归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良68例临床效果研究

吴亦工 朱 娜广东省东莞市石碣医院中医科，广东东莞 523290

归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良68例临床效果研究

吴亦工 朱 娜
广东省东莞市石碣医院中医科，广东东莞 523290

[摘要]目的 探讨归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良的疗效。 方法 收集2013年1月～2014年7月期间来我院进行治疗的功能性消化不良患者136例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组68例，研究组给予归芍六君子汤加味治疗，对照组给予多潘立酮片治疗。比较治疗前后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分及临床疗效。 结果 两组治疗后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分出现明显降低，研究组降低的程度大于对照组，两组有统计学差异（P＜0.05）。研究组总有效率（92.65%）高于对照组（72.06%），两组有统计学差异（P＜0.05）。 结论 用归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良，疗效确切，可有效改善患者的临床症状体征，效果优于西药治疗，可在临床推广应用。

[关键词]功能性消化不良；归芍六君子汤；多潘立酮

功能性消化不良常简称消化不良，是临床常见的一种功能性胃肠疾病，发病原因尚不明确，多以上腹疼痛、反酸、饱胀、恶心、呕吐等为主要的临床表现，对患者的正常工作及生活造成严重影响，降低了患者的生活质量[1-2]。临床多采用药物治疗功能性消化不良，主要联合应用促胃肠动力药和抑酸剂治疗，但治疗效果并不理想，且会对患者的身体造成刺激，有较高的复发率[3]。本研究对68例功能性消化不良患者使用归芍六君子汤加味治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月～2014年7月期间来我院进行治疗的功能性消化不良患者136例作为研究对象，诊断标准依据为罗马Ⅲ FD诊断标准[4]：患者表现为餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感，具有上述症状中的一项或多项，且经内镜及其他检查无可解释症状的器质性疾病，病程持续时间大于6个月，有症状时间约3个月。所有患者均以不同程度的上腹不适、恶心呕吐等为主要的临床表现，经胃镜检查确诊为功能性消化不良。将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组68例患者，研究组男39例，女29例，年龄最小20岁，最大71岁，平均（39.2±6.9）岁，病程最短2个月，最长14个月，平均病程（8.5±1.7）个月；对照组男37例，女31例，年龄最小21岁，最大69岁，平均（38.7±6.3）岁，病程最短2个月，最长12个月，平均病程（8.0±1.2）个月。研究中排除严重肝肾类疾病患者，排除妊娠期妇女及精神疾病患者。研究组患者的一般资料与对照组相比无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2方法

研究组给予归芍六君子汤加味治疗，方药组成：当归、白芍、白术各15g，党参20g，茯苓、半夏、陈皮、麦芽（炒）、枳壳、甘草各10g，每天一剂，水煎服，每剂药物需要水煎2次，将药物用清水浸泡后先武火后文火煎煮，每次200mL水煎液，将两次煎液合并后分早晚两次服用，每次200mL，温服。对照组给予多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，H10910003，规格10mg）治疗，10mg/次，3次/d。

1.3临床疗效的评价[5]

对患者治疗前后症状进行观察，包括上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心，将其分为轻度、中度、重度，并根据轻重程度分别赋予相应的分数。轻度（计1分）：偶尔出现症状，发作频率低或需要有提示才能意识到症状存在；中度（计2分）：经常有症状存在，但是对正常的活动不会造成影响；重度（计3分）：症状每日或每餐均存在，发作频率高，并且对正常的生活已经造成了影响。治疗结束后根据疗效指数评价患者的临床疗效。疗效指数则需要根据治疗前后症状总分的变化程度进行计算，计算公式为：疗效指数=（治疗前症状总分-治疗后症状总分）/治疗前症状总分×100%。根据疗效指数的范围将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效四个等级，其中治愈为疗效指数不低于90%者，显效为疗效指数介于70%～ 89%范围内的患者，有效为疗效指数介于31%～69%范围内的患者；无效为疗效指数不高于30%者，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

将数据整理后用SPSS17.0统计软件分析，计量资料采用（±s）的形式表示，两组数据行t检验；计数资料用[n（ %）]表示，两组数据行x2检验，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状积分对比分析

研究组治疗前上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组各项症状积分出现明显降低，研究组降低的程度大于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组症状积分对比分析（±s）

表1　两组症状积分对比分析（±s）

注：*为与治疗后比较，有显著性差异（P＜0.05）；t值及P值均为研究组和对照组治疗后各相应指标比较所得（t=5.56，4.79，4.14，3.52，2.91，3.06，均P＜0.05）

组别　　时间　　上腹不适　　早饱　　腹胀　　嗳气　　恶心呕吐　　泛酸烧心研究组　　治疗前　2.37±0.39　2.31±0.30　1.86±0.31　1.74±0.28　1.25±0.23　1.72±0.36治疗后0.80±0.14*　1.18±0.19*　0.92±0.16*　0.93±0.15*　0.41±0.06*　1.05±0.21*对照组　　治疗前　2.26±0.35　2.35±0.34　1.90±0.37　1.72±0.30　1.28±0.25　1.75±0.32治疗后1.57±0.23*　1.63±0.27*　1.48±0.22*　1.34±0.08*　0.74±0.11*　1.46±0.13*

2.2两组疗效对比分析

研究组总有效率高于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2　两组疗效对比分析[n（%）]

3　讨论

功能性消化不良为临床多见病和多发病，是一种胃肠道动力功能紊乱的疾病，由于该病具有复杂的病理基础，患者常伴有失眠、焦虑、抑郁头晕等其他功能性症状。且功能性消化不良有较高的发病率，虽然一般呈良性过程，但病程较长，容易反复发作，不仅使患者的生活质量受到严重影响，而且使经济负担加重，对疾病的康复产生不良影响[6]。近年来，随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，功能性消化不良的发生率呈现逐年升高的趋势，约为20%～30%，在门诊消化系统疾病中功能性消化不良所占比例高达30%～40%[7]。有报道表明，胃的舒张与收缩功能失常，幽门阻力增加，胃窦十二指肠运动不协调，迷走神经功能低下等多种因素均可能导致功能性消化不良的发生，也有学者认为功能性消化不良的发生可能与胃酸异常分泌、胃肠道功能障碍及精神因素等相关，临床治疗方法较多，包括使用胃肠动力调节药物，抑酸剂等，但疗效不一，并且有一定的不良反应[8-9]。

功能性消化不良属于中医“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等病证的范畴，多为素体脾虚，主要发病因素为饮食不节和情志所伤，其次为六淫劳倦[10]。本病主要涉及肝脾胃三脏，可虚实兼见，寒热错杂[11]。本次研究中使用归芍六君子汤加味治疗，归芍六君子汤来自《笔花医镜》卷二，具有补气血的功效，主要用于脾胃不健，气血两亏导致的各种疾病的治疗，为气血双调之剂[12]。当归补血活血、调经止痛，白芍养血敛阴，柔肝止痛；白术、茯苓、党参补脾益胃，利湿，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；陈皮、枳壳理气和中，行滞消胀，可消除脘腹内积聚之物[13]；麦芽（炒）行气消食，健脾开胃，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓解止痛，解毒，调和诸药，诸药合用起到理气健脾的功效。现代研究表明，当归、枳壳能使肠管平滑肌的张力和痉挛明显降低，甘草及白芍均具有抗炎及解痉的作用，能促进消化道平滑肌痉挛的缓解，使胃酸的分泌受到抑制，白芍还具有兴奋和抑制胃肠运动双向调节的作用[14-15]。白术为中药促胃肠动力药物之一，能有效促进胃排空和小肠推进作用[16]。本次研究结果表明，治疗后两组各项症状积分出现明显降低，研究组降低的程度大于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05）。研究组总有效率为92.65%，对照组为72.06%，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05）。结果说明用归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良疗效确切，可有效改善患者的临床症状体征，与单独应用西药治疗比较效果显著，使临床效果显著提升，可在临床推广应用。

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[中图分类号]R259

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）23-113-03

收稿日期：（2015-10-13）

Clinical effect of Guishao Liujunzi Soup Modified in treatment of 68 cases with functional dyspepsia

WU Yigong ZHU Na
Traditional Chinese Medicine Department, Shijie Hospital of Dongguan City, Dongguan 523290, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Guishao Liujunzi Soup Modified in functional dyspepsia. Methods 136 patients with functional dyspepsia in our hospital from January 2013 to July 2014 were selected as the research subjects, according to the random number table all the patients were divided into a study group and a control group, 68 cases in each, respectively, the study group received Guishao Liujunzi decoction modified, the control group was given domperidone therapy. Before and after treatment abdominal discomfort, early satiety, bloating, belching, nausea, vomiting, heartburn burn symptom scores and clinical efficacy of two groups were compared. Results After treatment, the abdominal discomfort, early satiety, bloating, belching, nausea, vomiting, heartburn heartburn and other symptoms scores were significantly lower than before, and the degree of reduction in the study group were bigger than that in the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05). The total efficiency (92.65 percent) of the study group was significant higher than the control group (72.06%) , the two groups had significant difference (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of functional dyspepsia treated with Guishao Liujunzi Soup Modified is effective, which can effectively improve the clinical symptoms and signs, it is better than western medicine, may be clinical application in.

[Key words]Functional dyspepsia; Guishao Liujunzi; Domperidone