2013年南宁市法定报告传染病疫情分析

吕忠其　卢耀状　郭亮永

【摘要】 目的 通过分析南宁市2013年法定报告传染病疫情流行情况及重点传染病流行特征，为今后制定该市传染病防治策略提供参考依据。

方法 对“疾病监测信息报告管理系统”中南宁市2013年的法定报告传染病资料进行描述性流行病学分析。

结果 2013年南宁市共报告法定传染病26种83 765例，死亡382例，报告法定传染病发病率为1239.13/10万、死亡率5.65/10万、病死率0.46%。发病数居前五位的乙类传染病为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和艾滋病；发病数居前三位的丙类传染病为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎。

结论 手足口病、乙型肝炎、肺结核和性传播疾病是南宁市传染病防治工作的重点。

【关键词】 法定传染病；疫情

中图分类号：R181.81 文献标识码：A

【Abstract】 Objective To analyze epidemic situation of notifiable infectious diseases and epidemic characteristics of key infectious diseases of Nanning city in 2013，so as to provide a scientific basis for making control strategy for infectious diseases in this city.

Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on data of the incidence of notifiable infectious diseases of Nanning in 2013 in “Disease Monitoring and Information Reporting Management System”.

Results In total，83 765 cases of 26 kinds of notifiable infectious diseases were reported in Nanning in 2013，including 382 death cases.Reported incidence rate was 1239.13/100 000，mortality rate was 5.65/100 000，and case fatality rate was 0.46%.The top five category B infectious diseases were viral hepatitis，pulmonary tuberculosis，syphilis， gonorrhea and HIV/AIDS.The top three category C infectious diseases were hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea diseases and epidemic parotitis.

Conclusion To prevent and control hand-foot-mouth disease，hepatitis B，pulmonary tuberculosis and sexually transmitted diseases is needed to be focused in Nanning.

【Key words】 notifiable infectious diseases；epidemic situation

南宁，为广西首府，地处广西中南部，是北部湾经济开发区的核心城市，在中国与东盟国家的贸易往来中占据着越来越重要的作用，截止2013年末，全市总人口约676.87万人（其中男性352.58万人，女性324.29万人），南宁市的传染病防控工作关系着整个东盟经济贸易圈的安全有序发展。为确实掌握南宁市各类传染病的流行特征，做好疫情的预警工作，现对2013年南宁市法定传染病疫情资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有疫情数据来源于南宁市各医疗卫生机构通过“中国疾病预防控制疾病监测信息报告管理系统”上报的各类传染病资料，人口基数为2013年年末南宁市统计局公布的南宁市常驻人口数。

1.2 统计学方法

采用“描述性流行病学”的分析方法（分析指标为率、构成比）对疫情资料进行归类统计分析，并将疫情数据输入电脑，运用EXCEL2007软件进行统计和图表制作。

2 结 果

2.1 疫情基本情况 2013年南宁市共报告法定传染病26种83 765例，死亡382例，报告的发病率、死亡率、病死率分别是1239.13/10万、5.65/10万和046%，与2012年比较，分别下降了3.04%、13.80%和11.10%。无甲类传染病病例报告，乙类传染病报告17种21 825例，死亡380例，报告发病率322.86/10万、死亡率5.62/10万、病死率1.74%，与2012年相比较分别下降了4.50%、9.47%和5.20%；丙类传染病报告9种61 940例，死亡2例，报告发病率91627/10万、死亡率0.03/10万、病死率0.003%，与2012年相比较分别下降了2.52%、91.48%和9125%。

2.2 发病和死亡情况

2.2.1 乙类传染病 前五位病种分别为病毒性肝炎（8293例）、肺结核（6453例）、梅毒（2156例）、淋病（1381例）和艾滋病（1171 例），占乙类传染病报告发病总数的89.14%；报告死亡数在前三位的病种分别为艾滋病（350 例）、肺结核（17例）和狂犬病（8例），占乙类传染病报告死亡总数的98.69%；报告病死率居前两位的病种为狂犬病（100.00%）和艾滋病（28.89%）。见表1。endprint

2.2.2 丙类传染病

前三位病种分别为手足口病（50 108 例）、其他感染性腹泻病（7341 例）和流行性腮腺炎（2915 例），占丙类传染病报告发病总数的97.46%；其中手足口病报告发病数占丙类传染病报告发病总数的80.90%。丙类传染病报告死亡的病种为手足口病，死亡2例，病死率为0.003%。见表2。

2.3 流行特征

2.3.1 人群布分 2013年南宁市报告的法定传染病中，男性发病53 104例，死亡312例，发病率、死亡率、病死率分别为1508.64/10万、8.86/10万、059%；女性发病30 661例，死亡70例，发病率、死亡率、病死率分别为946.33/10万、2.16/10万、023%；男女性别比为1.09∶1。年龄分布以0～4岁组（55 917例）和20～49岁组（13 943例）报告发病数较多，分别占总发病数的66.75%和16.65%。职业类别以散居儿童为主（47 166例，占总发病数的5631%），其次为农民（12 911例，占15.41%）、幼托儿童（10 635例，占12.7%）。

2.3.2 季节分布

2.3.2.1 乙类传染病 发病高峰主要集中在5～7月的春夏季，共报告病例6425例，占全年乙类传染病报告发病总数的29.44%，与2012 年5～7月报告发病数（5776例）相比上升11.24%；11月报告发病数最低，为1474例，与2012年报告发病数最低的12月（1487例）相比下降0.87%。见图1。

2.3.2.2 丙类传染病 全年各月均有病例报告，发病高峰集中在8～10月夏秋季节，共报告病例26 759 例，占全年丙类传染报告发病总数的43.20%，与2012 年8～10月报告发病数（13 189例）相比上升102.89%；2月报告发病数最低，为1098例，与2012年报告发病数最低的2月（1617例）相比下降3210%。见图2。

2.3.3 地区分布 全市有数据统计的13个县区均有传染病病例报告，报告发病数居前三位的区县为西乡塘区15 242例，青秀区9191例，横县7089例；南宁经济技术开发区报告发病数最低，为1983例，其次为邕宁区2945例。见表3。

2.4 重点传染病疫情分析

2.4.1 艾滋病/HIV 全年共报告发病1171例，死亡350例，发病率、死亡率、病死率分别为17.32/10万、5.17/10万、29.89%，与2012年相比分别下降109%、10.71%、9.78%。全年各月均有病例报告，以3～5月和11～12月报告病例数较多。七城区和六县都有病例报告，居前三位的县区为横县（275例）、宾阳县（187例）和西乡塘区（153例）。职业以农民和家务及待业人员为主，分别占81.00%（1884/2326）和13.59%（316/2326）。文化程度以小学和初中水平为主，占78.29%（1821/2326）。婚姻状况以已婚有配偶为主，占61.69%（1435/2326）。感染途径以异性传播为主，占86.03%（2001/2326）。性别以男性为主，占72.96%（1697/2326），男女性别比为2.70∶1。年龄分布以25～69岁为主，占68.70%（1598/2326）。

2.4.2 病毒性肝炎 全年共报告发病8293例，死亡4例。报告发病率、死亡率、病死率分别为122.67/10万、0.06/10万、0.05%，与2012年相比分别下降了0.41%、43.93%和43.65%。该病发病无明显的季节性，全年各月均有病例报告。七城区和六县都有病例报告，居前三位的县区为横县（1770例）、西乡塘区（1010例）和上林县（776例）。年龄分布以20～54岁（6088例，占73.41%）居多。其中男性5682例，女性2611例，男女之比为2.18∶1。职业分布主要以农民（4970例，占59.93%）为主。各型肝炎发病构成比为乙肝75.70%、丙肝17.23%、戊肝3.36%、未分型肝炎2.19%、甲肝1.51%。

2.4.3 肺结核 全年共报告发病6453 例，报告发病数居全区首位，死亡17 例。报告发病率、死亡率、病死率分别为95.46/10万、0.25/10万、0.26%，与2012年相比分别为-4.12%、+85.39%、+93.42%。该病发病无明显的季节性，全年各月均有病例报告。七城区和六县都有病例报告，居前三位的县区为西乡塘区（1183例）、青秀区（552例）和江南区（623例）。年龄分布以20～64岁（4642例，占71.94%）居多。其中男性4605例，女性1848例，男女之比为2.49∶1。职业分布以农民（3576例，占55.42%）为主，其次为家务及待业（652例，占10.10%）和离退休人员（500例，占7.75%）为主。

2.4.4 疟疾 全年共报告发病1136例（间日疟81例，恶性疟1024 例，未分型31例），无死亡病例报告。报告发病率为16.80/10万，与2012 年相比上升614.79%。报告发病数和发病率均居全区首位。该病发病有明显的季节性，以6～7月（810例，占7130%）报告发病数较高。七城区和六县都有病例报告，以上林县（1050 例）报告发病数最多。年龄分布以20～49岁（1033 例，占90.93%）居多。其中男性1124例，女性12例，男女之比为93.67∶1。职业分布以农民（1082例，占95.25%）为主。

2.4.5 手足口病 全年共报告发病50 108 例，其中重症175 例，死亡2人。报告发病率、死亡率、病死率分别为741.24/10 万、0.03/10 万、0.004%，与2012 年相比分别下降了0.49%、91.48%、91.42%。报告发病数和发病率均居全区首位。该病有明显的季节性，以9～10 月的秋季（19 092例，占38.10%）报告发病较高。七城区和六县都有病例报告，居前三位的县区为西乡塘区（10 008例）、青秀区（5832例）和隆安县（4346例）。年龄分布以0～4 岁（47 702例，占95.20%）居多。其中男性30 821例，女性19 287例，男女之比为1.60∶1。职业分布以散居儿童（39 441例，占78.71%）和幼托儿童（9503例，占1897%）为主。endprint

3 讨 论

2013年南宁市报告的法定传染病共26种83 765例，死亡382例，所报告发病率、死亡率均较2012年有所下降，但仍高于2013年全国报告发病率和死亡率（2013年全国法定传染病报告发病率、死亡率分别为473.87/10万，死亡率为1.23/10万）[1]。

艾滋病发病形势虽然较2012年有所改观，但仍然严峻，新报告病例仍以男性、农民工、异性传播为主。60岁以上老年人艾滋病报告病例数和死亡数仍占较大的比例。应继续把农民工、60岁以上老年人列入重点人群进行各项防艾措施。同时要加强性传播疾病防治知识的宣教工作，提高人群对性病相关知识的知晓率，指导性病门诊开展规范化服务，提高性病诊断符合率[2]。病毒性肝炎发病数在病种顺位中居于首位，主要构成型别是乙型肝炎，这与黄夏萍等[3]报道一致。其原因可能是由于近年来南宁市经济的高速发展以及公共场所范围的不断扩大，为社会提供了丰富的就业岗位，吸引了大量的外来流动人口，从而导致人口基数增大，同时增加了免疫接种空白，增加了易感人群。乙肝疫苗免疫接种是预防乙肝病毒感染最有效的措施，应重点加强儿童时期乙肝疫苗的及时接种率，同时提高青壮年乙肝疫苗的接种覆盖率以及加强血液制品和医院消毒管理[4]。肺结核发病数排在第二位，主要原因可能是越来越多的结核菌产生了耐药性，从而使得结核病成为难治之症，继而导致疫情上升。控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则[5]，对于肺结核的治疗，必须要提高治愈率，发现1例，治愈1例，这样才能有效控制结核病[6]。

我市乙类传染病在2013年5～7月间与2012年相比有一突增高峰，主要是由于我市上林县等地到非洲加纳务工人员陆续返乡回国，造成输入性疟疾病例大幅度的上升，通过采取加强疫情监测与报告，做好重点人群血检，指导县区消杀灭工作等多种措施，疟疾疫情得到有效控制。

丙类传染病在8～10月夏秋季节发病率突增，主要是由于天气转凉，流感病例和手足口病病例的突然增加，提醒疾病防控机构做好夏秋季节，学校开学时期的流感疫情和手足口病疫情的群防群控工作。对于手足口病，目前仍无有效的疫苗和特异性的治疗手段，因此加强疾病监测，提高诊疗水平，准确处置疫情，及早开展针对托幼机构和流动人口的有效健康教育等是控制南宁市手足口病流行的关键[7]。

南宁市传染病发病以散居儿童、农民、幼托儿童为主，占报告发病数的84.42%，主要是进城务工人员的居住条件及卫生意识较差，疏于对小孩的照顾，使得暴露感染的机会增加，提示应加强对农村以及农民工集中居住区的传染病防治知识的宣传力度，同时加强对幼托机构的健康宣教与卫生管理。

参 考 文 献

[1] 王永怡，王 姝，卢福昱，等. 2013 年感染性疾病热点回顾[J].传染病信息，2014，27（1）：1-7.

[2] 王 辉，王建国. 银川市兴庆区2007-2012 年法定传染病疫情分析[J].医学动物防制，2014，30（7）：724-727.

[3] 黄夏萍，徐 斌，郭亮永，等.2011年南宁市法定传染病疫情分析[J].预防医学情报杂志，2014，30（2）：161-164.

[4] 高风华，冯谦谨，江丽凤，等.中国大陆2002-2010年法定传染病疫情分析[J].现代预防医学，2013，40（4）：756-761.

[5] 陈 薇，马合木提，孙梅英，等.2010年乌鲁木齐市法定报告传染病疫情分析[J].职业与健康，2012，28（5）：580-582.

[6] 王淑芹，季云燕，黄 慧，等.2010年某区法定传染病疫情分析[J].中国医药指南，2011，12（9）：340-342.

[7] 林健燕，陈 婷，汤洪洋，等.南宁市手足口病流行病学特征分析[J].现代预防医学，2011，38（20）：4258-4260.

（收稿日期：2015-01-19 修回日期：2015-04-03）

（编辑：梁明佩）endprint