蒙西医结合治疗稳定型心绞痛80 例临床观察

孟青春

(内蒙古兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400)

冠心病心绞痛是临床心血管系统常见病、多发病之一，临床上将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛2 种，稳定性心绞痛根据病情严重程度分4 级。1 级：一般体力活动不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛;2 级：一般体力活动轻度受限，在快步、饭后、寒冷或刮风中，精神紧张时或醒后数小时发作心绞痛;3 级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m，登楼一层引起心绞痛;4级：轻微活动或休息时可发生心绞痛［1］。笔者自2005 年至2010 年采用蒙西医结合方法治疗稳定型心绞痛1 ～2 级病人80 例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

80 例病例均符合1979 年WHO 制定的稳定型心绞痛诊断标准［1］。采用随机方法分为两组，观察组50 例，对照组30 例。观察组中，男性32 例、女性18 例，年龄40 ～65岁，病程1 ～10 年;对照组中，男性20 例、女性10 例，年龄42 ～65 岁，病程1 ～10 年。两组在年龄、性别、病程、心绞痛症状等方面经统计学处理无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

2 治疗方法

对照组：给予西医常规治疗：扩张冠状动脉、抗血小板、抗凝、降压等，即单硝酸异山梨酯片20mg，美托洛尔片25mg，2 次/d，拜阿司匹林100mg，1 次/d，(首剂300mg)。

观察组：在此基础上辨证分型加用蒙药治疗。赫依性刺痛：加用书沙-7 味丸、匝迪-5 味丸、阿嘎日-35 味散各4g依次分早、中、晚口服治疗;齐素性刺痛：加用檀香-3 味汤、新-2 号、阿嘎日-19 各4g 依次分早、中、晚口服治疗。

两组疗程均为4 周。治疗前后均检查血尿便常规、肝肾功能、血脂和心电图。观察心绞痛发作次数、程度及持续时间和硝酸甘油含服量。

3 疗效判断标准及结果

3.1 心绞痛症状疗效标准：参照1997 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：临床症状消失或基本消失;有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效：症状无改善。

3.2 心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复至“大致正常”或达到正常心电图;有效：ST-T 段下降，经治疗后回升0.05mv 以上;或主要导联倒置的T 波改变变浅、T 波有平坦变直立;无效：心电图基本与治疗前相同。

3.3 硝酸甘油减停率：显效：停用硝酸甘油或硝酸甘油用量减少80%;无效：硝酸甘油用量不变或减少50%以下。

3.4 统计学方法：数据使用SPSS10.0 统计软件进行分析处理。P＜0.05 为差异有统计学意义。

4 结 果

4.1 心绞痛症状改善情况比较：见表1。

表1 两组心绞痛症状改善情况比较

4.2 心电图变化情况比较：见表2。

表2 两组心电图变化情况比较

4.3 硝酸甘油减停率比较：见表3。

表3 两组硝酸甘油减停率比较

5 讨 论

现代医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血、缺氧所致的临床综合征。临床上将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛2 种，其中稳定性心绞痛蒙医学认为该病属于“心刺痛”范畴，其基本病机是三根七素失调，导致心脏内淤积恶血，气血运行不畅所致［3］。蒙医学将“心刺痛”分为赫依性和齐素性刺痛等4种，主要的治疗方法是平衡三根七素，活血化瘀，理气止痛。该研究中应用的书沙-7 味丸、-35 味散和阿嘎日-19 具有行气止痛、养心安神功效。檀香-3 味汤和新-2 号具有清热止痛、活血化瘀功效。现代药理学研究表明匝迪具有抗氧化、抗自由基作用［4］。以上诸药综合作用的结果，明显改善了稳定性心绞痛患者的临床症状及心绞痛ST-T改变，同时硝酸甘油用量也明显减少。说明蒙西医结合治疗稳定性心绞痛具有良好的临床疗效，尤其对赫依性和齐素性“心刺痛”更有良好的疗效，值得临床选用和推广。但是就诊时做好鉴别诊断，认真评估病请，注意仔细观察，如果病情加重需要及时抢救治疗。

［1］陆再英，钟南山，等. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］. 南京大学出版社，1994.

［3］白清云. 中国医学百科全书—蒙医学分卷［M］.上海：上海科学技术出版社，1992.

［4］王秀兰. 高等教育蒙医学规划教材［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006.