高血压患者诱发心血管事件危险因素的临床分析

刘海　任勇

【摘要】目的 旨在对高血压患者诱发心血管事件的各种危险因素进行系统分析。方法 选取2009年6月～2011年6月间笔者单位收治的高血压住院患者300例为本文研究对象；收集、整理上述高血压患者的临床资料，并就发生心血管事件及未发生心血管事件患者的相关指标进行统计；对影响心血管事件的相关因素采用Logistic进行回归分析。结果 本组275例高血压患者中，心血管事件发生率为48.4%（133/275）；两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而发生事件组患者的高血压家族史、BMI构成情况与无事件组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而心血管事件诱发的危险因素主要有高血压家族史、BMI、LDL-C、Cr、TC、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白。结论 除LDL-C、BMI、高血压家族史等主要诱发心血事件主危因素外，还可以将患者血浆纤维蛋白原也作为诱发心血管事件的另一主要危险因素。

【关键词】高血压；血浆纤维蛋白原；心血管疾病；危险因素

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B

高血压是心脑血管病的第一危险因素，且与心血管事件发生具有着相互促进的作用；高血压可加速动脉粥样硬化过程，当心血管事件发生后则又会进一步增加高血压的严重性[1]。本文通过对2009年6月～2011年6月间笔者单位收治的高血压患者主要心血管终点事件进行系统分析，以期探讨、研究影响高血压患者临床预后可变的主要危险因素，为心血管病的防治提供更多的参考。

资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2011年6月间笔者单位收治的300例住院高血压患者为研究对象；其中，男性181例，女性119例；以上患者均符合高血压诊断标准。排除标准：排除恶性肿瘤患者、严重脏器功能不全者、严重精神障碍者以及严重内分泌疾病者。随访资料于2014年7月收集完毕；失访25例，其中，22例患者因搬迁等原因失访；3例患者非心血管病死亡（1例交通事故，1例肝癌，1例肺癌）。本文对最终275例（91.7%）随访成功的资料进行研究；男性162例（58.9%），女性113例（41.1%）；年龄29～73岁，平均年龄（59.4±5.2）岁。

1.2 分组

心血管事件及终点事件包括：冠心病、新发糖尿病、心功能不全、心源性休克、脑血管疾病或因心脑血管疾病死亡、猝死等。并将以上275例高血压患者分为两组：无事件组：142例（51.6%），其中，男性86例，女性56例，年龄29～72岁，平均年龄（60.3±4.7）岁；发生事件组：133例（48.4%），其中，男性76例，女性57例，年龄30～73岁，平均年龄（59.9±4.4）岁。两组一般资料无差异，具可比性。

1.3 观察指标

分析对两组患者肝肾功能、尿常规、血糖等生化指标进行检查。调查、统计患者一般资料，如年龄、性别、高血压家族史、吸烟、饮酒、BMI等。

1.4 统计学处理

相关数据应用SPSS 19.0软件处理；计量资料数据采用“x±s”表示，进行t检验；计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

2.1 一般资料与心血管事件发生关系

两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒比较，统计学上无明显差异（P>0.05），有可比性；而发生事件组患者的高血压家族史、BMI构成情况与无事件组比较，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 常规生化指标与心血管事件发生关系

发生事件组患者尿酸、尿蛋白、血浆纤维蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于无事件组，组间差异明显（P<0.05），具统计学意义；发生事件组患者HDL-C、ApoA均低于无事件组，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.3 诱发心血管事件的主要可变危险因素分析

本研究将患者HDL-C、LDL-C、Cr、TC、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白水平作为自变量；将患者是否发生心血管事件作为因变量；Logistic回归分析结果提示：患者LDL-C、Cr、TC、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白为诱发心血管事件的主要可变危险因素。详见表2。

讨 论

文献资料提示，高血压可加速动脉粥样硬化过程，当心血管事件发生后则又会进一步增加高血压的严重性。因此，全面加强对高血压患者诱发心血管事件危险因素的客观评价对临床改善高血压患者的预后具有积极的作用[2]。

本文研究结果提示，275例高血压患者中，心血管事件发生率为48.4%（133/275）；发生事件组患者的高血压家族史、BMI构成情况与无事件组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；发生事件组患者尿酸、尿蛋白、血浆纤维蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于无事件组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；发生事件组患者HDL-C、ApoA均低于无事件组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这也进一步说明，心血管事件诱发的危险因素主要有高血压家族史、BMI、LDL～C、Cr、TC、血浆纤维蛋白原、尿酸、尿蛋白。

综上所述，对高血压患者进行各项指标检查时，应立足于对传统诱发心血管事件危险因素基础之上加强对血浆纤维蛋白原检测水平的重视程度，以进一步提升高血压防治水平，全面降低诱发高血压患者发生心血管事件的可能性。

参考文献

[1] 汪莲开.老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（03）：1280-1281.

[2] 屈志萍，刘新民，张燕杰，等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析[J].天津医药，2011；39（1）：24-6.