血清降钙素原在重症感染患者中的表达及意义

倪建毛，章柏平，王学群

（鹰潭184医院重症医学科，江西鹰潭335000）

血清降钙素原在重症感染患者中的表达及意义

倪建毛，章柏平，王学群

（鹰潭184医院重症医学科，江西鹰潭335000）

目的探讨血清降钙素原在重症感染患者中的表达及其意义。方法选取该院2010年5月至2015年3月接收治疗的重症肺部感染（A组）及非重症感染患者（B组）各60例，另招募60例健康志愿者参与本次研究（C组）。分别将两组患者的血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）及体温与60例健康志愿者的相应指标进行对照分析。结果重症感染患者的血清降钙素原与非重症感染患者及健康志愿者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而重症感染患者白细胞计数及体温与非重症感染患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清降钙素原在重症感染患者中的表达可作为重症感染患者临床上辅助诊断的检查指标。

降钙素/血液； 感染； 细菌感染； 肺炎

近年来，随着环境的日渐恶化，呼吸系统感染性疾病成为威胁人类健康的一大杀手。这类疾病患者往往身体虚弱，抵抗力较差，从而加大了感染性疾病的发病率[1]。目前，由于医疗条件的限制，感染性疾病早期诊断指标尚不明确[2]，对于感染性疾病尚不能做到早发现，早治疗。本研究通过对比性研究，对感染性疾病与血清降钙素原含量之间的关系进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月至2015年3月接收治疗的重症肺部感染（A组）及非重症感染患者（B组）各60例，并招募60例健康志愿者参与本次研究（C组）。A组患者男38例、女22例，年龄36～78岁，平均（50.5±7.2）岁；B组患者男37例、女23例，年龄37～80岁，平均（50.9±6.9）岁；C组患者男34、女26例，年龄38～79岁，平均（51.4±7.3）岁。三组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 分别对A、B两组患者及C组志愿者进行清晨空腹前壁静脉血采集，将采集血液样本分别各等分两份，分别记为A1、A2、B1、B2、C1、C2。A1、B1、C1进行普通血培养，再将A2、B2、C2分别取3～4 mL于真空干燥管内凝固，凝固后于离心机上以1 500 r/min快速离心8 min使血清及血浆分离。采用全自动电化学免疫发光法应用原厂诊断试剂对血液样本中PCT的含量进行定量检测，用血细胞计数仪对三组WBC的含量进行计数分析，并记录体温等指标。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以±s表示，采用t检验，计量资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组间PCT、WBC及体温比较 A组患者与B组患者和C组志愿者之间的PCT水平差异有统计学意义（P＜0.05）；而A、B两组之间的WBC以及体温差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组间PCT、WBC及体温指标比较（±s）

表1 三组间PCT、WBC及体温指标比较（±s）

注：与C组比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05。

组别A组B组C组n PCT（μg/L） WBC（×109L-1） 体温（℃）60 60 60 16.67±7.23ab0.873±0.532a0.033±0.011 12.34±1.39a11.82±7.54a6.12±1.23 38.34±0.87a38.14±0.94a36.54±0.35

2.2 三组PCT阳性率比较 三组PCT阳性率检测结果显示，A组患者PCT检测率明显高于B、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 三组PCT阳性检测率比较[n（%）]

3 讨 论

目前随着环境的恶化，各种新型抗生素的应用，感染性疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手。严重的细菌感染往往会引发全身器官功能衰竭，严重影响着人类生命健康。感染性疾病的诊断往往以血清PCT、WBC数量变化、人体体温变化等为依据。传统的细菌学检测周期较长，且极易受时间、环境、抗生素的使用或实验检测水平等外部条件的影响[3]，从而往往会延误病情，甚至出现错诊、误诊病例。

近年来，随着医学技术及医疗水平的发展，感染性疾病的早期诊断技术逐渐成熟，PCT检测技术逐渐成为感染性疾病早期诊断特殊的高特异性指标，临床应用经验总结出其对感染性疾患的早期诊断、预防治疗效果及预后疗效的判断具有很好的实用性价值[4]。PCT在鉴别细菌感染以及炎性反应方面具有较WBC、体温及C反应蛋白更好的临床应用价值。人体PCT水平可在严重感染后2～3 h发生较大水平的升高，因此在重症感染早期诊断中具有十分重要的临床应用价值[5-6]。PCT水平一般能够反映患者全身炎症反应的活跃程度，被感染器官的大小、类型、感染细菌的种类、患者炎症的严重程度和患者自身免疫反应的状况等，都会成为影响PCT检测水平的因素[7-8]。

本研究对三组研究对象进行了血清PCT和相关指标的分析，重度感染患者血清PCT水平显著高于非重度感染患者，而非重度感染患者血清PCT水平显著高于健康志愿者。研究结果表明，正常健康人体内PCT水平很低，一般含量在2.5 ng/mL左右，常规检测仪器几乎无法检测到。当患者受到细菌感染，体内PCT含量会随着感染水平的不同而发生较大程度的变化，感染越严重，人体PCT含量越高。因此，血清PCT对于重度感染性患者的早期诊断，恢复情况的诊断，预后复查等都具有十分重要的临床应用价值。

综上所述，PCT在呼吸系统感染性疾病的早期临床诊断方面具有较高的应用价值，不仅敏感度高、特异度好，还可以随时反应患者病情的变化，具有较高的临床推广价值。

[1]林应荣，金彪，罗玲玲，等.应用CRP和PCT检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值[J].中国医药导报，2014，11（8）：88-90.

[2]徐定华，石秋萍，王超，等.降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：679-681.

[3]赵静.血清降钙素原在重症肺部感染中的临床价值[J].吉林医学，2014，35（24）：5452.

[4]耿娜，程利，张莉.血清降钙素原在细菌感染中的应用[J].实验与检验医学，2014，32（5）；611-613.

[5]黄燕华，孙赞，殷小伟，等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：109-110.

[6]杨虹，莫小辉，高志琴，等.血清PCT和CRP对老年感染性疾病诊断价值的比较[J].现代检验医学杂志，2013，30（3）：90-91.

[7]季娟娟，孙耕耘.降钙素原与呼吸道感染性疾病[J].中华肺部疾病杂志，2012，5（5）：54-57.

[8]傅卫军，王慧，魏红云，等.血清降钙素原在感染性休克患者中的表达及与APACHEII评分的相关性分析[J].现代生物医学进展，2014，14（17）：3296-4299.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.040

B

1009-5519（2015）20-3144-02

2015-07-13）

倪建毛（1976-），男，江西鹰潭人，主治医师，主要从事重症医学工作；E-mail：115266874@qq.com。