深圳居民咀嚼槟榔行为及其相关因素研究

刘振宇，曾 薇，袁劲松

（1.北京大学深圳医院，广东 深圳518036；2.汕头大学医学院，广东汕头515041）

深圳居民咀嚼槟榔行为及其相关因素研究

刘振宇1，2，曾 薇1，袁劲松1

（1.北京大学深圳医院，广东 深圳518036；2.汕头大学医学院，广东汕头515041）

目的了解深圳市居民咀嚼槟榔行为现状及其影响因素。方法2014年11月至2015年4月采用自行设计问卷，对深圳市居民进行匿名问卷调查，并对调查者进行咀嚼槟榔危害的健康教育。结果共1 260人参加调查，有效问卷为1 228份，槟榔咀嚼率为11.81%（145/1 228），其中男性[17.80%（115/646）]高于女性[5.15%（30/582）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。槟榔咀嚼者多数伴有吸烟饮酒（OR=8.741，95%CI：5.476～13.952，P＜0.05）。从事司机、服务行业的人群、受教育年限在12年以下、周围亲戚或朋友有咀嚼槟榔习惯的人群咀嚼率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论深圳市有庞大人群咀嚼槟榔，应开展咀嚼槟榔危害健康的教育，减少咀嚼行为。

槟榔； 咀嚼； 统计数据； 吸烟； 饮酒

槟榔是世界上第4位广泛使用的嗜好品[1]，其消耗量仅次于烟草、酒精和咖啡因，全世界有6亿～7亿人在食用槟榔。2004年，国际癌症研究机构（International A-gency for Research on Cancer，IARC）正式将槟榔（加与不加烟草）列为一级致癌物质[2]。长期咀嚼槟榔会引发一系列的危害，如生殖毒性[3]、肝肾毒性[4]等，慢慢发展成心血管疾病、慢性肾炎、Ⅱ型糖尿病等。国内关于槟榔咀嚼者的影响因素研究较少，作者于2014年 11月至2015年4月在深圳市进行了抽样调查，旨在了解该市咀嚼人群的社会因素及人口学因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以景田社区、梅富社区、下梅林社区居民及莲花山公园，社区周边的饭馆、超市人群作为抽查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 制作专用的《嚼食槟榔的调查问卷》，内容包括性别、年龄、民族、身高、体质量、职业、籍贯、受教育年限、现居住地区、吸烟饮酒行为等。咀嚼槟榔情况：第1次嚼食槟榔年龄，嚼食频率、每周嚼食数量、嚼食时间等，“咀嚼槟榔”定义为每周至少嚼食1次并持续半年以上；“不咀嚼槟榔”定义为不符合咀嚼槟榔标准的人群。调查前对调查员进行统一的严格培训，调查采用面对面调查方式进行。针对受访者，调查者每次结束访谈，都对其进行简单的健康教育，以鼓励其尽量减少嚼食槟榔的次数。

1.2.2 质量控制 为保证被调查人群具有代表性，本研究选择了社区、公园、饭馆、超市作为调查地点，并确保受访人群至少在深圳居住半年以上。调查小组对收集的问卷进行编号，录入Excel文件，并由调查组其他成员检查确保数据录入的准确性。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 咀嚼槟榔人群基本情况

2.1.1 一般情况 共1 260人参加此次调查，剔除选项填写不完整、字迹不清晰的问卷，有效问卷1 228份，有效率为97.46%，其中嚼食槟榔145人，咀嚼率为11.81%。男性646人，嚼食槟榔115人，咀嚼率为 17.80%；女性582人，咀嚼槟榔30人，咀嚼率为5.15%。男性咀嚼率高于女性，差异有统计学意义（χ2=47.027，P＜0.05）。

2.1.2 咀嚼槟榔人群年龄及职业分布 槟榔咀嚼者年龄最小18岁，最大71岁，平均（32±10）岁。首次咀嚼槟榔者年龄4～58岁，平均（22±8）岁。从被调查者的职业分布来看，按咀嚼率高低排名前5位的依次是司机、服务、安保、工人、个体，不同职业人群咀嚼率比较，差异有统计学意义（χ2=114.090，P＜0.05），见表1。

表1 咀嚼槟榔人群职业分布

2.1.3 咀嚼槟榔数量、平均年限、食用方式及目的咀嚼槟榔人群中，每周咀嚼数量0～5块的占46.90%（68/145），5块以上的占53.10%（77/145）；咀嚼时间在0.5～1.0年的占 32.41%（47/145），1～3年的占 19.31%（28/145），3年以上的占48.28%（70/145）；从食用方式来看，食用袋装槟榔的人群[77.93%（113/145）]明显多于其他食用方法[8.28%（12/145）]；咀嚼槟榔的目的依次是提神[36.55%（53/145）]、习惯[24.83%（36/145）]、社交[17.93%（26/145）]、缓解压力[8.28%（12/145）]、其他[12.41%（18/ 145）]。

2.1.4 咀嚼槟榔、吸烟、喝酒情况 咀嚼人群中，只咀嚼槟榔的占22.76%（33/145），伴有吸烟习惯的占17.24%（25/145），伴有饮酒习惯的占20.69%（30/145），既吸烟又饮酒的占39.31%（57/145），而以咀嚼槟榔且吸烟饮酒的人群居多（χ2=114.044，P＜0.05）。

2.1.5 咀嚼人群对槟榔危害的认识 咀嚼人群中，对于槟榔危害知晓率低者占60.69%（88/145），其中27.59%（40/145）的人认为咀嚼槟榔会导致口腔疾病，严重者会致癌，其他11.72%（17/145）认为咀嚼槟榔会上瘾、头痛、过敏等。

2.2 影响咀嚼槟榔的相关因素

2.2.1 咀嚼槟榔因素的单因素分析 单因素分析发现，男性、受教育年限小于12年、咀嚼槟榔并伴有吸烟饮酒、周围有亲戚朋友咀嚼槟榔的人群咀嚼率较高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2.2 咀嚼槟榔人群相关因素的logistic回归分析 以咀嚼槟榔为因变量（咀嚼槟榔=1，不咀嚼槟榔=2），以调查对象人口学因素及吸烟饮酒为自变量。结果发现，影响人群咀嚼槟榔显著相关的因素是性别、受教育年限、烟酒史及周围人群的咀嚼情况（P＜0.05），见表3。

表2 咀嚼槟榔人群的单因素分析

表3 咀嚼槟榔人群相关因素的logistic回归分析

3 讨 论

槟榔是棕榈科热带植物槟榔的干燥成熟种子，为我国四大南药之一。近年来，长期咀嚼槟榔有害健康，正日益变成一个公共卫生问题。临床数据表明，有槟榔咀嚼史的人群患口腔癌的概率大大高于非咀嚼人群[5-6]。本研究发现，深圳市居民槟榔咀嚼率为11.81%，人群咀嚼行为可能原因是深圳外来人口居多，外来咀嚼者把这种习惯带到了深圳，如湖南[7]、海南[8]槟榔高咀嚼率地区，加之槟榔易获得性等原因导致。受访人群亲戚或朋友有咀嚼行为，其咀嚼率较高，显示人群的咀嚼行为易受到亲戚或者朋友的影响，这与之前报道的文献相似[9]。人群中每周嚼食槟榔5块以上，嚼食时间在3年以上人数较多。另外，大部分人都倾向袋装槟榔制品，虽然经过加工，槟榔的毒性有所减小，但是长期嚼食仍有害身体健康[10]。提神、习惯、社交成为人群咀嚼槟榔的主要目的，有研究证明，槟榔会刺激神经产生昕快感，长期嚼食会有轻微上瘾的现象[11]。

本调查还发现，咀嚼槟榔的人同时会伴有吸烟、饮酒，这与之前的研究相似[12-13]，而从分析结果来看，槟榔、烟、酒三者同食，会增加人群的咀嚼率，增大对口腔危害的风险。研究表明，同时有嚼食槟榔、吸烟饮酒习惯的人患口腔癌的危险性比无这些习惯的人高123倍，单独嚼食槟榔的人患口腔癌的危险性比不嚼食槟榔的人高22倍[12]。

单因素分析发现，男性、有烟酒史、低学历、周围亲戚或朋友有咀嚼习惯的人群咀嚼率较高，这与国内外槟榔食用地区人群咀嚼特征相似[14-15]。另外，从事司机、服务、安保类职业的人群，咀嚼率相对较高，可能与这类人群受教育年限、收入较低、生活压力大有关。多因素logistic回归分析进一步显示，男性、有烟酒史、受教育年限低、周围亲戚或朋友有咀嚼习惯是该部分人群咀嚼槟榔的危险因素（P＜0.05）。咀嚼人群对咀嚼槟榔的危害知晓率偏低，只有27.59%的人认为咀嚼槟榔对身体有害，甚至致癌，这说明咀嚼者对于槟榔缺乏科学、正确、全面的认识和了解。另外，肥胖被认为是慢性疾病发生的重要因素[16]，如心血管疾病、糖尿病等，但本调查未发现咀嚼槟榔与肥胖因素有关。

长期咀嚼槟榔对身体危害很大，因此减少咀嚼才是减少其危害的最好办法，具有健康观念往往是决定其行为的重要决定因素[17]。因此，相关卫生部门应该开展咀嚼槟榔有害的健康教育，提高人群对其危害的认知，使其自觉抵制槟榔，减少槟榔给人体带来的危害。

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[2]IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Betel-quid and areca-nut chewing and some areca-nut derived nitrosamines[J].IARC Monogr Eval Carcing Risks Hum，2004，85：1-334.

[3]Yuan J，Yang D，Liang Y，et al.Alkaloids from areca（betel）nuts and their effects on human sperm motility in vitro[J].J Food Sci，2012，77（4）：70-78.

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[10]温剑，张亚宁.中药槟榔加工使用与毒副作用研究[J].中国现代中药，2014，16（7）：604-607.

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[17]侯玉波.社会心理学[M].2版.北京：北京大学出版社，2006：125-126.

Study on behavior of betel quid chewing and its related factors among Shenzhen residents

Liu Zhenyu1，2，Zeng Wei1，Yuan Jinsong1
（1.Shenzhen Hospital of Beijing University，Shenzhen，Guangdong 518036，China；2.Medical College，Shantou U-niversity，Shantou，Guangdong 515041，China）

ObjectiveTo study the current situation of chewing betel quid among Shenzhen residents and its influencing factors.MethodsA self-designed questionnaire was used to perform the anonymity questionnaire investigation among Shenzhen residents and the health education of chewing betel quid hazard was carried out on the respondents.Results1 260 residents participated in the questionnaire investigation with 1 228 effective questionnaires.The prevalence of betel quid chewing among the respondents was 11.81%（145/1 228），among them，males was higher than females[17.80%（115/646）vs.5.15%（30/582），P＜0.05]，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Most of betel quid chewers were accompanied by smoking and drinking（OR= 8.741，95%CI：5.476～13.952，P＜0.05）.Driver，service industrial workers，crowds with the education year less than12 years，friends or relatives around with betel chewing habit had higher betel quid chewing rate，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionShenzhen has large crowd with chewing betel quid.The health education of betel quid chewing hazard should be carried out for reducing chewing betel quid behavior.

Areca catechu； Mastication； Statistics； Smoking； Alcohol drinking

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.012

A

1009-5519（2015）20-3077-03

2015-07-11）

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本刊编辑部

深圳市科技计划项目（201213）。

刘振宇（1989-），男，浙江台州人，在读硕士研究生，主要从事中药药理方面的研究；E-mail：234899343@qq.com。

袁劲松（E-mail：YJS888@163.com）。