高血糖状态与糖尿病并发心血管疾病的相关因素分析

朱斌杰

【摘要】目的 分析糖尿病患者高血糖状态与其并发心血管疾病的相关因素，最大限度的减少患者的心血管病风险。方法 选择本社区医院102例糖尿病患者，对他们进行空腹血糖（FBG）、心血管并发症概率的测定与统计。结果 空腹血糖（FBG）<11.1 mmol/L35 例，有心血管并发症者25例（71.4%）；11.2～16.8 mmol/L 31例，有心血管并发症者24例（77.4%）；16.9～19.6 mmol/L 26例，有心血管并发症者22例（84.6%）；>19.7 mmol/L 10例，有心血管并发症者23例（90%）。可初步认为，随FBG浓度增加，糖尿病并发心血管疾病的概率越大。结论 高血糖状态可诱发心血管疾病，血糖的控制在预防糖尿病并发心血管疾病的发生、发展上尤为重要。

【关键词】高血糖；糖尿病；并发心血管疾病

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A

随着经济发展和生活方式的转变，糖尿病患病率呈逐年上升趋势[1]。若不及时治疗，可引起身体多系统的损害，以微血管、大血管和神经系统多见。其中，心血管疾病是威胁糖尿病患者生命最严重的并发症[2]。为了解高血糖状态与其并发心血管疾病的关系，提高糖尿病诊治的水平，严格控制、预防并发症的发生及发展。对本社区医院102例糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和心血管并发症进行了测定和统计，以分析他们之间的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例糖尿病患者（Ⅱ型，诊断符合WHO糖尿病标准[3]），男52例，女50例，年龄33～80岁，平均55岁；发病年龄和病程，最小33岁，最大80岁，平均55岁，病程最短2个月，最长18年，平均8.1年。

1.2 方法

对这102例糖尿病患者抽取晨间空腹血，测定空腹血糖（FBG），并统计不同血糖范围下，伴有心血管并发症的患者例数。

2 结 果

血糖<11.1 mmol/L（200 mg/dl） 35例，有心血管并发症者25例（71.4%）；11.2～16.8 mmol/L 31例，有心血管并发症者24例（77.4%）；16.9～19.6 mmol/L 26例，有心血管并发症者22例（84.6%）；>19.7 mmol/L 10例，有心血管并发症者23例（90%）。

可初步总结为，随FBG浓度增加，糖尿病并发心血管疾病的概率越大。

3 讨 论

3.1 高血糖不等于糖尿病

高血糖是指体内血糖值高过规定时的症状，引起高血糖的原因很多。人体在应急状态下（情绪激动、紧张，神经内分泌失调）、不良的饮食习惯、城市中的空气污染及一些疾病均会导致人们的血糖升高。对于正常人来说，短期内的高血糖不会造成很大的影响，但若持续高血糖状态则会给机体造成很大的伤害。

糖尿病是一组内分泌、代谢综合症，以高血糖为主要特征，但大量摄入糖类并不是糖尿病的病因。糖尿病一般在遗传因素和环境因素的共同作用下引起，而糖尿病代谢紊乱综合征主要由高血糖引起。Ⅰ型糖尿病的发病机制主要为胰岛B细胞原发性损害导致胰岛素分泌绝对缺乏。Ⅱ型糖尿病主要是由不同程度的胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌障碍所致。因此高血糖跟糖尿病虽关系密切，但高血糖并不等于糖尿病。

4 糖尿病与心血管病

这两种看似没有任何相关联系的疾病，却有着难以忽略的内在联系。糖尿病并发心血管疾病对人体造成损伤的过程一般被分为三个阶段：一是糖尿病引起血糖浓度变化导致的微血管发生病变；二是糖尿病心肌病会导致渗透压和血压的浓度发生巨大波动，使人体的心脏负荷加剧，对心脏造成一定程度上的伤害；三则是糖尿病引发体内的大血管发生病变。对于此三个阶段，前两个阶段与糖尿病病程和严重程度有着密切的联系，而第三个阶段则与糖尿病病程无关，它在糖尿病引发血糖浓度改变的那一刻就已经开始形成了。

4.1 糖尿病并发心血管病的影响因素

常以大血管及微血管病变引起的心脏改变最明显。高血压、冠心病的发生和发展与动脉粥样硬化有关，临床可表现为心律失常、心绞痛、心电图异常、无痛性心肌梗死、心力衰竭；病程较长，持续性高血糖状态也是心血管并发症的重要因素。高空腹血糖可以预测糖尿病并发心血管疾病事件。血糖控制不良与心血管病危险性上升有关，对Ⅱ型糖尿病患者而言，没有血糖控制的任何阈值。

4.2 糖尿病合并心血管病的临床护理治疗

开展相关健康教育知识讲座，让患者摆正好心态配合相关治疗，良好的心理状态有助于调动患者的主观能动性，有助于稳定病情从而控制好病情，提升治疗疗效，同时采取相关药物配合护理治疗，预防其他并发症的发生；控制糖尿病最基本和最重要的手段之一是饮食治疗，因此指导患者进行合理的饮食在治疗糖尿病上起重要作用；帮助患者戒掉烟酒等不良习惯，制定合理的运动训练量，最佳运动时间为从吃第一口饭开始计时，餐后l h开始运动，三餐后均需运动，让患者的心情保持畅快，预防其他并发症的发生。

总之，在日常生活中，人们会因为多种多样的原因出现高血糖现象，而糖尿病中，由于胰岛素抵抗或胰岛素的绝对缺乏，高血糖是必然的结果。高血糖会引起化学激活的生理病变和直接的物理性高渗，有加重或直接导致糖尿病急性并发症的趋势。虽然糖尿病并发心血管疾病的死亡率较高，但合理控制血糖及血脂浓度，可稳定并发症的发展。因此健康人群要注意平时的生活习惯，避免高血糖现象的出现；而糖尿病患者则要注意血糖浓度的控制，杜绝或延缓糖尿病并发症的发生。

参考文献

[1] 沈伟利， 钟梅芳， 陈 红. 高血糖在糖尿病心血管预后中的作用与争议 [J]. 中华高血压杂志， 2012， 3： 005.

[2] 曲桂清. 糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合疗效分析 [J]. 中国医学创新， 2012（17）： 137-138.

[3] 许曼音. 糖尿病学. 第3版[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2006. 7.