浅谈提高免疫检验结果准确性的对策

李亚东 宋波

摘要：免疫检验可以辅助临床诊断疾病和鉴别疾病，免疫检验结果是临床医生判断疾病程度及治疗效果的重要依据。免疫检验结果的准确性对临床疾病的诊疗效果起着至关重要的作用，准确的检验结果缩短患者就医时间，提高医疗质量.文章中简述了影响免疫检验标本准确性的因素，以及提高免疫检测结果准确性的相应对策。为了提高免疫检验结果的准确性，检验科工作人员需要具备扎实的检验操作知识，规范的操作程序，并与患者进行及时有效的沟通。

关键词：免疫检验 影响因素 相应对策

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-0000-00

检验科作为基础医学和临床医学之间的桥梁，承担着保证诊疗质量的重要责任，是医院中十分重要的科室，随着医院诊断治疗技术手段的提高，检验科工作得到了越来越多的重视，在医院的医疗质量体系和服务体系中占有重要地位，对指导临床诊疗工作意义越来越大。各大医院检验科一般都开设有临床免疫检验、临床微生物和生化检验、临床基础检验、艾滋病检验部门。临床免疫检验是是免疫检测技术在临床中的应用，在临床疾病检查和诊疗中发挥着不可替代的作用。提高临床免疫检验化验结果的准确性和可靠性，，对提高临床诊断质量、加强疾病防治意识有重要意义。本文旨在讨论临床免疫检验结果准确的重要性、影响免疫检验结果的因素及相应的解决措施。同时，在完整的检验过程中，还与医院内其他部门发生着各种各样直接或间接的联系。

1 免疫检验结果准确的重要性

临床免疫学检验是免疫检测技术在临床中的应用，主要包括抗原抗体结合反应，免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶联免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测技术，完善的检验质量管理体系是免疫学检验结果的准确性和可靠性的保证[1].临床免疫检验工作是临床疾病诊断的核心，准确的免疫检验结果具有代表性，是真实反映患者病情的重要依据，比如对要献血的人群进行乙肝五项检测时，乙肝表面抗原化验结果显示阳性，提示此人是乙肝病毒的携带者或者患者，有传播正常人的可能性，因此此人的血液不符合献血条件。临床免疫检验可以为疾病的治疗和诊断提供依据，免疫检验质量对临床诊断会造成很大影响，同时也影响着患者的预后[2].

2 影响免疫检验标本准确性的因素

1）免疫检验标本在采集过程当中容易产生误差，采血管中有相当数量的抗凝剂，如果医技人员对血液量的要求不明确，采血量与抗凝剂的比例不符，就会出现血液成分被稀释或者出现小凝块的误差；在采血过程中，由于采血针头细，采血困难，如果推注力过猛或过快，容易造成溶血；采血过程中消毒不彻底或消毒液过多，都可造成标本污染.

2）医技人员在采血前应与患者做出良好沟通，有的检验项目需要告知其空腹来检测，否则检验结果不能真实反映病情，还有一些患者当天服用了抗生素，或者静脉输过影响检测指标的液体，而采血时医技人员并不知情，化验时没有排除这些干扰因素，那么血液检验结果就会大为受到影响。静脉采血部位多选用体表浅静脉，另外不能在患者站立状态下采血，否则体内很多指标会发生改变，所以采血时患者一般取静坐位或仰卧位.

3）采血的注射器和容器应干净、清洁、无污染，采血使用的采血管应准确恰当，检验科为不同检测项目设立了不同颜色的采血试管，采血过程尽量不要混淆。检验标本采集后应及时被送检化验，在临床中采集的血液标本要尽量在2h内化验完成，否则血液中某些待检测的成分会降低或升高，不能准确表达病情.

3 提高免疫检验结果准确性的相应对策

3.1 临床免疫检验科室医技人员的准备

医院应建立健全血液检验标本质量控制体系，制定完善的操作程序文件，保证标本质量符合检验的要求，定期对检验科室人员进行有针对性的业务学习和培训，并建立详细的标本信息登记本，加强科室科学化管理，医技人员要加强生物安全意识培养，提高自身素质，加强对临床免疫检验标本采集理论知识的掌握，提高标本采集的熟练技能，严格按照《全国临床检验操作规程》操作，规范操作流程，在采集标本前，要做到与患者有效沟通，以便达到采集正确标本的目的。检验报告单应有两人以上审核签字才有效，保证上报结果的准确性。

3.2医技人员与病人采血前沟通的必要性

医技人员应多加强与患者的沟通，耐心为患者讲解自留标本的注意事项，向患者解释标本采集的重要性和必要性，使患者积极主动配合，保证检验结果反映患者的真实情况，包括在采集标本前患者应注意的休息运动、生活起居、常用药服用等，做好饮食指导，依据患者的具体情况选择是否空腹进行标本采集，指导患者依据标本的类型进行合理用药[3]，对血液检验标本的采集知识进行全面的讲解，保证患者自己就能留取正确的标本，并嘱咐患者在约定时间内送检标本.

3.3采血时需要注意的问题

采血应采用一次性器械，避免引起交叉感染。采血时患者应在平静、休息的状态下进行，患者取坐位或仰卧位状态，于未输液侧采血，一般要求血液标本，肌内注射、静脉内给药、口服给药分别在给药后1-2小时、15-30分钟、1-5小时内取血，压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血凝成分发生改变[4]。标本采集后应及时送检，在2小时内将全血处理为血清或血浆，并尽快化验，一些标本长时间放置可能会滋生寄生虫，失去活力，这样会影响检验的准确性[5]，残留送检标本应按相关处理条例规定处理，对被污染的器皿进行清洁消毒，提高免疫检验质量安全意识.

临床免疫检验在现代医学中的作用越来越明显，检验质量关系到患者的生命和健康，免疫检验在疾病的临床诊断、治疗及预防方面具有不可替代的作用。检验结果必须要经过严格的质量控制才可以得到提高，患者、检验科工作人员及临床医师应协同配合，认真应对各个环节，从而降低免疫检验误差出现的概率，提升免疫检验质量，更好的服务于患者。

参考文献：

[1]武国华， 王志云.浅析基层医院临床免疫学检验结果影响因素及控制方法[J]. 山西医药杂志2015，44（1）：54-55.

[2]何敬远，冯静霞，张然蓉.临床免疫检验的质量控制[J].中国医药指南，2013（34）：373-374.

[3]袁慧，曾小丽，蒋朝辉，等. 2003-2006的北京安贞医院检验科标本不全格的特点分析及对策[J].中华检验医学杂志，2007，30（6）：692-693.

[4]陈宏础，王鸿利.全国临床检验操作规程[M].第三版，东南大学出版社，2006，121：312.

[5]田桂芹，斯国梅，黎淑君，等. 检验标本不合格的常见原因分析及护理对策 [J].实验与检验医学，2011，29 （2）： 153-154.