尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床效果分析

许晨

【摘要】目的 观察尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取126例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各63例。在常规治疗的基础上，观察组采用尿激酶联合低分子肝素进行治疗；对照组则单纯采用尿激酶进行治疗。治疗一周后，观察对比两组临床疗效。结果 观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 尿激酶与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死效果显著，具有推广价值。

【关键词】尿激酶；低分子肝素钙；急性心肌梗死

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B

前 言

急性心肌梗死是指部分心肌急性坏死。特点是发病迅速，死亡率高。如治疗方法不当易引起患者的生命危险。目前尿激酶是广泛应用于急性心肌梗死临床治疗的一种药物，低分子肝素钙是临床用于预防手术后血栓栓塞的一种药物。本文为了研究尿激酶与低分子肝素钙联合治疗急性心肌梗死的临床效果，选取了本院126例急性心肌梗死患者作为研究对象，治疗取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取126例我院收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，用随机的方式分为观察组和对照组两组。其中观察组63例，其中男性38例，女性25例；年龄在35～62岁之间；体重在42.7 kg～68.8 kg之间。对照组63例，其中男性36例，女性27例；年龄在37～65岁之间；体重在41.9 kg～67.2 kg之间。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

确诊后，对所有患者实施常规吸氧和心电监护等工作。第一天，让患者服用剂量为300 mg/d的阿司匹林肠溶片，往后剂量均改为100 mg/d。让患者根据具体情况口服β-受体阻滞剂，或是汀类调脂药等药物，静脉滴注消化液以及硝酸酯类药物[1]。在此基础上，对照组采用尿激酶进行治疗，30 min内完成静脉滴注1500000 U尿激酶，以及NS 100 mL。观察组在对照组治疗方法的基础上将尿激酶滴注完毕，6 h后用0.5 mL的低分子肝素钙进行连续一周的皮下注射，2次/d。

1.3 疗效评定标准

（1）无效：ST段没有回升，胸痛症状2 h内无法缓解，7 h内患者死亡；（2）有效：ST段降低至50%，为Ⅱ级冠状动脉狭窄，胸痛症状在溶栓治疗2 h后得到缓解，CK-MB（肌酸激酶同工酶）峰值提前至16 h内，出现再灌注心律失常；（3）显效：溶栓治疗2 h后胸痛症状消失，冠状动脉狭窄分为Ⅲ～Ⅳ级，ST段回降≥50%，出现再灌注心律失常，CK-MB峰值提前至14 h内[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。用x2进行计数资料检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

一周后，两组急性心肌梗死患者病情均得到改善，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为66.67%。观察组的疗效明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

治疗急性心肌梗死的关键在于开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，减少梗死面积，达到降低病死率与并发症发生率的目的。尿激酶是从健康人尿中分离或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白，对新形成的血栓具有起效快、效果佳等优点，还能抑制ADP诱导的血小板聚集，有利于对血栓形成进行预防。尿激酶作为一种价格低廉的溶栓药物，被广泛应用于临床治疗，可以将纤溶酶原直接转化为纤溶酶，产生溶栓作用，达到让血栓溶解的目的。肝素钙是通过将普通肝素分解纯化而成的一种的抗凝低分子药物，能够抑制凝血因子，优点是能促进纤维蛋白的溶解、增加血细胞的表面电荷等[4]。

随着医疗水平的发展，经皮冠状动脉介入治疗由于能够补充许多溶栓治疗的不足，在临床治疗中的应用逐渐增多，使溶栓治疗的地位受到了挑战。弊端是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗对医疗设备和医疗人员水准的要求较高，很多基层医院不具备充足的条件，因此在大部分临床治疗中，溶栓治疗仍是较为主要的治疗方法[5]。

在本次研究中，通过对比观察组和对照组的疗效，探究尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效，取得了良好的结果。观察组治疗后的总有效率（88.89%）明显高于对照组（66.67%），治疗急性心肌梗死效果显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尿激酶联合低分子肝素钙在治疗急性心肌梗死方面效果显著，是一种安全可靠的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1] 周耀文.尿激酶与低分子肝素钙联用急性心肌梗死临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（08）：202-203.

[2] 张志侠，李春香，王凤梅.尿激酶联合低分子肝素钙治疗早期急性心肌梗死的观察与护理[J].中国医药指南，2012，10（20）：343-345.

[3] 陈 哲.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1802-1803.

[4] 唐中平.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].临床医学工程，2013，20：（09）：1125-1126.

[5] 雷少锋.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：151-152.