Life Sci，2012，78(15)：1696-1701.

(本文编辑: 张嘉瑜)

Vascular CTA Imaging in the Early Diagnosis and Determine the Cause of the Value of Clinical Application of Cerebral Hemorrhage

LIAO Wen-bin． Department of Radiology, The People's Liberation Army 105 Hospital, Hefei 230031, China

ObjectiveTo investigate the multi slice spiral CT angiography (MSCTA) in the application value in the early diagnosis of cerebral hemorrhage．MethodsThrough spiral CT plain scan in 45 cases of patients, cerebral hemorrhage patients for clinical diagnosis, the results of whole brain angiography diagnosis result is compared with the DSA method．ResultsIn 45 cases of cerebral hemorrhage patients, were examined by MSCTA on it, found that 29 patients with cerebral aneurysm, 9 patients with arteriovenous malformation, 2 cases of patients with moyamoya disease, 3 patients with venous vascular malformation, 2 cases of patients with unexplained． Pathological detection of cerebral aneurysm in 30 cases, SCTA showed aneurysm in 29, the detection rate was 96．67%, 4 cases of patients with tumors located in the intracranial segment of internal carotid artery in 9 patients, the tumors located in the anterior communicating artery, 4 cases of patients with tumors located in the anterior cerebral artery, 3 cases of patients with tumor in the vertebral basilar artery, 9 patients with tumor in the brain artery．ConclusionVascular CTA imaging technique is a safe, no brain vascular imaging invasive, reliable and can be used as the preferred method for early diagnosis of cerebral hemorrhage．

Vascular CTA Imaging; Cerebral Hemorrhage; Early Diagnosis; Etiology Judgment; Application

R722.15+1

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.09.015

2015-08-05

廖文彬