可怕的超级细菌

隽武

请想象一下，你因为某种细菌感染而生病住院，但医生对你的病束手无策，不能阻止细菌的传播—这种所谓的“超级细菌”，并非只存在于科幻小说中。这是一个紧迫的、全世界为之担忧的问题，需要我们大家迅速行动起来。

根据美国疾病控制和预防中心估计，每年大约有200万人由于某种超级细菌而患病，造成约23 000人死亡。今年早些时候，碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌（CRE）由于医疗工具受污染而爆发，导致美国洛杉矶地区的两家医院中有11人患病，并造成2人死亡，超过200人可能已经接触到这种细菌。

美国白宫最近发布了一个全面的计划，制定一系列步骤来抗击耐药性细菌。这一计划三次强调了事态的“紧急”和“严肃”。请听传染病专家的解释：他们在担心什么，为何如此忧心忡忡。

什么是超级细菌？

“超级细菌”是被媒体创造出来的名词，指的是某种使用多种抗生素也无法杀死的细菌。美国传染病协会主席、医学博士史蒂芬说：“公众认可这个名词，因为它们太可怕了，但平心而论，这不是真正的医学术语。”

“相反，医生通常把它们叫做多重耐药菌。那是因为，所谓超级细菌不一定能抵抗所有抗生素。多重耐药菌是指那种不能使用两种或两种以上抗生素杀灭的细菌。”加拿大安大略麦克马斯特大学库姆比斯博士说。

其实，任何一种细菌都有可能变成超级细菌。

美国疾病控制和预防中心称，滥用抗生素（比如在你并不需要使用它们时使用了，或者你没有完成抗生素治疗的整个疗程）是导致产生超级细菌的唯一原因。值得关注的是，最终医生将没有抗生素来对抗它们。

“公众应该知道：你使用抗生素越多，那么你遭遇超级病菌的风险就越大;你接触的医院设施越多，你遭遇超级病菌的风险也越大。”埃里克·比昂迪医学博士说。他正在主持一个有关减少不必要的抗生素使用的研究项目。

库姆比斯博士说：“超级细菌应该被大家关注。因为抗生素是所有现代医学治疗手段，如癌症化疗、器官移植、手术和分娩等的基础，它们都依赖抗生素来预防感染。如果你不能运用这些医疗手段，那么我们就会丧失在过去的50年来所有的医学进步。”

这里有一些正在形成的超级细菌威胁，已被2015年的白宫报告所确认。

紧迫威胁之一：对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌（CRE）

这是一类通常存在于你的肠道的细菌。但许多种CRE对所有的抗生素有耐药性，包括碳青霉烯类抗生素，而后者通常是医生的最后手段。

你怎么会染上这类细菌？健康的人通常不会受这类细菌感染。大多数病例发生在那些曾在医院或医疗保健场所，如护理院等，接受过治疗的人身上。即使经过洗涤，细菌可能也很难从那些放在你身上的医疗器具，如导管、呼吸管或内窥镜上被清除掉。在美国加利福尼亚就曾发生这样的事情，医生对患者使用内窥镜后，患者在不知不觉中被细菌感染。

为什么说威胁紧迫？因为它们可以导致危及生命的血液感染。库姆比斯博士说：“目前没有有效的治疗方法。”美国疾病控制和预防中心称，一些研究指出，50%的患者因为感染CRE而致病死亡。

紧迫威胁之二：淋病奈瑟菌

这一类淋病奈瑟菌引发一种性传播疾病—淋病。

任何人都可以通过性活动被它感染。它通常通过口腔、肛门或阴道接触传播。如果你怀孕了，你可能在分娩过程中使你的婴儿受感染。

为什么说威胁紧迫？每年有成千上万的人罹患淋病。有些人没有任何症状，这意味着你可能在毫不知情中传播它。淋病常用抗生素进行治疗。纽约罗切斯特大学的比昂迪医学博士说：“但细菌变得更能抵抗药物治疗。未经治疗的话，淋病可能导致男女不孕不育症。淋病也可能增加你罹患艾滋病和其他性传播疾病的风险。但淋病极少会导致危及生命的血液感染。”

紧迫威胁之三：艰难梭状芽胞杆菌（C.diff）

它是一类能生活在你肠道里的细菌。通常它是无害的，但有些情况下它会过度生长，引发严重的问题。

大多数被艰难梭状芽胞杆菌感染的人缘于接受医疗护理。最大的风险因素是使用抗生素。因为，虽然抗生素可以消灭让你生病的细菌，但同时也去除消化道中维持你健康的细菌。然后艰难梭状芽胞杆菌就“接管”了你的消化道。

为什么说威胁紧迫？被艰难梭状芽胞杆菌感染可能导致危及生命的腹泻。每年大约有140000人死于本病，其中大部分是老年人。在严重的情况下，你可能需要进行手术切除部分受感染的肠道。

细菌的微粒称为孢子，它们可以留存在浴室中、在毛巾或服装上，也可以通过人际传播。在过去，医生使用被称为氟喹诺酮类药物的抗生素杀灭艰难梭状芽胞杆菌，但这类药物并非总是有效。从2000年至2007年，由于出现新的艰难梭状芽胞杆菌耐药菌株，死亡人数激增400%。

严重威胁之一：多重耐药鲍曼不动杆菌

它是一种发现于土壤和水中的细菌，但它也可以存活在你的皮肤上数天之久。它并不经常让你生病。医生担心的超级病菌菌株就是鲍曼不动杆菌。

医院外的人们通常不会感染这种细菌。那些已经生病住院，或因某种原因住院的人们经常会受感染。使用呼吸导管者感染风险升高。

为什么说威胁严重？医生把它称为“重要的医院病菌”。库姆比斯博士说：“它比其他许多耐药性细菌发展更迅速，这可能会导致患者罹患严重疾病和感染。”这些细菌会引起危险的肺、脑和尿路感染。美国每年大约有120000人在医院受感染。大多数鲍曼不动杆菌对多种抗生素有耐药性。

这种超级细菌被认为是一个“幸存者”，因为它形成了一个保护罩来对抗抗生素。杀灭多重耐药鲍曼不动杆菌非常困难，因为它可以轻易地在人与人之间传播。

严重威胁之二：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一种能耐受青霉素治疗的细菌。许多健康者的皮肤和鼻子里都有金黄色葡萄球菌，它们不会致病。但他们可以把细菌传播给他人。

金黄色葡萄球菌感染通常发生在医院，常常是手术后。金黄色葡萄球菌可以感染伤口，并扩散到周围组织及血液中。但新的菌株已经出现在医疗设备中。最近受到关注的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染爆发于运动员中，包括在学校里的运动员。细菌可以通过皮肤接触传播。如果你被割伤，那么你受感染的风险升高。

为什么说威胁严重？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可能导致危及生命的肺部和血液感染。美国传染病协会主席史蒂芬说：“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌仍是我们面临的重大威胁，虽然现在已经有很好的治疗药物。由于医疗手段的改善，危及生命的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率已经下降。”