对阿米卡星在临床应用中出现的不良反应的探讨

齐嵘

对阿米卡星在临床应用中出现的不良反应的探讨

齐嵘

目的探讨阿米卡星临床应用中所发生的不良反应。方法选取48例患者, 均应用阿米卡星治疗, 分析其不良反应情况。结果阿米卡星在应用中所产生的不良反应存在多种类型, 变态反应和神经肌肉麻痹具有较高发生率；阿米卡星联合用药时, 不良反应发生率高于单独用药, 差异具有统计学意义(P<0.05)；静脉注射时不良反应发生率高于其他给药途径, 差异具有统计学意义(P<0.05)；初次用药、静脉滴注30 min内、肌内注射30 min后, 患者出现不良反应几率明显上升。结论应用阿米卡星治疗过程中, 应注意给药方式、患者病史等, 合理用药方可以降低不良反应发生率。

阿米卡星；不良反应；临床分析；合理用药

阿米卡星(AK)为第三代半合成氨基糖苷类抗生素, 应用在需氧革兰阴性杆菌所导致的感染性疾病治疗中, 对较多肠道革兰阴性杆菌产生氨基糖苷类钝化酶具有较高稳定性, 不会由于此类酶钝化丧失抗菌活性, 作用到细菌核糖体, 阻滞细菌大量合成蛋白质［1］。存在广泛抗菌谱, 但无法治疗厌氧菌, 是一种基本药物品种, 具有广泛应用价值, 主要不良反应为耳毒性和肾毒性。本文选取48例患者, 分析其阿米卡星引发不良反应情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年8月48例患者, 均应用阿米卡星治疗, 并出现不同程度不良反应, 其中男25例, 女23例；年龄3～72岁, 平均年龄(40.8±8.6)岁。

1.2 方法 48例患者均实施临床资料分析, 统计阿米卡星临床应用时所发生的不良反应。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物过敏史 在所选取的48例患者中, 10例(20.83%)患者存在药物过敏史, 其中5例青霉素过敏, 2例阿米卡星过敏, 1例患者为链霉素过敏, 1例磺胺类过敏, 1例头孢菌素类过敏。

2.2 不良反应类型及临床症状 48例患者中有23例发生变态反应, 发生率47.92%, 主要症状：过敏性休克、胸闷、面色苍白、皮疹、瘙痒、头晕、恶心呕吐、口唇发绀、呼吸困难、心动过速等；12例(25.00%)为神经肌肉麻痹, 主要症状为肢体麻木、活动障碍、抽搐、口周麻木、呼吸暂停及抑制、喉肌麻痹、低血钾等；3例(6.25%)出现听觉功能损伤, 主要症状为耳聋耳鸣、听力下降等；3例(6.25%)出现泌尿系统反应, 主要症状为排尿困难、血尿、急性肾功能衰竭、尿崩症、尿闭、间质性肾炎、尿常规异常、乏力、发热等；3例(6.25%)出现精神神经症状, 主要症状为失语、烦躁、凝视、幻听、精神障碍、呼吸衰竭、呼吸抑制等；2例(4.17%)发生血液系统反应, 主要症状为白细胞降低；1例(2.08%)发生心血管反应, 主要症状为心房纤颤、心动过速、急性心力衰竭等；1例(2.08%)出现其他反应, 主要症状为食欲亢进、皮下坏死、神经水肿等。经结果分析可知, 变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有较高发生率。

2.3 用药情况 阿米卡星联合用药时, 不良反应发生率明显高于单独用药, 差异有统计学意义(P<0.05)；静脉注射引发不良反应率明显高于其他给药途径(P<0.05), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.4 用药时间 初次用药、静脉滴注30 min内、肌内注射30 min后, 发生不良反应率明显提高。见表2。

表1 48例患者药物应用情况 (n, %)

表2 阿米卡星用药情况与不良反应时间分布(n, %)

3 讨论

阿米卡星在临床中是较为常用的一种药物, 其不良反应并未得到足够重视, 但是阿米卡星应用中所引发的不良反应若未得到及时处理, 情况严重时往往使得患者死亡［2］。在临床中阿米卡星往往与β内酰胺类药物联合应用, 但是β内酰胺类药物中的头孢拉定和头孢唑啉同样存在肾毒性, 所以会使得药物毒性更为严重, 因此临床中了解药物联合应用情况, 防止同时应用具有重要作用［3］。

经本文研究可知, 阿米卡星发生不良反应存在多种类型,变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有更高发生率；阿米卡星联合用药时, 相比较单独用药具有更高不良反应发生率；静脉注射阿米卡星所发生不良反应几率明显高于其他给药途径；初次应用阿米卡星、静脉滴注30 min内、肌内注射30 min后, 患者不良反应出现几率明显上升, 由此可知阿米卡星能够导致速发型不良反应, 也能够导致迟发型不良反应出现。所以临床医务人员对患者实施药物治疗过程中,需严格观察患者临床反应症状, 尤其在用药后30 min内, 应调整合理给药速度, 防止或降低不良反应发生率, 如发现异常, 需及时停止药物应用, 且及时予以合理处理方法；而且,应关注有可能出现的迟发型不良反应, 特别是既往存在其他药物过敏史或食物过敏史患者, 合理延长临床观察时间, 确保迟发不良反应能够及时发现并予以合理处理。

综上所述, 阿米卡星所引发不良反应临床表现具有复杂多样性, 其大部分不良反应均具有良好预后, 但情况严重时会危及生命, 所以对阿米卡星不良反应情况予以重视, 用药时严格按照说明书规定执行, 加强用药观察, 对于用药安全合理具有重要意义。

［1］范燕.65 例阿米卡星注射剂不良反应的文献分析.中国药物警戒, 2013, 10(12):740-743.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知.(2010版).北京: 中国医药科技出版社, 2011:699-700.

［3］颜丽霞.肌内注射硫酸阿米卡星致过敏性休克1例.中国校医, 2011, 25(12):914.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.056

2014-11-21］

467000 河南省平顶山市第三人民医院