浅谈心血管内科不稳定性心绞痛的临床疗效分析

独孤昌军

【摘要】目的 探讨心血管内科不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 选取2013年12月～2014年10月来本院进行治疗的不稳定性心绞痛患者88例，在患者知情并且同意的情况下随机分为对照组和观察组。对照组患者采取常规药物治疗的手段，观察组患者在传统治疗的基础上加用药物曲美他嗪进行治疗。比较两组患者的临床疗效及患者的满意程度。结果 两组患者的治愈率分别为77.27%、81.48%，观察组的治疗效率明显大于对照组，不仅如此，观察组患者对治疗的满意程度也比对照组患者的满意程度高。结论 在传统治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗，能够有效改善患者的病情，保障患者的生命安全，疗效明显，具有较高的医学价值，值得临床推广应用。

【关键词】心血管内科；不稳定性心绞痛；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To explore the clinical therapeutic effect of acute cardiovascul arinternal medicine angina pectoris. Methods Control group of patients treated with conventional drugs， observation group of patients on the basis of traditional therapy with clopidogrel treatment with drugs. Compare two groups of patients with the clinical treatment effect and patients' satisfaction. Results Observation group significantly greater than the control group， the treatment efficiency of satisfaction is better than the control group patients satisfaction degree is high. Conclusion On the basis of conventional treatment combined with clopidogrel treatment， can effectively improve the patient's condition， has high medicinal value， worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Cardiovascular internal medicine； Acute angina； Clinical curative effect

不稳定性心绞痛是心血管内科最为常见的一种疾病，是由于冠动脉狭窄基础上继发斑块破裂，血栓形成，导致心肌缺血症状发生。不稳定心绞痛属于急性冠脉综合症范畴，是冠心病急症的一种，易导致心肌梗塞发生[1-2]。心绞痛患者病情较轻时，在发病的3～5 min内疼痛现象能够自行缓解，较重的患者则需进行药物治疗，常规的药物主要是硝酸盐类药物，抗血小板药物，阻滞剂及稳定斑块（他汀类药物）等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年12月～2014年10月来本院进行治疗的88例不稳定性心绞痛患者在其知情并且同意的情况下随机平均分为对照组和观察组，每组44人。对照组内男性患者22人，女性患者22人，年龄43～79岁，平均年龄为（59.7±2.5）岁；观察组内男性患者26人，女性患者18人，年龄38～70岁，平均年龄为（48.7±3.4）岁。经临床症状及心电图检查结果显示，患者全部确诊为不稳定性心绞痛，患者均出现了不同程度的胸口绞痛现象[3]。

1.2 方法

根据患者的病情，对照组患者常规治疗。主要包括：硝酸盐类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类调脂类药物，以15 d为1个疗程进行治疗。观察组在对照组药物治疗的基础上增加曲美他嗪，20 mg/次，

3次/d，以15 d为1个疗程进行治疗。进行相同时间的治疗后对比两组患者的临床疗效。

1.3 主要观察指标

对两组患者治疗前后的心绞痛发生的频率与持续的时间进行对比，调查患者对治疗后硝酸甘油使用频率。

1.4 疗效判定标准

①显效：治疗14 d后，同等劳累程度不引起患者心绞痛发作或者心绞痛发作次数减少>80%以上；②有效：治疗14 d后，同等劳累程度引起患者心绞痛发作次数明显减少，减少达58%～80%；③无效：治疗14 d后，同等劳累程度引起患者心绞痛发作次数减少<58%。患者治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

从下表中可以看出，观察组经常规药物联合曲美他嗪进行治疗后，有效的控制了心绞痛发生的次数，发病持续的时间也明显地缩短，提高了患者的满意程度，治疗总有效率方面比传统的治疗方式优势更为明显（P<0.05）差异具有统计学意义。（见表1、表2）

3 讨 论

所谓的不稳定性心绞痛是指在心肌缺血或缺氧的情况下导致患者出现疼痛的一种疾病，根据流行病学研究表明，男性患者的发病几率要高于女性患者，中老年人是本疾病的高发阶段，出现心绞痛的时间一般为1～5 min[4-5]。缓解心绞痛症状的常用办法是休息或服用硝酸甘油，一般情况下在2 min之内就可以发挥药效。不稳定性心绞痛的确诊主要依据是患者心绞痛发作的频率、持续时间、疼痛程度较前增加，发作时血压和心跳频率可以升高。

在治疗的过程中，需要对不稳定性心绞痛近期、远期和预后效果进行相关的评估。影响不稳定性心绞痛患者近期、远期和预后效果的因素有：①患者心室功能；②病灶病变的范围和情况；③年龄因素的影响；④其他器官功能衰竭疾病。

不稳定性心绞痛患者出院后也需要进行积极地治疗。不稳定性患者出院后仍然需要继续服用硝酸盐类药物、阿司匹林、倍他阻滞剂和/或钙拮抗剂、曲美他嗪、他汀类调脂类药物。在患者出院后需要对患者进行随访，了解患者病情的变化情况叮嘱患者按时吃药，发现异常情况时及时复诊。

本次研究中采用了曲美他嗪药物进行治疗，曲美他嗪属于其他类抗心绞痛药物，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平下降，从而保正了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。研究表明：曲美他嗪可以增加冠脉血流储备，能延迟运动诱发的缺血发生；限制血压的快速波动而心率没有明显的改变。本研究结果发现，在传统治疗的基础上加用药物曲美他嗪进行治疗，能够有效减少患者心绞痛的持续时间和出现的次数，患者的满意程度较高。

综上所述，传统药物联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的效果比传统的、单一的治疗方式更为有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 万 芳.心血管内科不稳定性心绞痛治疗的临床分析[J].当代医学，2014，21（21）：68-69.

[2] 杨 锐.不稳定性心绞痛临床治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（19）：22-23.

[3] 韩建伦，刘彩成，张 慧.浅谈45例急性心血管患者的临床治疗观察[J].当代医学，2013，20（13）：112-113.

[4] 马福亭.急性心血管疾病患者的临床治疗探讨[J].河南医学研究，2014，23（2）：112-113.

[5] 李道鸿.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].当代医学，2012，18（34）：54-55.