盆底治疗仪生物反馈治疗产后阴道松弛13例疗效分析

刘慧玲

【摘要】目的 通过盆底康复治疗仪生物反馈治疗女性产后阴道松弛13例分析，探讨盆底康复生物反馈技术治疗女性产后阴道松弛的效果，寻找女性产后阴道松弛较好的非手术治疗方法。方法 我院2012年10月～2012年12月共有13例女性阴道松弛患者接受了盆底康复技术治疗，采用了SOKO 900 III型盆底康复治疗仪的生物反馈盆底肌肉训练，治疗疗程2～12周，每周1～2次，通过测试盆底肌肉肌纤维的活力值评价其效果。结果 治疗前患者阴道肌肉纤维平均活力值为40，治疗后阴道肌肉纤维活力值平均为66，平均活力值提高65%，P<0.05，阴道松弛症状均有明显改善，治疗未见副作用。结论 生物反馈盆底肌肉训练是一种安全、有效治疗女性产后阴道松弛的方法，尤其是对产后6个月内，阴道松弛较轻的患者效果更佳。

【关键词】生物反馈；治疗；产后；阴道松弛

【中图分类号】R711 【文献标志码】A

阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰、阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。其最常见原因是自然分娩后，盆腔肌肉群恢复欠佳，甚至是受到損伤，造成阴道撕裂。阴道松弛是产后女性常见的盆底功能障碍性疾病，严重者会有盆底脏器脱垂，压力性尿失禁，降低夫妻生活质量。生物反馈（BF）训练主要应用的是生物反馈机制，通过采用设备对患者生理活动信息进行采集与调整，并进一步放大，然后以听觉或视觉信号表达，使患者能根据所了解的生理活动信息对其自身生活活动进行调整，以缓解，甚至消除异常生理变化。作为一种新型的生物行为疗法，生物反馈治疗的临床效果和患者的依从性有着直接联系。本课题对我院2012年10月～2012年12月13例阴道松弛患者接受盆底康复生物反馈技术治疗的疗效分析，旨在寻找女性产后阴道松弛较好的非手术治疗方法。鉴于胎儿和孕妇体重对盆底功能均有一定影响[2]，有研究表明将胎儿出生体重和孕妇体重限制在一定范围，孕妇基本资料比较差异无统计学意义。本课题选择产后患者将遵循上述研究条件，减少客观条件干预，以研究生物反馈治疗女性产后阴道松弛的疗效。

对象与方法

研究对象：选择2012年10月～2012年12月在妇科进行盆底康复治疗仪生物反馈治疗的产后患者。

研究方法：采用SOKO900III盆底康复治疗仪进行阴道肌肉纤维的检测和训练，训练前向患者解释引起产后阴道松弛的原因，通过阴道检查了解患者阴道的收缩情况。方法：患者取截石位，将生物反馈探头完全放置阴道内，经计算机进行压力信号的记录、放大及处理，并显示在计算机显示器上，使患者能有效识别自己阴道肌肉的异常图形，然后指导与教会患者进行阴道放松与收缩的方法，并反复学习。练习1～2次/周，20min/次，以10次为一个疗程。同时指导患者进行家庭训练，每日2～3次，20min/次。生物反馈训练前后均检测患者的阴道肌肉纤维活力值进行对比分析。

统计学方法：数据采用配对资料的t检验。

表1 生物反馈治疗前后阴道肌肉活力值变化比较

t=6.14，自由度v=12，查t界值表得t=0.05，12=2.179，因为t> 0.05，12，故P<0.05。

结果

P<0.05，进行生物反馈治疗后，患者阴道肌肉纤维活力值显著高于治疗前，差异有统计学意义。

讨论

阴道肌肉松弛患者的生活质量现状：阴道松弛不仅在生理上给患者带来较大的痛苦，更重要的是严重影响患者的生活质量。本研究发现，不少女性对阴道松弛引起产后性生活不满意有心理负担，使其产生心理冲突，不愿意过性生活，在一定程度上降低了患者的生活质量。

阴道松弛的影响因素：

妊娠和阴道分娩：产妇在分娩时，胎头在进入阴道后，会导致盆底的肌肉、筋膜及其他结构受到压迫，且子宫韧带也受到较大的牵拉，尤其是产妇产程不顺利、延长时，胎头的压迫时间更加，加之吸引器、产钳的等工具的助产，导致产妇的盆底肌肉与筋膜及其相关韧带容易出现损伤、撕裂。

年龄因素：随着女性年龄的不断增大，其激素水平也不断降低，使其骨盆底肌肉、筋膜及相关结构都会出现一定程度的退行性变，使肌肉张力不断下降，筋膜变薄，且阴道粘膜也出现一定程度的萎缩，导致阴道变得更为松弛。

营养因素：长期患有慢性疾病、营养不良、或减肥节食、体质消瘦等，导致盆底肌肉筋膜及韧带等薄弱，加重了阴道松驰。

长期腹压增加如哮喘、便秘、盆腹腔肿物等。

阴道肌肉松弛严重程度对患者的影响：

阴道松弛后引发感染：阴道松弛后，导致其阴道壁难以有效紧贴，使其阴道口多处于启齿状态，因而容易导致细菌感染。一些妇科病相继而至严重影响女性健康生活。一般四五十岁的女性易患阴道松弛造成的女性应力性尿失禁。当阴道前壁膨出或膀胱膨出时，患者在大笑、大喊及膀胱充盈时都会导致腹压升高，从而导致尿失禁的发生。

影响夫妻生活质量：男性在性生活过程过程中在于紧握感，而女性重视的是容纳感，当女性的阴道松弛时，使双方在夫妻生活时难以感受到紧握感与容纳感，直接影响夫妻的性生活质量，从而影响家庭婚姻。

容易致使女性早衰：当女性的阴道松弛后，就会促使其容颜变老，而失去原有的亮泽。临床研究表明，超过80%的产后妇女都会存在阴道松弛，导致出现阴道宽大、干涩、情趣低下及漏尿等情况。

综上所述，为了帮助女性产后阴道恢复，建议产后半年内产妇进行1～2个疗程的盆底生物反馈治疗。

参考文献

[1] Heymen S，Jones KR，Scarlett Y，et al.Biofeedback treatment of constipation：a critical review[J].Dis Colon Rectum，2003，46（9）：1208-1217.

[2] 姜丽，吴氢凯，罗来敏等.初产妇妊娠晚期血雌、孕激素和松弛素水平与压力性尿失禁的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，8（27）：599-601.