手术治疗乳腺癌疗效分析

陈绍发

【摘要】目的 探讨不同手术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 选择2006年2月～2008年6月我院收治的乳腺癌患者93例，随机分为对照组和观察组，对照组采用保乳手术治疗，观察组采用改良根治术治疗，观察患者并发症、乳腺癌远处转移情况、5年复发率和生存率。结果 两组患者在远处转移、5年复发率和生存率方面无统计学差异（P>0.05）；对照组并发症发生率为6.67%显著低于观察组（29.17%），两组患者皮下积液发生率间存在统计学差异（P<0.05）。结论 保乳手术治疗乳腺癌并发症发生率、5年复发率较低，5年生存率较高，值得临床推广应用。

【关键词】保乳手术；改良根治术；乳腺癌；临床疗效

【中图分类号】R737.9 【文献标志码】A

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生率呈现逐年上升趋势。研究报道，我国属低发地区，约占全身各种肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，在某些大城市已成为女性恶性肿瘤的首位，严重威胁女性的身心健康[1]。因此，本研究通过观察不同手术方式治疗乳腺癌的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。

对象与方法

对象：选择2006年2月～2008年6月我院收治的乳腺癌患者93例作为研究对象，所有患者均经病理学和影像学检查确诊，根据治疗方式分为对照组和观察组，其中对照组45例，年龄（48.47±10.80）岁，左侧27例、右侧18例，病灶≤2cm 28例、2～6cm 17例，临床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期25例，存在淋巴结转移11例，病理类型导管内癌3例、浸润性导管癌36例、粘液腺癌4例、低分化腺癌2例。观察组48例，年龄（49.03±9.85）岁，左侧29例、右侧19例，病灶≤2cm 31例、2～6cm 17例，临床分期Ⅰ期19例、Ⅱ期29例，存在淋巴结转移13例，病理类型导管内癌3例、浸润性导管癌40例、粘液腺癌3例、低分化腺癌2例。经统计学分析，两组患者在年龄、部位、病灶大小、临床分期、淋巴结是否转移以及病理类型方面差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：

治疗方法：术前常规禁食，行全身麻醉，术中常规监测。对照组采用保乳手术治疗，根据肿瘤所在部位作放射状或弧形切口，肿瘤位于外上象限附近则与腋窝淋巴结清扫做同一切口，否则做两切口；距肿瘤边缘1～2cm处将其完全切除，若位置较深，则常规切开胸大肌筋膜，清除周围脂肪和淋巴组织；切除物送病理学检查。观察组采用改良根治术治疗，根据肿瘤部位和乳房大小，设计横、纵梭形切口，潜行游离皮瓣，显露并清除胸大小肌间的脂肪和淋巴组织，最后清除乳房连同胸肌周围脂肪和淋巴组织；切除物送病理学检查。术后两组患者菌给予对症治疗。

观察指标：观察患者并发症、乳腺癌远处转移情况，随访5年观察乳腺癌复发和患者生存情况。

统计学方法：采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，两组患者间计数资料比较采用x2检验，检验水准α=0.05。

结果

两组患者治疗效果比较：由表1可知，对照组发生远处转移、5年复发率和生存率分别为13.33%、15.56%和91.11%；观察组发生远处转移、5年复发率和生存率分别为10.42%、16.67%和89.58%；经x2检验，两组患者在远处转移、5年复发率和生存率方面差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（N，%）

两组患者并发症情况：对照组和观察组并发症发生率分别为6.67%和29.17%，两组间并发症发生率间差异具有统计学意义（x2=7.871，P=0.005<0.05）；其中对照组并发症皮下积液、皮缘坏死和切口感染发生率均为2.22%，观察组并发症上肢水肿、皮下积液、皮缘坏死和切口感染发生率分别为2.08%、16.67%、8.33%和2.08%，两组患者皮下积液间差异具有统计学意义（x2=5.544，P=0.019<0.05），其他并发症无统计学意义（P>0.05）。（见表2）。

表2 两组患者并发症比较（N，%）

讨论

目前，手术是治疗乳腺癌的主要方法，临床治疗主要根据临床病理特征采用不同的手术方式治疗。随着医疗技术的发展和生活质量要求的提高，乳腺癌治疗需同时考虑临床疗效和生活质量。因此，采用手术方式治疗时应重视诊治的规范化和个体化原则[2]。本研究表明，保乳手术治疗乳腺癌患者5年复发率显著低于对照组，5年生存率显著高于对照组，并发症发生率低于观察组。可知，保乳手术治疗乳腺癌临床疗效较好，并发症发生率较低。

参考文献

[1] 常涛，李喆，石林祥等.乳腺癌改良根治术后腋窝积液防治对策的探讨[J].中华肿瘤防止杂志，2012，19（13）：1007-1011.

[2] 张沛，吕鹏武.乳腺癌保乳手术后患者上肢淋病水肿护理观察[J].中国现代药物应用，2010，4（18）：229-230.