责任制小组护理在胸外科优质护理规范病区中的应用

邱红丽

责任制护理小组模式主要是将病区护士划分为若干个护理小组，每小组对若干名患者进行观察，在护理组长领导下，责任护士对分管患者负责，为其提供优质护理服务。责任制小组护理模式对提高护理质量、维护护患关系、提高护理工作效率具有十分重要的应用意义［1］。现将我院胸外科实行责任制小组护理的模式介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年8月－2015年4月我院胸外科收治的住院患者90例将其划分为对照组和实验组各45例。对照组：男30例，女15例；年龄（8.16±2.32）岁；配备1名主管护师、4名护师、10名护士，任命1名业务能力强的护理人员为护理组长。实验组：男32例，女13例；年龄（8.16±2.32）岁；护理人员划分为5个责任小组，每个小组3名责任护士，其中1名为责任组长，1名为初级责任护士，1名为助理护士，每组负责9例患者。2组患者及护理人员一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者入院后真诚接待，向其介绍临床医生及责任护士，讲解疾病相关知识，包括疾病诱因、预防、护理及临床相关检查等，解除患者心理顾虑；强化健康教育宣传，告知有关注意事项，提高患者护理配合度；出院前，强化指导，告知相关护理知识，及时复诊。

1.2.2 实验组

①构建责任制小组，由低年资护士与高年资护士搭配排班，将15人划分为5个责任小组，每组设1位责任组长、1位护理组长、1位助理护士。②推行APN排班模式，A班8∶00～17∶00，P班17∶00～1∶00，N班1∶00～8∶00。A班工作集中，排责任小组2个，P、N班排责任小组各1个。从患者病情出发，可适当增加责任小组。③提供优质责任制小组护理。由责任组长对办公班工作进行负责，责任护士管理患者，小组成员参与患者护理计划制定。责任护士未完成的操作由组内成员协作完成，责任组长发挥指导作用，予以针对性帮助。交接班时，由责任护士观察患者，行床边交接班，责任组长对科内重要事项及重点患者进行交接。每班内护理质量由责任组长进行控制，专科护士及护士长提供指导及技术支持。每月科务会统计每组护理质量检查结果，优秀责任小组适当予以物质奖励。借助微信功能向患者发布日常健康保健知识，满足患者需求，并强化与医生、患者之间的交流；已出院者行院外健康指导，患者可将所遇问题反馈至护理人员，由护理人员协助及时解决问题；组织有关健康问题的讨论会，借助微信群对患者的健康问题进行讨论，向患者普及相关健康知识，并建立院外指导平台，由微信公众平台强化医患沟通。

表1 2组病区满意度比较 例（%）

表2 2组病区护理质量合格率比较 例（%）

1.3 评价方法

①比较2组满意度。采用护理部设计的满意度调查表，内容包括主动巡视、护患沟通、人性化服务、护理技术，由护理部专项检查小组调查。②比较2组护理质量合格率。由护理部质控小组开展月专项质量检查工作，考核专科护理、基础护理、特级和一级护理、护理安全、病房管理、院内感染等，总分100分，文件书写90分为合格，其余项目95分为合格。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，运用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 2组病区满意度比较

实验组各项满意度均高于对照组。见表1。

2.2 2组病区护理质量合格率比较

实验组各项合格率均高于对照组。见表2。

3 讨论

责任制小组护理主要是将病区护士划分为若干个护理小组，每小组对若干名患者进行管理，在责任组长指导下责任护士全面负责分管患者。责任制小组护理是对传统护理工作模式的补充，亦是护理工作模式的重大变革，使护理人员积极履行护理职责，为患者提供专业、全面、全程、连续性优质护理服务［3］。

实行责任制小组护理能提高优质护理服务质量，增强护理人员的责任心及工作积极性，提高其满意度，并能改善护患关系，提高患者满意度［4］。实行责任制小组护理，责任护士分管3～4例患者，能在充分的时间内完成相应的护理工作。低年资护士由于业务水平等因素无法完成相应护理工作时，可由组内高年资护士协助完成，责任组长辅以针对性指导及协助，进而提高整体护理质量［5－6］。另外，对交接班进行规范，维持日班、夜班护理持续性，由责任组长对责任护士护理工作执行情况进行检查，及时发现问题，并予以纠正。通过微信公众平台构建健康教育交流平台，提高了患者对疾病的认知水平，满足了患者的身心需求，避免了差错事件的发生，提高了护理质量［7－8］。实施小组责任制护理，提高了护理服务质量和患者的满意度［9－10］。本文结果显示，实验组病区护理质量合格率、对病区的满意度较对照组高，说明在优质护理规范病区中实行责任制小组护理模式能有效提高护理质量和患者的满意度。

责任制护理小组模式能增强责任护士工作积极性，提高责任护士的满意度。既往护理模式中护理人员多为机械性操作，护患间缺乏沟通，责任未完全明确，且工作积极性与主动性缺乏［11］。而实行责任制小组护理后，提高了护理人员的工作积极性，增强了其责任心。护理人员对患者病情进行观察，经微信公众平台与医生进行及时沟通，能提高医护配合度，增强责任护士的满意度［12－13］。

［1］ 李爱文，李春霞，谢春雷，等.护士管床小组包干责任制护理模式对患者满意度的影响.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1529－1530.

［2］ 李珍珍，王海英，谭文京，等.小组责任制结合护士管床大包干模式的实施效果.国际护理学杂志，2012，31（7）：1292－1294.

［3］ 陆皓，张华，李娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会.解放军护理杂志，2010，27（16）：1206－1207，1231.

［4］ 陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果.护士进修杂志，2012，27（9）：785－786.

［5］ 洪小娟，李小金，黄少华.晚间生活护理项目单在产科优质护理服务试点病区的应用.中国实用护理杂志，2011，27（25）：71－72.

［6］ 江平，余文，罗运莲.优质护理服务试点病区有效开展责任包干护士管理的实践.湖北医药学院学报，2012，31（4）：345－346，350.

［7］ 王海英，伦丽芳，周柯.连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用.护理学杂志，2009，24（7）：56－57.

［8］ 向军琳，李晓娜，范静.专科分组责任制排班模式在合作病区中的应用体会.解放军护理杂志，2012，29（19）：59－61.

［9］ 杜易芳，王晓春.医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用.中华现代护理杂志，2014，49（2）：220－222.

［10］ 黄红燕，应燕萍，罗玉华，等.心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用.护理实践与研究，2014，11（1）：106－107.

［11］ 胡德英，刘义兰，代艺，等.外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探.护理学杂志，2010，25（18）：22－23.

［12］ 李善玲，刘清华，黄萍.创建优质护理服务示范病区的实践与效果.中华现代护理杂志，2011，17（7）：844－845.

［13］ 何宁宁，黎国萍，张成芝.责任制整体护理在全程护理模式中的应用.中华现代护理杂志，2012，18（20）：2441－2443.