两种医护配合方法用于纤维树脂桩核修复中的效果研究

许志红

（广东省佛山市口腔医院，广东佛山 528000）

传统口腔医护操作配合法是一位护士同时配合多位口腔医生完成治疗操作的方法。四手操作医护配合法是一种现代化的治疗系统（fourhanded technique system），在口腔治疗的整个过程中，医生、护士采取舒适的座位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，医生把精力集中在患者病情计划和治疗上，护士负责平稳、迅速、准确地传递器械、材料等［1］，以达到缩短治疗时间，减少患者痛苦的目的。据文献报道［2］，四手操作可使医生、护士的工作效率明显提高。目前关于四手操作医护配合法应用于口腔治疗及根管治疗中能降低交叉感染概率等方面的报道已很多，但将四手操作应用于前牙3M RelyX 纤维树脂桩核修复的研究较少，且对该修复过程中的规范流程及满意度评价尚无定论。2014年1月至12月，本院修复种植科对40例口腔前牙单根单冠患者应用四手操作技术完成3M RelyX 纤维树脂桩核修复治疗过程，并与传统医护配合法进行比较研究，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例入选要求：选择除口腔疾病外，无智力障碍，无听力障碍，无张口困难，无全身慢性疾病，能与医生护士正常语言沟通，根管治疗完善且需作桩核修复治疗的前牙缺损病例为研究对象。符合病例入选要求的患者80 例（每例患者1颗牙），按照随机数字表分为A 组（四手操作配合法）和B 组（传统口腔操作配合法）各40 例。A 组男19例、女21例；年龄22～45岁，平均年龄（33.5±5.4）岁；B 组男18例、女22例；年龄21～43岁，平均年龄（32±5.8）岁。

1.2 方法 两组均采用纤维树脂桩核修复，所选用的纤维树脂桩核为RelvX Fiber Post（3M，Germanv），树脂粘结剂为3M RelvX Unicem 胶囊。A 组采用四手操作医护配合法，操作全过程护士对患者进行心理辅导，医护比为1∶1。B 组患者采用传统操作法，医护比为3∶1，医生、护士同A 组，另外固定两位修复专科医生。两组医护配合操作步骤见表1。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗时间 记录每例患者治疗过程所用时间、牙位累积。治疗过程所用时间即每例患者从医生预备根管根面开始到排龈完毕所需的时间。

1.3.2 满意度评价 采用满意度评价量表进行问卷调查，包括患者、医生对操作效果的满意度调查。患者的满意度调查内容包括护士的心理辅导、局部治疗舒适度、医护配合治疗方式、治疗方式受重视的感觉、治疗全过程的服务是否满意等5项，每项设满意、一般、不满意3级。医生的满意度调查内容包括劳动强度、医生体位、患者口腔隔湿效果、戴手套的手不被污染、医护配合顺畅度、护士配合治疗全过程是否满意等6 项，每项设满意、一般、不满意3级。计算满意率时，一般视为不满意。问卷的信度经专家测量，为0.89。两组均在治疗结束后对医生、患者进行满意度调查，由不参与治疗的护士发放调查表，当场填写当场回收，并进行数据统计。

表1 两组操作步骤

1.4 统计学方法 所获数据应用SPSS 13.0软件包进行分析，两组所用的时间采用表示，组间比较采用t检验，满意度比较用x2检验，检验水准α ＝0.05。

2 结 果

2.1 两组每牙位治疗时间比较 见表2。

表2 两组每牙位治疗时间比较

表2 两组每牙位治疗时间比较

组别 例数 时间／min A 组40 29.0±1.0 B组 40 41.0±2.0 t值 33.936 P 值 ＜0.05

2.2 两组患者满意度比较 见表3。

表3 两组患者满意度比较

2.3 两种方法医生的满意度比较 见表4。

表4 两种方法医生的满意度比较

3 讨 论

在很长一段时间，口腔科医护配合停留于传统模式。由于医护比例失调，大多数口腔医疗机构认为口腔治疗主要由医生完成，护士多为被动执行医嘱，治疗时护士因在各诊椅之间穿梭忙碌［3］，劳动量增加，难以系统了解治疗的全过程；而医生因需等待患者漱口、护士提供器械物品、调拌材料等，浪费了宝贵的治疗时间，且因频繁更换器械、物品等分散了大量精力，疲劳度增加，工作质量和效率也受到了影响。有文献报道［4］，在传统配合模式中，出现交叉感染的可能性较大。分析原因为医生常用戴手套的手或使用污染器械直接取材料或药液，护士在穿梭配合过程中无法执行处理完1例患者进行一次规范化洗手的规定［5］。四手操作医护配合模式使护士完全融入到治疗中，医生只接触口腔及相关器械，治疗过程中护士及时吸去治疗时产生的含有细菌的浮微粒，整个操作流程顺畅，医生的工作效率提高；而且对于每例患者1∶1的医护配比使医生护士在治疗时完全属于某一例患者，每次治疗前后均规范化洗手，减少了交叉感染的机会和环境污染，从而保证医疗质量［6－8］。本文研究结果显示，四手操作医护配合模式比传统的口腔医护配合模式每牙位的治疗时间缩短，医生和患者的满意度均较高。

［1］王培英.四手操作在口腔门诊的应用及护理体会［J］.吉林医学，2011，32（11）：2284－2285.

［2］林金伏，孙书昱，叶敏，等.根管再治疗的四手操作护理配合［J］.广东牙病防治，2011，19（9）：493－495.

［3］王霞.四手操作在口腔修复的应用［J］.中国社区医师，2010，12（26）：231.

［4］余海云.预成纤维桩在口腔修复中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（1）：9－10.

［5］宋辉，王景文，邓旭亮，等.两种纤维桩短期修复效果的临床观察［J］.华西口腔医学杂志，2014，32（8）：391－393.

［6］蒋静，赵林琪.四手操作在口腔科的应用分析［J］.中国民生医学，2012，9（24）：1106－1107.

［7］于力.四手操作技术在口腔烤瓷修复的临床应用［J］.护士进修杂志，2010，25（15）：1438－1439.

［8］魏彤，赵月萍，邹剑曾.两种根管桩在后牙牙体重度缺损修复中的应用比较［J］.广东牙病防治，2011，19（9）：491－493.