高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用分析

王新玉（新疆皮山县妇幼保健院，新疆 和田 845150）

·论 著·

高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用分析

王新玉
（新疆皮山县妇幼保健院，新疆 和田 845150）

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测联合液基波层细胞学（TCT）技术在宫颈癌筛查中的临床价值。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的疑似宫颈癌癌前病变女性1000例为研究对象，分别应用HPV检测联合TCT进行筛查及传统宫颈涂片进行筛查。同时对其宫颈病变处进行组织活检。结果 HPV检测联合TCT筛查的细胞学检查阳性率与组织活检病理学阳性率相符度显著高于传统宫颈涂片筛查的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV检测联合TCT可显著提高早期宫颈癌筛查准确率，临床应用价值较高。

高危型人乳头瘤病毒；液基波层细胞学技术；宫颈癌；筛查；临床价值

临床认为早期预防、及时的诊断、积极地治疗癌前病变，阻断其进展到宫颈癌的潜在危险，是预防和控制宫颈癌的有效手段。因此积极开展宫颈癌筛查工作就成为有效预防、积极防治宫颈癌的有效手段[1]。HPV检测及TCT技术是临床用于宫颈癌筛查的重要手段，笔者对HPV检测联合TCT技术在宫颈癌筛查中的临床价值进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的疑似宫颈癌癌前病变女性1000例为研究对象，年龄19～61岁，平均年龄（37.9+10.3）岁。进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查女性均表现出外因瘙痒、白带增多或者是间歇性出血等症状。

1.2 方法

1000例疑似宫颈癌癌前病变女性，分别应用HPV检测联合TCT进行筛查及传统宫颈涂片进行筛查。同时对其宫颈病变处进行组织活检。分别将HPV检测联合TCT筛查结果、传统宫颈涂片筛查结果与临床组织活检病理结果进行对比。

1.3 观察指标

观察所有研究对象的细胞学检查阳性率，根据筛查者的宫颈病变程度，按照TBS分类法，将临床筛查结果分为正常细胞、不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和癌变等5类。本次研究中，细胞学阳性诊断主要指的是ASCUS以上的宫颈病变[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

HPV检测联合TCT筛查的细胞血检查阳性率与组织活检病理学阳性率相符度显著高于传统宫颈涂片筛查的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种筛查方式细胞学检查阳性率与临床活检病理学阳性率的符合程度比较

3　讨 论

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的妇科肿瘤疾病，据相关数据显示，我国女性的宫颈癌发病率较世界平均水平偏高[3]。因此，如何积极地进行宫颈癌防治工作是临床值得深入思考的问题。临床实践表明，对于宫颈癌疾病来说，是可以通过积极地临床干预来进行防治的，早期的积极筛查和诊断，对于早期积极临床干预，阻断宫颈癌癌前病变的恶化，降低宫颈癌发病率及宫颈癌死亡率具有显著效果[4]。

宫颈涂片是临床上应用较久的传统宫颈癌筛查手段，该筛查方式在临床上具有较久的应用史，且其在宫颈癌的早期筛查中也确实发挥了一定的作用，但是在长期的临床实践应用中发现其仍然具有较大的不足之处[5]。主要是由于在应用宫颈刮片进行标本采集的过程中，会有80%以上的细胞样本会丢失，加之涂片不均匀等因素的影响，会导致筛查阳性率降低，从而影响早期筛查准确率[6]。近年来，临床研究表明，高危型HPV在宫颈癌及宫颈癌癌前病变的发生及发展过程中具有非常重要的促进作用[7]。基于这一成果，HPV检测就成为了宫颈癌早期筛查的一项重要手段[8]。TCT技术也是临床进行宫颈癌筛查的一项重要技术，但是单独应用会出现假阳性问题[9]。因此，临床将HPV检测与TCT技术进行联合应用，显著提高早期宫颈癌的临床阳性筛查率[10]。

综上所述，HPV检测联合TCT可显著提高早期宫颈癌筛查准确率，临床应用价值较高。

[1] 金 善,崔满华,李 东,等.TCT及HPV检查对宫颈疾病筛查价值中的Meta分析研究[J].肿瘤学杂志,2014,20(3):203-207．

[2] 廖 婷,方云香.宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究[J].中外医学研究,2014,23(5):50-60．

[3] 李新敏,古雅丽.两种宫颈癌筛查方法对比研究及临床分析[J].国际病理科学与临床杂志,2012,32(5):393-396．

[4] 季雯婷,楼微华,洪祖蓓.TCT、HPV、h-TE R C 基因和 c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究[J].现代妇产科进展,2014,23(2):105-108．

[5] 毛瑛玉.美国最新子宫颈癌筛查异常女性的临床处理指南介绍[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):73-77．

[6] 郭红艳,游 柯.人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的意义[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):163-164．

[7] Cheung FY,M ang OW,Law SC.A popu lation-based analysis of incidence,mortality and stage-specific survival of cervical cancer patients in Hong Kong: 1997-2006[J].Hong Kong M ed J,2011,2(17):89-95．

[8] 杨 利,吴郑琴.TCT与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的对比研究[J].现代医学,2011,39(4):478-479.

[9] De Bie RP,Vergers-Spooren HC,Massuger LF.Patients w ith cervical cancer: why did screening not prevent these cases[J].Am J Obstet Gynecol,2011,205(1):64．

[10] 欧阳军,张 洪,谢胡咪娜,等.液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用[J].现代肿瘤医学,2010,18(8):1631-1632.

本文编辑：苏日力嘎

High risk HPV testing and TCT test in cervical cancer screening

WANG Xin-yu
(Xinjiang Pishan county Maternal and Child Health Hospital, Xinjiang Hetian 845150, China)

Ob jective To explore the high risk human papilloma virus (HPV) detection, liquid base layer cytology (TCT) technology in the clinical value of cervical cancer screening. M ethods Select 1000 suspected cases of cervical cancer and precancerous lesions in women, screening HPV testing combined with TCT respectively, and the traditional cervical smear screening. While the object of study of 1000 patients w ith cervical lesions for biopsy. Results HPV testing combined w ith TCT screen blood cells positive rate consistent w ith the positive rate of biopsy pathology was significantly higher than that of the traditional cervical smear screening result, it has a significant difference between the groups(P＜0.05). Conclusion HPV testing combined w ith TCT can signifi cantly improve the accuracy of early cervical cancer screening and clinical application of higher value.

High risk human papilloma virus; Liquid the fundamental cell technology; Cervical cancer; Screening; Clinical value

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2015.11.001.02