采用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值分析

崔兰菊（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

采用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值分析

崔兰菊
（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012）

目的 探究采用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值。方法 选取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盘并发胎盘植入患者50例为研究对象，产前对患者进行彩超检查，并在分娩时对其实施病理检查，对比两种方法的诊断结果。结果 产前彩超诊断的敏感度为87.10%、特异度为78.95%、准确性为84.00%、误诊率为21.05%、漏诊率为12.90%、阳性预测值为87.10%、阴性预测值为78.95%。结论 对前置胎盘并发胎盘植入患者产前实施彩超诊断，可为患者的手术治疗提供依据，以此降低患者手术治疗的风险。

前置胎盘并发胎盘植入；彩超诊断；病理诊断

前置胎盘并发胎盘植入是妊娠中晚期孕妇的严重并发症，其具有发病急骤、出血量大等特点[1]，对患者及胎儿的生命安全造成严重威胁。在前置胎盘并发胎盘植入患者产前给予其有效的诊断，可为手术治疗提供依据[2]。本文对疑似前置胎盘并发胎盘植入患者50例实施彩超诊断，并对其效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年6月我院收治的疑似前置胎盘并发胎盘植入患者50例为研究对象，年龄26～41岁，平均年龄（33.25±2.20）岁；孕周30～34周，平均孕周（31.25±1.92）周；初产妇35例（70.00%），经产妇15例（30.00%）；有子宫肌瘤剔除史2例，剖宫产史5例。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超声检查仪进行检查，探头频率为3.5 MHz。均取仰卧位接受彩超检查，首先对胎儿及附属物进行常规检查，主要检查胎盘位置、种植区血管完整性、胎盘后间隙情况、内部回声情况、肌层组织血流及直肠、膀胱陷凹情况，之后再对胎盘及周围组织的血流情况进行检查。阳性诊断标准为：胎盘实质内、胎盘后存在丰富的血流或胎盘后间隙消失，同时可以探及其动脉血流表现为湍急、紊乱，甚至累及患者的子宫肌层。

1.3 观察项目及判定标准

对患者的彩超诊断结果及病理检查结果进行比较分析。并对彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阴性预测值、阳性预测值进行评价。敏感度：即真阳率，指标值越大，表示其诊断疾病的能力越强；特异度：即真阴率，指标值越大，表示其诊断未患病的能力越强；准确性：即总符合率，指标值越大，表示其诊断准确性能力越强；误诊率：即假阳率，表示未患病被诊断为患病的几率，指标值越小越好；漏诊率：即假阴性率：表示患病被诊断为未患病，指标值越小越好；阳性预测值：诊断为阳性患者的真实性，指标值越高越好；阴性预测值：诊断为阴性患者的真实性，指标值越高越好[3]。

2　结 果

经研究发现，产前彩超诊断的敏感度为87.10% （27/31）、特异度为78.95%（15/19）、准确性为84.00% （42/50）、误诊率为21.05%（4/19）、漏诊率为12.90% （4/31）、阳性预测值为87.10%（27/31）、阴性预测值为78.95%（15/19）。见表1。

表1　产前彩超诊断结果和病理诊断结果

3　讨 论

在我国，前置胎盘的发病率约为15.3%，前置胎盘患者的不断增多，导致并发胎盘植入的患者也在不断增多。前置胎盘并发胎盘植入会导致患者出现严重出血等并发症，病情较严重者，其生命安全可能受到威胁。导致前置胎盘并发胎盘植入患者出现大出血的主要原因为出现了胎盘粘连的情况[4]。前置胎盘并发胎盘植入患者在发生大出血后，医疗人员难以在有效时间内对其实施止血措施，这样不仅对胎儿的生存造成影响，同时还会对孕妇的生命安全造成威胁。在前置胎盘并发胎盘植入患者产前实施有效的诊断，可以对其具体情况进行及时了解，提前做好相关准备工作，可对患者大出血情况进行及时、正确的处理[5]。因此，在产前给予前置胎盘并发胎盘植入患者有效的诊断具有十分积极的意义。

前置胎盘并发胎盘植入具有较高的发病率，导致患者出现此病的原因较多，主要为：①患者的子宫蜕膜缺乏或发育不全。胎盘为了更好的获得血供，则会在患者的子宫下段肌层膜附着，或植入患者的肌层。②子宫内膜炎性损伤或创伤导致瘢痕形成的患者、经过过度搔刮子宫膜或反复搔刮子宫膜的患者及伴有人工流产或引产的患者，其较易出现前置胎盘并发胎盘植入的情况[6]。因此，加强计划生育教育和宣传工作，严格实施避孕措施、减少宫腔操作及

提高医疗人员刮宫的技术水平等，对降低孕妇前置胎盘并发胎盘植入的发生率有着积极的意义。

前置胎盘并发胎盘植入患者经彩超检查，可以对胎盘的位置、种植区血管完整性、后间隙情况、内部回声情况、肌层组织血流及直肠、膀胱的陷凹情况进行较好的观察，提高了前置胎盘并发胎盘植入诊断的准确率，以此提高患者的治疗质量，降低不良事件的发生率。

本研究主要选取疑似前置胎盘并发胎盘植入患者50例，对其产前给予彩超检查，并将诊断结果与病理检查结果对比。研究发现，疑似前置胎盘并发胎盘植入患者在产前接受彩超检查，其诊断敏感度为87.10%、特异度为78.95%、准确性为84.00%、误诊率为21.05%、漏诊率为12.90%、阳性预测值为87.10%、阴性预测值为78.95%。结果表明，前置胎盘并发胎盘植入患者在产前经彩超检查，对其疾病的诊断具有较好的准确率。

综上所述，彩超在前置胎盘并发胎盘植入患者产前诊断中具有十分积极的意义，且准确率较高，可减少误诊和漏诊的发生率，对前置胎盘并发胎盘植入患者及时接受有效的治疗十分有益，值得临床应用。

[1] 刘惠聪.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值[J].中外医疗,2014,33(2):184-185.

[2] 廖明华.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):34-35.

[3] 刘 颖.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4787.

[4] 杨 珊.经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值分析[J].医学信息,2014,28(7):337.

[5] 王 佳,李 杰.前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(65): 126.

[6] 曹 虹.彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的研究与应用[J].中国现代医生,2010,48(16):74-75,封3.

本文编辑：张 钰

R714.46+2；R445.1

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ISSN.2095-8803.2015.11.024.02