自血穴注疗法现代临床文献研究

张春萍，张议文，王俐钧，谭奇纹

(山东中医药大学，山东 济南250014)

自血穴注疗法又称自体血穴注疗法，是抽取患者自身静脉血再将其注入自体穴位内，激发机体的非特异性免疫反应，增强机体的免疫力，从而治疗某些疾病的方法［1］。自血穴位注射疗法综合针刺、放血、穴位注射等多重作用，使自身血液刺激自身腧穴，目前在临床上已得到广泛的开展并取得了良好的效果。本研究试探究自血穴注疗法的优势病种、取穴规律、采血部位、采血量及单穴注血量等方面的特点。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索2009 年1 月～2014 年12 月中国知网中自血疗法的随机临床对照及临床研究。检索关键词为“自血”、“自体血”、“自血穴注疗法”。

1.2 文献纳入标准

①文献类型:临床研究文献或随机临床对照文献;②文献研究对象:各种可以运用自血穴注疗法治疗的疾病，并有明确的诊断标准和疗效评价标准;③文献内容:以自血穴注疗法为主要治疗手段，单独或结合其他方法治疗疾病;④文献发表时间:2009 ～2014 年5 年间发表的文献。

1.3 文献排除标准

①综述性文献、病例回顾、个案报道、自身经验总结;②动物实验、机制研究类文献;③自血回输疗法、自体血肌肉注射疗法;④观察组与对照组无可比性的文献;⑤相同或重复发表的文献;⑥不是以自血穴注疗法为主要治疗方法的文献;⑦发表时间不是2009 ～2014年之间的文献。

1.4 文献统计方法

将纳入的文献分别进行自血穴注疗法适应病种(按照国际疾病分类标准并结合具体情况划分疾病类别)、选用穴位、单穴注射量、抽血部位与抽血量的统计分析，分别计算频次和频率。

2 结果

2.1 文献检索结果

通过计算机检索，共纳入218 篇文献，再经过人工筛选，最后收入自血穴注疗法治疗疾病的临床文献153 篇。

2.2 文献分析结果

最后将纳入的文献分别进行自血穴注疗法适应病种、选用穴位、单穴注射量、抽血部位与抽血量的统计分析。

2.2.1 适应病种统计 自血穴注疗法的适应证涉及7 大系统26 种疾病，其优势病种主要集中在皮肤科，其中痤疮使用频次最多，为46 次，占30.07%，其次为荨麻疹，频次为31 次，占20.26%。另外，呼吸系统中的哮喘频次为14 次，过敏性鼻炎频次为12 次，分别位居第3 和第4 位［2-18］。见表1。

表1 自血穴注疗法临床应用统计

2.2.2 选用穴位统计 从经脉选用角度看，自血穴注疗法的选穴主要集中在足太阳膀胱经，共选用13 个腧穴，频次为140 次，占29.11%，其中背俞穴居多，其次为足阳明胃经和手阳明大肠经;从腧穴选用角度看，足三里穴使用频次最多，为110 次，曲池穴位居第2，频次为82 次，其次为肺俞(57 次)、血海(47)。见表2。

2.2.3 单穴注射量统计 在153 篇文献中，有8 篇未明确标明注射量，其余文献单穴注射量从0.2 ～5 ml不等，最常用的注射量为1 ml，频次为56 次，其次为2 ml(20 次)、0.5 ml(11 次)。

表2 自血穴注疗法选穴规律统计

2.2.4 抽血部位与抽血量统计 明确提出采取肘静脉血的文献有51 篇，肘正中静脉13 篇，肱静脉4 篇，耳背静脉及贵要静脉皆为3 篇，另外，还包括头静脉和桡静脉各1 篇，除此之外，其余文献皆未标明具体的静脉名称，只是说静脉血或外周静脉血。抽血量以5 ml以内(包括5 ml)居多，总频次为127 次，5 ml 以上为24 次，其中4 ml 出现频次最多，为50 次，其次为5 ml(24 次)、2 ml(18 次)，抽血量一般以选穴的多少为依据。

3 小结

通过总结分析，自血穴注疗法广泛应用于临床各科疾病，尤其擅长治疗皮肤病。分析其原因主要为自血穴注疗法综合针刺、放血、穴位注射等作用，使自身血液刺激自身腧穴，起到疏通经络气血、平衡机体阴阳的作用。而皮肤病多为自身免疫性疾病，与变态反应有关，血液作为一种异体蛋白可刺激机体产生免疫反应，提高机体免疫应答，从而增强机体免疫力。《本草纲目》中记载血液:“气味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”;现代研究表明，人类血液中含有多种微量元素及抗体、激素和生物酶类，可持续缓慢刺激机体自身免疫系统，促使释放更多免疫球蛋白，抑制变态反应和降低毛细血管通透性，调节内分泌紊乱状态，改善微循环，从而起到消炎、消肿、促进皮损消退等作用［19］。王毅等概括总结自血穴注疗法的作用机制包括三方面，一为血液对人体及穴位的作用，二为穴位注射时针刺对腧穴和经络的刺激作用，三为抽血时放血疗法的作用［20］。自血穴注疗法的选穴主要集中在足太阳经和阳明经，足太阳经主一身之表，与督脉并行与脊背，因此，取背俞穴可振奋人体阳气、扶正祛邪;阳明经多气多血且穴位处肌肉丰厚，血液循环较好，因此，常取足三里、曲池、血海、三阴交等疏通气血。

本疗法尚存在诸多亟待解决的问题，单就本疗法而言，如取血部位、取血量、单穴注血量、针具以及是否加入其它药物等诸多技术要点仍缺乏严格的统一标准。针灸方法虽然众多，但临床应用时每每有捉襟见肘之苦，不知如何选用和取舍。因此，应分门别类的找出不同针灸手段所适应的优势病种，从而发现各种不同针灸手段存在的差别及优势所在，这样可使针灸疗法的优势病种更加具体化，各疗法结合起来更具有针对性，优势互补、取长补短，以便提高临床有效率，促进针灸事业的发展。

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