八年制医学影像学教学面临的问题及对策

郑薇　季芳　叶斌　王维

【摘要】八年制医学教育是新学制的医学教育模式，是新时期医学教育改革的重点。但是目前八年制的医学教育在教学要求、教学内容和教学方法上没有体现八年制的特点，存在许多问题。本文针对临床医学八年制医学影像学教学工作中所存在的双语教学科学定位不准确及语言障碍、教学方法单一、实践机会匮乏及学生综合素质难提高几个方面的问题进行分析思考，并从明确双语教学的目的、多种教学方法综合运用、开辟第二课堂等方面提出解决思路和方法，以利于今后的教学工作取得更好的效果，培养更多的高水平医学人才。

【关键词】八年制 医学影像学 双语教学 教学方法 第二课堂

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）03-0028-02

2004年，卫生部颁布的《中国医学教育改革和发展纲要》指出，根据我国卫生服务的需要和医药卫生事业的发展，高等医学教育在坚持现行学制的基础上，应逐步扩大长学制教育，并在实践中进一步规范医学教育学制。并确定了“以五年制为主体，以八年制为重点，以三年制为补充”的医学教育改革思路[1]。2004年，中南大学获准招收八年制医学专业学生。2010年，中南大学湘雅三医院医学影像学教研室开始承担八年制的医学影像学的教学工作。教研室对八年制的教学工作高度重视，对教学中存在的问题进行积极的讨论，并总结了相应的、行之有效的解决办法。

一、目前八年制医学影像学教学中存在的问题

1.双语教学的定位不准确和语言障碍

伴随着全球经济的一体化，英语成为了名副其实的“世界语”，更是医学界的第一语言。医学生在目前的学生生涯和今后的工作中都需要查阅大量的英文文献和专著，双语教学对医学院校而言是十分必要的。熟悉专业英语能帮助八年制医学生培养终生学习、获取信息的能力。双语教学要求授课教师在保证教学质量的基础上，能熟练地运用英语传授专业知识。在教学过程中我们发现，部分双语课被上成了英语课。教师过分强调英文的使用，课件及讲述是全英文的，教师的注意力集中在了英语表述上，而不是专业重点、难点的阐述。同时双语教学也是对学生英语水平和学习能力的的考验。医学知识晦涩难懂，用英语传授的医学知识更是难上加难。学生的英语水平参差不齐，英语能力较差的学生课堂上容易开小差和分心，一堂课下来不知所云。这些都造成了课堂上气氛沉闷，师生间缺乏互动与交流。此外，部分教师英语表达能力有限，甚至带有口音，影响学生对知识的掌握和理解。

2.教学方法单一

LBL教学法（Lecture-Based Learning），即以学科为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主要形式的授课模式。教师在授课中把知识直接灌输给学生，学生处于一种被动接受的地位。LBL一直以来是教学的主流形式，尽管它能节约教学资源，但是其缺点显而易见，如课堂上教师和学生之间缺乏交流互动，不利于调动学生的学习积极性，不利于学生独立思考能力和知识应用能力的培养[2]。八年制医学教育目标是培养高水平的医学人才，而不是缺乏独立思考判断能力的学习机器。如何在短时间内实现课堂知识转化为实践知识，如何让学生在有限的时间内提高临床技能，一直是医学影像学教学所面临的难题。单一的LBL教学法毫无疑问是无法实现八年制医学影像学教学目标的。

3.实践机会匮乏 ，综合素质难以提高

医学是一门实践性很强的学科，医学教学中实践教学是极其重要的环节，但由于学校与医院资源和条件的限制 ，使得学生无法获得足够多的实践和操作机会。就医学影像学而言，我院开设的64个学时无法满足临床医学八年制的教学要求。笔者从事影像医学临床工作十年，体会大量地阅片是学习影像学的基础。学生也反映课堂接触的病例数量少、种类单一，不利于阅片能力的培养。并且仅仅通过课堂学习，学生无法对影像医学产生具体的、感性的认识。

二、解决八年制医学影像学教学中存在问题的对策

1.明确双语教学的目的以及提高师资英语水平

首先，我们要明确双语教学的目的。双语教学决不仅是指教师用英语授课，更强调的是用两种语言作为教学媒介语， 通过其它的科目教学来达到帮助学生掌握语言的目的[3]。因此，教师应把握双语教学过程中中、英文的比重。课堂上英文比重过大，影响学生对专业知识的理解和掌握；比重过低，则没达到双语教学的目的。课堂上英文授课比例不宜超过50%。教师应注重师生之间的英语交流和互动，对于重点、难点内容适当的用中文强调。其次，我们有必要为双语教学创造一个优良的环境，如为学生准备原版英文影像学教材、课后教师与学生用英文探讨问题、组织学生参加英文病例讨论、指导学生阅读英文文献和浏览英文网站等。第三，双语教学课程应选择教学经验丰富、英语听说能力优秀的教师承担。学校、医院及教研室对双语教师应给予适当的政策倾斜及奖励，以鼓励更多的教师提高英语水平、加入到双语教师行列。第四，教研室对双语教学质量要进行严格的把关。教研室应定期进行双语教学检查，检查内容包括专业英语的准确使用、重点难点的讲解以及教师的语音语调等。对双语课应执行检查性听课制度，并及时获得学生对双语教学质量的反馈。

2. 多种教学方法在医学影像学教学中的应用

教研室在传统的LBL教学模式基础上，将以病例为基础（ case-based learning CBL）和以问题为基础（problem-based learning PBL）的教学模式引入八年制医学影像学教学中，取得了较好的教学效果。以“呼吸系统的影像学表现”理论课为例，授课教师在课堂初始引入一具体真实的病例，按照影像检查方法的选择、基本病变的表现，疾病诊断以及鉴别诊断的思路逐步展开教学内容，既帮助学生学习基本概念，建立完整的影像学知识体系，又激发了学生的学习兴趣。 同时，教研室加大了实践教学的比重，理论课与见习课基本同步，课时比为32：32。见习课采取CBL和PBL为主的教学模式，教师根据教学目的，选择临床中的真实、典型病例，给出临床资料和影像图片，并提出相关的问题，让学生分组思考讨论，归纳要点，总结疾病特征，提出鉴别诊断，并回答问题。CBL和PBL的综合运用不仅有助于训练学生的临床思维和分析归纳能力，提高学生的自学能力和解决问题的能力，也帮助学生树立团队协作沟通的意识。此外，教研室还注重多媒体和互联网对教学的辅助。生动、丰富的多媒体课件和视频，使得教学不再刻板枯燥。

3.开辟第二课堂

为了解决八年制医学生实践机会不足的问题，医学影像学教研室在课余时间为学生开辟了内容丰富的第二课堂。影像科的阅片室在课余时间对学生开放，学生可以在影像科的片库里检索感兴趣的病例，对相关的影像学知识进行巩固复习。教研室鼓励学生参与病例追踪及读片会，并为八年制学生专门设立双语教学读片会。通过一段时间读片会的训练，使得学生加强了对基本病变征象的理解，领会了影像学的思维方式和诊断原则。此外，教研室的教学名师定期为八年制学生举办知识讲座，深入浅出地讲解影像医学的新进展；博士生导师指导八年制学生撰写课题标书。通过一系列丰富多彩的第二课堂活动，同学们开拓了视野、对医学影像学有了更深刻、更具体的认识。

八年制的医学教育以培养高水平医学人才为目标 ，势必对教学质量和教师的要求更加苛刻严厉。对教师而言，这既是挑战，也是机遇。教师在教学过程中应与时俱进，勇于创新，从而满足医学教育的新需求。

参考文献：

[1]中国医学教育改革和发展纲要[J].医学教育，2001，（5）：1-6.

[2]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，（5）：100-102.

[3]张晓波，陈超，黄国英等.医学双语教学的发展、模式及策略[J].医学教育探索，2004，3（4）：42-44.