纤维支气管镜检查的配合及护理效果观察

谭 燕

（佛山市第一人民医院内镜中心，广东528000）

纤维支气管镜检查的配合及护理效果观察

谭 燕

（佛山市第一人民医院内镜中心，广东528000）

目的 探究在纤维支气管镜的检查中给予相应的配合与护理的临床应用效果，并分析总结有效配合及护理方法。方法 选取2013年7月至2015年5月该院收治的98例接受纤维支气管镜检查患者作为研究对象，对其进行有效配合与护理观察，对其护理护理前后效果进行比较。结果 与护理前比较，患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均得到明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在并发症的发生情况方面，发生心律失常1例，低氧血症2例，喉咙不适2例，支气管痉挛1例，咳血痰5例，并发症并发率为11.24%（11/98），经过有针对性配合与护理后，患者并发症发生情况得到有效降低。结论 在纤维支气管镜的检查中，给予有效的局部麻醉配合与护理，具有良好的治疗及护理效果，能够缓解患者的心理压力，稳定其情绪，既提升了检查的质量及效果，又有效保障了患者的安全，同时还极大降低了患者并发症发生情况，因此，该配合及护理方法在患者纤维支气管镜检查中有着积极的推广价值。

支气管镜检查； 护理； 支气管

目前，纤维支气管镜已经广泛应用于临床工作，其不仅在疾病的诊断方面具有重要价值，且在疾病的治疗方面也有成效[1]。本文收集2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纤维支气管镜检查患者的临床资料，探究在纤维支气管镜的检查中局部麻醉配合与护理的临床效果，并分析总结有效配合与护理方法。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纤维支气管镜检查患者作为研究对象，其中男57例，女41例，年龄13～78岁；平均（53.9± 5.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 局部麻醉患者检查前的护理配合 在进行检查手术前，给予如下护理：（1）基础护理。询问患者病情，了解其相关疾病及药物过敏史，如是否存在鼻息肉及高血压疾病等，同时告知患者关于此类检查的基本程序、注意事项及相关知识，让患者对该检查有心理准备，从而缓解其心理压力，使其积极配合医护人员的相关检查工作；（2）重视术前用药。护理人员首先要准备好检查过程中患者所需药物，并准备好相关抢救设备等，术前合理用药也是该项检查的关键环节之一，由于该检查属侵入性检查，患者易出现焦虑及恐惧等心理，因此护理人员要结合患者实际，在术前30 min给予注射0．6mg阿托品药物，以缓解其紧张情绪，对于存在剧烈咳嗽的患者，给予适量可待因药物等；（3）健康教育护理。指导患者在检查前5 h内禁饮、禁食，告知其检查过程中的基本注意事项及检查的相应流程，指导其在检查中注意全身放松等[2]。

1.2.2 局部麻醉患者检查中的护理配合 检查中，给予如下护理：（1）指导患者取合适体位。护理人员要辅助患者取仰卧位，告知患者全身放松，并在患者肩部用相应物品垫高。对于存在呼吸障碍的患者，可辅助其取半卧位；（2）正确的进镜护理。护理人员要指导患者采取正确的深呼吸方式，以方便在其声门外展时，有效地将导管插入，当镜管插至咽部时，护理人员要予患者行麻醉处理，所用药物及用量为1.5～4.5 mL的3%盐酸利多卡因药物，并将其注入支镜管腔内，若患者对麻醉药物不敏感，可加量，但药物用量不能超过10 mL，以防止出现药物过量中毒及遮挡镜子视野的情况[3]。同时护理人员要实时监控患者面色及分泌物情况，及时吸除其口腔及支气管分泌物，发现异常情况，应及时告知医务人员并予以相应处理。对于患者活检部位发生出血情况，可给予其注射1∶10 000的肾上腺素处理，若出血量较大，则要给予其适量止血药物；（3）医护患三者有效配合护理。在纤维支气管镜插入后，护理人员要指导患者合理的配合方法，如不能屏气，要保持正常呼吸，若出现分泌物可以做手势，严禁吞咽，指导其有效配合检查。护理人员要做好与医生的配合工作，及时正确地传递活检及相关仪器、及时送检等，同时做好相关记录等[4]。

1.2.3 局部麻醉患者检查后的护理配合 检查后，要指导患者合理的饮食结构，告知患者在检查后2 h内，不能进食，在呛咳完全消退时，才可进水，应减少与患者对话，使其保持声带的良好恢复等。此外，护理人员还要监控患者的咯血情况，若患者出现大量咯血，需指导患者取去枕平卧处理，以保持呼吸通畅，此外，给予患者适量的止血药和镇静药物治疗，稳定其情绪，缓解其心理压力等。

2 结 果

2.1 护理前后患者SAS、SDS评分比较 与护理前比较，SAS评分及SDS评分均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 护理前后患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间护理前护理后n SAS评分 SDS评分98 98 tP --27.65±6.74 34.82±4.93 6.168＜0.05 26.58±6.67 35.38±5.06 6.994＜0.05

2.2 患者并发症情况在并发症的发生情况方面，其中1例（1.02%）患者出现心律失常情况，2例（2.41%）出现低氧血症，2例（2.41%）出现喉咙不适症状，1例（1.02%）出现支气管痉挛状况，另有5例（5.10%）出现术后咯血状况，其总并发症发生例数为11例，其发生率为11.24%，经过有针对性配合与护理后，患者并发症发生情况得到有效降低。

3 讨 论

随着社会经济的快速发展和社会生活节奏的加快，人们工作生活压力增大，加之，人们不良饮食结构及生活习惯的养成，各类胸、肺及支气管疾病的发病情况在我国呈逐年上升趋势，当前在胸肺及支气管等疾病的临床诊断及治疗中，主要采用纤维支气管镜检查手术予以诊断及治疗，由于该检查所用纤维支气管镜属于一种导光材料，其具有较细的镜体、良好的弯曲性能，同时由于其可转移检查多获得的图像，且其检查视野较广，因而其广泛应用于该类疾病的检查诊断中[5]。此外，由于该检查方法操作相对较为简便，能够有效降低患者的痛苦，同时还能有效保障患者的安全，因而该检查方法具有良好的应用前景[6]。经过大量临床试验研究发现，在此类检查中，由于该操作具有侵入性，会引发患者强烈的应激性，因而检查过程中会导致患者气管及咽喉等部位产生异物感，并由此引发患者的焦虑及恐惧心理，进而使得部分患者出现抗拒检查心理，不利于检查的顺利进行及良好的检查效果的保障，因此，在给予患者纤维支气管镜检查的同时，给予患者有效的局部麻醉配合与护理服务具有良好的治疗及护理效果，能够显著地缓解患者的焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，缓解其心理压力，稳定其情绪，从而以积极的心态配合医护人员的治疗及护理工作，使得纤维支气管镜检查操作得以顺利进行，既提升了检查的质量及效果，又有效保障了患者的安全，同时还极大地降低了患者的并发症发生率[7]。本研究在纤维支气管镜检查的全过程中，予以有效的局部麻醉配合与护理，从基础护理、术前用药护理、健康教育护理、指导患者取合适体位、正确的进镜护理、医护患三者有效配合护理及饮食护理等方面着手，取得了良好的护理效果，极大地减轻了患者的检查痛苦，缓解了其心理压力，提升了检查质量，同时还降低了患者并发症发生率[8-9]。本研究结果显示，98例患者在接受纤维支气管镜检查时，给予相应的配合与护理措施后，患者的焦虑及恐惧情绪得到极大的缓解，能够积极配合医护人员的检查工作，使得检查能够顺利进行，不仅提升了纤维支气管镜检查的质量和效果，也有效保障了患者的健康安全，极大地提升了局部麻醉效果，并发症发生率也有所降低。因此，该配合与护理方法，在该项检查中有积极推广价值[10]。

[1]张彦娜，王晓健.130例纤维支气管镜检查的配合及人性化护理探讨[J].青岛医药卫生，2013，45（2）：143-144.

[2]邓锦迪.护理配合在纤维支气管镜检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：49-50.

[3]叶涛生，李杰.无痛纤维支气管镜检查的临床应用体会[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（21）：37.

[4]杨晓峰，肖彬，张羽明，等.异丙酚复合瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床观察[J].广东医学，2010，31（13）：1744-1746.

[5]刘备战，孙圣华，刘建明，等.老年患者无痛纤维支气管镜检查的临床观察[J].中国内镜杂志，2010，16（10）：1089-1091.

[6]李雨霞，蒋红梅.67例纤维支气管镜检查的护理体会[J].吉林医学，2012，33（18）：4015.

[7]李淼，舒惠萍，孙鹏.无痛纤维支气管镜术后的护理体会[J].当代护士：专科版，2014，3（5）：130-131.

[8]龙海.床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用分析[J].中国当代医药，2012，19（15）：129.

[9]Dang D，Robinson PC，Winnicki S，et al.The safety of flexible fibre-optic bronchoscopy and proceduralist-administered sedation：a tertiary referral centre experience[J].Intern Med J，2012，42（3）：300-305.

[10]何芳.纤维支气管镜检查前后的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（24）：220-221.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.051

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1009-5519（2015）21-3329-02

2015-07-29）

谭燕（1974-），女，广东信宜人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：751275508@qq.com。