肾病透析伴慢性患者社区安全用药干预模式的建立

彭欣

【摘要】目的 探讨分析肾病透析伴慢性患者社区安全用药干预模式的建立。方法 对160例肾病透析伴慢性患者的用药资料进行研究，随机分为两组：观察组与对照组，各80例。观察组实施安全用药流程，对照组实施常规用药流程，严密监控两组用药情况，观察对比两组患者出现用药缺陷的情况。结果 观察组在实施安全用药流程之后，发生用药缺陷的情况明显少于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 实施安全用药流程可以有效减少用药缺陷次数，提高了用药护理质量，为实现零用药缺陷奠定了坚实的基础，值得推广应用。

【关键词】肾病透析；慢性病；安全用药流程

【中图分类号】R586 【文献标识码】B

随着医疗水平的不断提升，在疾病治疗中，用药安全逐渐受到了人们的广泛关注，在近些年来的各种医疗投诉和医疗纠纷中，用药缺陷事件越来越多，不仅对疗效产生了严重影响，还会危害护士形象[1]。为了最大限度减少用药缺陷现象，一定要深入研究安全用药模式，确定治疗目标，制定安全用药流程，落实监控措施，强化护理工作，实现用药缺陷的有效控制，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年1月～2014年5月期间160例肾病透析伴慢性患者的用药资料进行研究，随机分为观察组与对照组各80例。160例患者中，男患者90例，女患者70例；年龄在27～70岁；病程在2～25年；大多数患者都是每周透析2～3次，个别患者每周透析1次。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

安全用药小组共有10名护士，1名护士长，2名具有10年以上工作经验的责任组长，其余为普通护士。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

对照组实施常规用药流程，观察组实施安全用药流程，其具体操作如下：①医嘱核对。主班护士核对医生叮嘱流程，在确认无误之后，交由责任护士予以二次核对，之后执行医嘱。②药物核对。主班护士根据患者病床号予以配药，按照医嘱执行配药工作[2]。③医嘱执行。责任护士核对医嘱用药，在确认无误之后签字，之后根据医嘱进行配药、送药，观察患者服药反应，并且予以详细记录。④换瓶流程。在患者输液还没完或响铃时，需要进行反复核对，之后予以换瓶，为患者详细讲解药物作用，并且在医嘱上签字[3]。⑤药物交接。责任护士严格执行医嘱，在药物使用完之后，再在医嘱上签字，并且将医嘱执行情况汇报给责任组长，之后责任组长对当天医嘱执行情况进行检查与确认，记录患者服药反应。

1.2.2 护理方法

①心理护理。患者长期处在疾病困扰中，非常容易出现焦虑、抑郁等情绪，此时，医护人员一定要多和患者进行沟通，耐心倾听患者的心声，疏导患者情绪，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，促使患者早日康复。②饮食护理。针对肾病透析患者而言，一定要适当饮水，如果饮水过多，可能会出现体内肌酐现象，甚至加重患者病情导致死亡；如果饮水过少，会导致患者尿少或者无尿，阻碍了毒素的排出。为此，在饮食护理中，一定要严格控制饮水量，除了饮水之外，还要摄取一定的蛋白质。

1.3 观察指标

对两组患者的用药反应进行严密监控，进而观察对比两组患者出现用药缺陷的情况。

1.4 统计分析

临床数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，组间对比以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组在实施安全用药流程之后，没有发生用药缺陷情况；对照组患者用药后，出现医嘱核对错误2例，用药错误1例，医嘱执行1例，换瓶错误1例，组间对比差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在患者用药过程中实施安全用药流程，可以有效减少用药缺陷情况的发生，在很大程度上提高用药的安全性，促进了患者的早日康复。在安全用药流程中，对各个用药护理过程进行了全面分析与控制，提高了用药的准确性与安全性[4]。对于肾病透析伴慢性患者来说，其服药种类比较多，一定要重视医嘱核对工作，这样才可以保证患者服药的安全性。在实际工作中，主班护士需要配合治疗师的工作，承担着医嘱核对、配药等工作责任，而要想保证用药安全，就一定要正确处理医嘱以及正确配药[5]。

在实施安全用药流程的时候，一定要对各个操作环节进行严密监控，对可能发生的问题进行研究，提出有效的防治方法。同时强化护士培训与管理，提高护士自身的专业水平与业务能力，保证用药护理工作的全面、高效落实，有效提高用药护理工作的质量与效率。

总而言之，实施安全用药流程可以有效减少用药缺陷次数，提高了用药护理质量，为实现零用药缺陷奠定了坚实的基础，值得推广应用。

参考文献

[1] 王芙荣，王跃峰，侣娟玲，等.社区药师在慢性病用药安全与管理过程中的价值[J].首都医药，2013（20）.

[2] 杨少辉，许红霞，乔志芬.循证社区药师在慢性病治疗和预防中的地位及作用[J].临床合理用药杂志，2012（06）.

[3] 林 萍.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果研究[D].吉林大学，2009.

[4] 陈玉能，陆永妹，顾婷华，等.上海金山区社区药学服务需求状况的调查[J].中国药物经济学，2010（02）。

[5] 李爱容.肾病透析安全用药及护理体会[J].环球中医药，2013（S2）.