手术患者低体温的发生原因及对策分析

曾小琴

【摘要】目的 探讨手术患者低体温的发生比例及采取护理措施后的低体温发生率。方法 将200例全麻患者随机分为2组，每组各100例，2组患者均给予常规护理。干预组在常规护理的基础上，护士有意识的增加综合保温措施。结果 比较两组患者术后半小时低体温发生率差异，干预组发生率明显降低（P<0.01）。结论 综合保温措施能显著改善手术患者术后低体温的发生率。

【关键词】手术患者；低体温；原因；对策

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

现代手术室将患者做为护理的中心，秉承着以人为本的护理理念，聚焦患者在生理、心理以及社会方面的需求。在做手术的过程中，若是该患者发生低体温造成的危害引起广泛的重视。[1]我们观察两组患者术前和术后半小时体温变化，分析手术患者体温下降的原因及综合体温措施的疗效，以减少术后并发症，促进术后康复。

资料与方法

一般资料：2013年7月～2014年7月在全身麻醉下进行腹部手术的实验对象总共为200例。其中选择女性患者为108例，男性患者为92例，全部在相同的手术间完成手术，手术期间，室温在22～24℃之间，湿度控制在55%左右。

方法：一般选择2h以上的择期手术患者，随机分为干预组和对照组，分别记录手术前和手术后半小时的体温测量值，体温测量为直肠温度。

结果

两组患者比较结果详见表1。

注：与干预组比较P<0.01。

讨论

患者在手术前一直到手术结束以后的半小时内，体温均会出现明显的降低，依据热量丢失的方式不同，主要分为辐射、传导、对流、蒸发，分析具体原因如下：

环境体温低，室温22～24℃，皮肤和呼吸道散热明显增加，患者体温易下降，下降幅度与手术时间长短，患者体表温度大小及体重有关。手术室内使用层流通气设备，使对流散热由正常的12%上升到61%。[2]

全麻药有抑制体温调节中枢的作用，此种情况下如使用肌松药，使热量产生减少，致使体温降低。[2]

术中输入大量冷的液体，特别是输入4℃的冷藏库血，可使体温下降0.5～1℃，输血量越大，体温下降的越明显。大量没有被加温的腹腔冲洗液也会把体热带走。[2]

老年患者体温调节功能开始变差，皮肤的血管进行收缩的反应能力出现降低的情况，心血管所具备的储备功能也开始下降，对外界和自身环境的适应能力也比较差，很容易出现低体温的现象。[3]

对策

采取综合保温措施，在手术患者进入手术间以前的30min内，首先将手术间的温度调控到22～24℃之间，湿度维持在55%左右。依据年龄的不同适当的进行调整，如婴儿、小儿、老人手术时，适当调高室内的温度。

术中所输液体及腹腔冲洗液的加温，输入液体可加温到36～37℃，但注意有些药物不能加温，如青霉素，维生素等。腹腔冲洗液加温至37℃使用。[4]

使用保暖设备，如热水袋、压力加温盖被、电热毯、变温水床等，注意掌握好温度，不可过高、过低，避免烫伤患者。

麻醉机呼吸回路安装气体加温器，通过呼吸蒸发器对吸入的氧气进行加热， 同时应该做好预防呼吸道散热的措施，维持呼吸道内的温度和湿度的平衡，避免手术患者发生低体温的可能性。[5]

小结

术中低体温是手术常见的并发症，早发现、早处理、早预防是手术室工作人员的职责，应该采取综合性的保温措施，提供患者一个温暖且舒适的住院环境，做好预防防手术患者在术中发生低体温的情况出现，帮助患者顺利的通过手术期，更好的提高手术护理的质量和满意度。

参考文献

[1] 朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 郭曲练，姚曲龙.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2011

[3] 庄心良.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[4] 宋晓园.循证护理在预防术中低体温中的应用[J].护理研究，

2009，23（9B）：2415-2416.

[5] 张颖.预防手术中低体温的护理进展[J].护理研究，2008，22

（6A）：1413-1415.