院前急救护理在急腹症中的应用效果分析

谢 萍，陈秋珠，洪玉苗

（1.泉州市急救指挥中心，福建362000；2.福建医科大学附属第二医院手术室，福建泉州362000；3.泉州市儿童医院，福建362000）

院前急救护理在急腹症中的应用效果分析

谢 萍1，陈秋珠2，洪玉苗3

（1.泉州市急救指挥中心，福建362000；2.福建医科大学附属第二医院手术室，福建泉州362000；3.泉州市儿童医院，福建362000）

目的 探讨院前急救护理在急腹症中的应用效果。方法 选取2013年12月至2015年1月该院收治的210例急腹症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组105例。对照组患者采取传统的护理方法进行护理，试验组采取院前急救护理。结果 试验组患者接诊-确诊时间与接诊-手术时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施院前急救护理，可使急腹症患者得到及时的优质护理，对于患者的不良心理有明显改善作用，可提高护理满意度，具有显著疗效。

急救； 危重病/护理； 急腹症/护理

急腹症（acute abdomen）是一组起病急、变化多、进展快、需要紧急处理的腹部病症[1]。急腹症的诊断及处理时机和方法的正确把握十分重要，一旦延误、处理失当，常可危及生命[2]。临床上大多指外科急腹症，多源于穿孔、梗阻、炎症感染、出血、损伤等[3]。由于其病情较急，因此采取院前急救护理（即接诊至患者送达急诊室诊断之间的过程中所采取的控制病情、延长生命的各种护理措施）就很有必要。目前，院前急诊护理已经成为衡量各大医院救治水平的重要标准。作者回顾性分析210例急腹症患者行院前急诊护理的临床资料，并将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年1月福建医科大学附属第二医院收治的210例急腹症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组105例。其中，试验组中男56例，女49例；年龄22～64岁，平均（38.4±12.6）岁；胃、十二指肠溃疡急性穿孔26例，急性胆囊炎22例，急性胰腺炎29例，急性阑尾炎11例，急性小肠梗阻12例。对照组中男54例，女51例；年龄21～66岁，平均（38.8±11.9）岁；胃、十二指肠溃疡急性穿孔25例，急性胆囊炎24例，急性胰腺炎26例，急性阑尾炎12例，急性小肠梗阻13例。两组患者均经影像学检查确诊为急腹症，且在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理。试验组患者采取院前急救护理。具体措施如下：急救中心院前急救护理小组，经统一培训授课，培养过硬的急救技能。急救中心调度员在接到急救电话后，应以平和的态度进行简洁有效的情况询问，应注意患者是否出现休克，在得知患者的基本信息如姓名、具体位置后，当即通知急救车发车，后再具体询问病史。急救车应每天检查是否备好常用急救药品、物资等，以备不时之需，在接到急救电话后5 min内发车。急救人员到达现场后，应迅速作出病情的评估，注意呼吸道是否通畅、出血量的多少、神志清醒与否、心率脉搏正常与否等。对于休克患者应迅速建立静脉通道输血，呼吸道阻塞者迅速开放气道。对于创伤性急腹症患者严禁搬动、注意保暖，必要时行气管插管辅助通气等，静脉通道的建立多在2条及以上，立即补液，先快后慢[4]。注意伤口的清洁及包扎止血。对于非创伤性患者，可适当采取解痉镇痛药物。运送过程中严密监测患者的生命体征变化，注意患者的精神状态、血压、脉搏、瞳孔等的改变。途中应加强患者的心理护理，减少患者的焦虑、恐惧心理，增强其救治的信心，保证转运途中的顺利。患者送达医院后，与医院急诊科做好交接班，接诊人员迅速进行分诊，协助医师做好相应术前准备。

1.3 观察指标 比较两组患者的接诊-确诊时间、接诊-手术时间。采用本院自制的焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS），分为4个条目，总分40分，分数越高者表明心理状态越好。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查问卷，满分20分，分数越高者代表对护理工作的满意度越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者接诊-确诊时间及接诊-手术时间比较

试验组患者接诊-确诊时间与接诊-手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者接诊-确诊时间及接诊-手术时间比较（±s，min）

表1 两组患者接诊-确诊时间及接诊-手术时间比较（±s，min）

注：-表示无此项。

组别试验组对照组n 接诊-确诊时间 接诊-手术时间105 105 tP --29.57±8.7 38.19±11.7 6.728＜0.05 48.43±18.5 77.52±22.6 8.442＜.0.05

2.2 两组患者的SAS、SDS评分及护理满意度比较 试验组患者的SAS、SDS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分及护理满意度比较（±s，分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分及护理满意度比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别试验组对照组n SAS评分 SDS评分 护理满意度105 105 tP --36.51±3.04 27.61±6.72 5.162＜0.05 37.32±2.97 28.40±6.99 5.273＜0.05 17.81±2.16 11.06±3.75 6.038＜0.05

3 讨 论

临床上急腹症大多为年老体弱者，病情急骤，因此加强患者的院前急救护理不仅可以提高患者的生活质量，还有利于医生的诊断[5-6]。院前急救是急诊医疗服务的重要组成部分，也是首要环节。患者病发院外，病情紧急严重，必须进行急救措施，强调的是早期救治护理，而不是救治的全过程，以保命为首要原则[7]。目前，大多认为院前急救组织应具备反应时间短及快速转运至合适医院、给予患者最大的院前救护、配置合理的有效急救资源4个方面[8]。

在院前急救护理过程中，加强体位护理、心理护理、密切观察患者的生命体征变化，给予简短的急腹症相关知识简介，控制病情，将患者的痛苦降到最低。各网络医院急诊科组建院前急救护理小组，定期培训，提升护理素养，加强紧急处理情况的能力，应对紧急事件的突发性和随机性。加强理论知识的学习，在院前急救护理中准确判断病情，并据此进行相应处理。每位院前急救护士都应具备良好的判断力和敏锐观察力[9]。对于出血较多的患者，包扎应迅速，大出血者及时补液，减少休克的发生。对于已经发生休克的患者，可静脉滴注肾上腺皮质激素。严密监测血压、脉搏、心率、皮肤颜色等生命体征变化。急腹症患者的救治，应争分夺秒，切忌耽搁。患者送至医院后，迅速开放绿色通道，提高诊断的准确性，并迅速安排手术，对于挽救患者的生命至关重要[10-11]。本研究中，试验组患者接诊-确诊时间与接诊-手术时间均明显低于对照组SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施院前急救护理成效显著。

综上所述，实施院前急救护理，可使急腹症患者得到及时的优质护理，对于患者的不良心理有明显改善作用，可提高护理满意度，具有显著疗效。

[1]关丽宏.院前急救护理存在的风险与对策[J].中国医药指南，2013，11（9）：695-696.

[2]王晓丹，赵娜.68例急腹症患者的观察及临床护理[J].大家健康，2014，5（8）：107-108.

[3]翟艳凤.外科急腹症患者的临床护理[J].健康之路，2013，2（11）：27-28.

[4]Sidiropoulou Z，Setúbal A.Acute abdomen in pregnancy due to isolated Fallopian tube torsion：The laparoscopic treatment of a rare case[J].World J Clin Cases，2014，2（11）：724-727.

[5]王安连，王尚朝，邸军.外科急腹症流行病学研究及诊断体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4005.

[6]李燕燕.168例急腹症患者进行分诊及急诊护理探讨[J].中外医疗，2014，33（8）：152.

[7]Chaudhary S，Qian Q.Acute abdomen and ascites as presenting features of autosomal dominant polycystic kidney disease[J].World J Hepatol，2012，4（12）：394-398.

[8]沈典博，林伟杰，陈宇峰，等.老年急腹症的诊断与治疗[J].中国社区医师：医学专业，2013，29（5）：7-9.

[9]Addario Chieco P，Antolino L，Giaccaglia V，et al.Acute abdomen：Rare and unusual presentation of right colic xanthogranulomatosis[J].World J Gastroenterol，2014，20（26）：8717-8721.

[10]李冬梅，任伟胜，刘丽.院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：5-6.

[11]Yang WC，Chen CY，Wu HP.Etiology of non-traumatic acute abdomen in pediatric emergency departments[J].World J Clin Cases，2013，1（9）：267-284.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.054

B

1009-5519（2015）21-3335-02

2015-07-23）

谢萍（1981-），女，福建泉州人，主管护师，主要从事指挥调度工作；E-mail：393060091＠qq.com。