社区照顾在当代养老服务中的运用与发展

尹茹西南民族大学社会学与心理学学院

社区照顾在当代养老服务中的运用与发展

尹茹
西南民族大学社会学与心理学学院

摘要:中国属于典型的“未富先老”型国家，养老问题亟需解决，针对特殊的国情，综合分析多种养老模式，社区照顾作为英美等发达国家的成功示例，将对中国现行的养老方式起到指导作用。

关键词：老龄化社会；社区照顾

一、中国老龄化分析及现行养老模式

由中国第六次全国人口普查数据中，可以观察到当年（2010年）中国总人口数为134091（万人），其中60岁以上的老年人人口数,约占总人口数的13.26％，养老服务的发展迫在眉睫。未富先老是中国老龄化的特点，一般来说低收入国家是高生育，低寿命，然而我国的情况则是生育率水平较低然而人均寿命却比较长，因此老龄化将给中国社会带来新一轮的挑战。当前中国现行的养老模式主要有家庭养老模式及院舍照顾。在中国传统养老模式是以家庭为纽带，以血缘为链接，家庭成员给老年人提供经济上的帮扶、生活上的照顾、心理上的安慰等，这个模式也可称为反哺式家庭照顾养老模式。

自计划生育实行以来，在我国家庭的规模持续减小，家庭结构及家庭功能愈向核心、小型发展，“四二一”核心家庭成为主要模式，作为老年人，其特殊需要不能得到满足，老年人甚至在家庭中遭受歧视、虐待甚至遗弃。[1]院舍照顾即养老院、福利院、敬老院等，其最主要的特点就是资源集中,服务对象能受到规范化的服务。

该模式优点在于[3]房屋构造、活动器材的配备,饮食搭配、健康照顾等领域,基本考虑了老年人特殊的生活及身体需要。以现今中国的状况来看,院舍照顾是其主要形式,主要是适应了传统中国家庭构造的变化及老龄化发展速度加快等趋势。但是,院舍照顾也有其自身的限制与弱点，它容易使老年人产生如自我照料功能削弱,对专业工作者依赖的加深,与家人及社区的沟通削弱,自我形象变衰退等。统一的服务难免会照顾不到个别老年人,使其服务要求得不到回应。伴随我国人口老龄化的趋势日渐严重及生活方式的变化，传统养老形式正遭受空前挑战。

二、社区照顾基本概念及发展

社区照顾的发展最初起源于英国的“反院舍化”运动，其目的在于减轻长期住院照顾产生的依赖性及社会能力的减弱，更加尊重人的独特性及不同的需求。将社区照顾理解为[4]：1.在社区内接受照顾，即在社区内设的小型养老机构或家庭中，接受专业工作者照顾。2.由社区照顾，其中部分服务者是以家庭、朋友、志愿者及邻居担任，它强调的是动员所在社区内非专业人员提供照料服务。

笔者在成都市一家养老机构做实习生的过程中了解到目前政府正在大力支持和推广社区照顾，目前成都市主城区内大多数小区具有社区养老的功能。我所在机构位于成都市一环路的一个小区，针对养老服务该机构下设不同项目组，我所在项目开展的即是典型的居家照顾，该项目通过对有不同需求的社区老年人提供不同类型的服务，访问员包含一名社工、一名护工及一名志愿者，一般所提供的服务包括健康记录，个案聊天，清洁卫生，按摩理疗等，同时该机构在校区内设有日间照料室，对有需求的老年人提供喘息服务。除此之外，机构在青羊区设有专属的养老机构即全托中心。在亲自走访的过程中，对接受居家照顾的老年进行访问，他们对居家照顾模式表示欢迎。

家庭照顾能使老年人感受到家庭的温暖，自由度较大，花销较少，但其缺点在于非正式的照顾不能完全满足老年人的护理照料需求。社区照顾的优点在于[2]它以社区作为平台,整合社会中各方面资源,从而对老年人给予养老照顾的一个完整体系。它借力社区内力部力量,但不抵触政府有关部门、社区内专业规范的养老机构对社区照顾养老的帮扶。将其作为辅助性服务时，价格较低廉。但其缺点在于社区资源缺乏的时候，社区照顾的费用可能超过院舍养老，使政府削弱承担责任的借口，减少养老费用的开支。

社区照顾养老体系的完善应包含三个方面:①丰富的社区照顾内容,这不光要满足老年人们对生活照料的基本需要,还要给他们供给必备的物质设施、精神支持及基本的医疗健康服务。②该模式的行动主体不仅是社区内部的初级群体支持网络,也应包含正式的政府公共服务部门的支援及具有公益性的非盈利组织为主的社会第三部门的协助，对于经济状况不一的老年人群体，政府应予以适度补贴，同时配合爱心机构及志愿者进行社会呼吁赢得社会支持及帮助;③完善的社区照顾应由“在社区照顾”与“由社区照顾”共同构成的。将专业性与人性化结合使老年人感受到晚年生活的幸福感。

三、社区照顾在中国养老服务的启示及挑战

近几年来，成都市养老产业的发展蒸蒸日上，14年9月在成都新世纪会展中心举办老年博览会受到极大关注。与院舍照顾相比,尽管社区照顾兼顾经济性、人性化等诸多优点。

受当今中国社区服务目标与服务水平的限制,社区照顾在中国的大范围实施,目前存在着一系列的制约条件。[3]1.产业化、市场化目标与福利性、公益性目标在社区服务中的矛盾。评定补助标准，机构盈利的额度等都是敏感而重要的问题2.社区照顾面对提高服务数量和质量的两难困境。社区照顾对社区内部非正式社会支持网络,及其对政府的功能有相当高的标准,但这在短期内是难以达成的。首先,社区照顾的供给方是社区内外的专业人员、家庭、亲友、邻居及志愿服务者等非正式的社会支持网络,他们并不缺乏照料老年人及其他有需要人士的热情及责任感,而是缺少相对应的专业知识及服务技巧,缺少必要的一些物质及经济的帮助,缺少相应的支持性服务。此外,政府的资源投入及配套政策也是十分重要。社区照顾作为在中国大陆新兴发展的一项养老服务，得到的资金支持力度并未像建设养老院那么多，资金不到位很可能使一个好项目流产。

社区照顾作为一个低投入、人性化、在西方诸多发达国家实行过的较为成功的养老方式，但在院舍照顾任占据主流市场的中国及“未富先老”的人口与经济社会结构特征,还应结合自身特有的经济社会资源,才能更好地为老年人群体提供最适宜的服务。

参考文献：

[1]张伟，陶文静：《老年社会工作在城市社区养老中的作用分析》

[2]何雨、王振卯：《社区照顾:城市养老模式的第三条道路》

[3]吕新萍：《院舍照顾还是社区照顾—中国养老模式的可能取向探讨》

[4]徐永祥：《社区工作》高等教育出版社2004年10月第1版