冠心病合并房颤32例临床诊疗分析

杨旭然

【摘要】目的 对冠心病合并房颤的临床诊疗进行分析。方法 对2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的32例冠心病合并房颤患者进行临床研究，对患者使用常规的药物加氨酰心安进行治疗，观察患者的疗效。结果 32例冠心病合并房颤患者经治疗后的心电图ST段的改善率为84.4%，心功能的改善率为96.9%，疗效较好。结论 在对冠心病合并房颤患者使用常规的药物的基础上加用氨酰心安进行治疗可获得较好的疗效，具有一定的临床使用价值。

【关键词】冠心病；房颤；临床诊疗；分析

【中图分类号】R541.4；541.7+5 【文献标识码】A

冠心病患者由于存在一定的心肌缺血症状而常易导致出现心率失常，并且容易合并出现房颤的症状，一般冠心病患者早期出现的房颤症状是可治愈及恢复的[1-2]。本文对冠心病合并房颤的临床诊疗进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的32例冠心病合并房颤患者作为临床研究对象，其中男性21例，女性11例，患者的年龄为48～72岁，平均年龄为（63.6±3.2）岁；患者的心功能根据纽约心脏病协会（NYHA）的分级标准分为，23例为Ⅲ级，9例为Ⅳ级；患者的左心射血分数（LVEF）在26～50%之间。并已排除房室传导的阻滞、哮喘、低血压、糖尿病等对于β-受体阻滞剂具有禁忌证的患者。

1.2 方法

对32例冠心病合并房颤患者使用常规的利尿剂、血管紧张素转化酶的抑制剂及洋地黄进行一定的治疗，使患者的静息心率>100次/min，刚开始2次/d给予患者6.25 mg剂量的氨酰心安进行治疗，并按患者病情程度不同及患者的耐受情况，每周剂量加倍

至25 mg/d的氨酰心安。对患者的疗效进行观察分析，临床疗效的判定方法为，若患者在治疗之后的心功能改善达到Ⅱ级，患者缺血区的ST段已完全恢复，则评定为显效；若患者在治疗之后的心功能改善达到Ⅰ级，患者缺血区的ST段已基本恢复，或者与进行导联治疗之前比，压低ST段的恢复高于0.05 mV，则评定为有效；若患者在治疗之后的心功能没有明显的改善，患者缺血区的ST段没有明显的变化或者出现进一步的恶化，则评定为无效。

1.3 统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料使用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，32例冠心病合并房颤患者经治疗后的心电图ST段及心功能均获得一定的改善，患者的临床疗效较好，详细的情况如表1所示。

3 讨 论

冠心病合并房颤在临床的治疗中十分的常见，而且，近年来随着我国人口老龄化的不断增加，冠心病合并房颤的发病率也呈现逐年升高的趋势，患者的预后较差[3-4]。冠心病及心房颤动均是临床的治疗中比较常见的心血管类疾病，两者存在较多相同的危险因素，因此在临床实践中这两种疾病常常是共同存在的，一般情况下，有10%～15%的冠心病患者会同时伴存房颤的症状，而有5%～7%接受经皮冠状动脉的介入术后的患者会出现房颤的情况，对患者的日常生活带来严重的不良影响[5-6]。而且，冠心病合并存在心房颤动的患者会更快的发展成为心功能的不全，并互为因果而相互影响，出现恶性的循环，患者的死亡率高达60%以上，心房颤动还会使患者出现心力衰竭而最终死亡。氨酰心安对于临床治疗冠心病合并房颤患者具有较好的效果，氨酰心安的用法一般是先给予患者极小剂量进行治疗，然后再缓慢的递增，最后增加到患者的最大耐受剂量之后进行长期的维持服用，患者的临床疗效常与其服用的剂量具有一定的关系。本研究表明，32例冠心病合并房颤患者均获得较好的疗效，患者经治疗后的心电图ST段的改善率为84.4%，心功能的改善率为96.9%，说明氨酰心安对于冠心病合并房颤患者的疗效较好。此外，在临床上使用氨酰心安对冠心病合并房颤患者进行治疗时需注意患者的心率、心胸比、房室的传导功能、是否存在哮喘等相关因素，还需对患者的心电图进行复查，当患者不存在相关的禁忌证时才可进行常规的应用，并使冠心病合并房颤患者的临床疗效更佳，存在一定的临床意义。

参考文献

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