加味六磨汤治疗结肠冗长病人习惯性便秘临床观察

朱 晨

(河南省驻马店市中医院,463000)

加味六磨汤治疗结肠冗长病人习惯性便秘临床观察

朱 晨

(河南省驻马店市中医院,463000)

乙状结肠是储存粪便的器官,冗长会导致慢性便秘。结肠冗长习惯性便秘患者病程长、治疗周期长,导致患者经济负担加重,影响患者的正常生活和工作。临床上常应用泻药、开塞露等药物对其进行治疗,多库酯钠便是其中一种常见的缓泻剂,其具有软化大便,使粪便更容易通过直肠,从而起到促进患者排便的功效。为了探讨更好的治疗方法,本研究对加味六磨汤治疗结肠冗长患者习惯性便秘临床效果进行探究,现将结果报道如下。

一般资料

将本院消化内科2012年5月～2013年4月收治的结肠冗长习惯性便秘患者83例作为研究对象,根据随机数字表法分组,其中35例纳入治疗组,年龄21～68岁,平均年龄(44.1±10.5)岁;体重48～69kg,平均(55.7±11.1)kg;男性19例,女性16例。48例纳入对照组,年龄20～68岁,平均年龄(45.5±10.5)岁;体重47～70kg,平均(58.4±10.2)kg;男性27例,女性21例。两组患者一般资料不存在显著差异(P＞0.05)。

治疗方法

为所有患者制定合理的饮食计划,通过有效的饮食护理达到促进胃肠蠕动,加快排便的目的。指导患者多摄取高纤维素的食品,宜多进食水果蔬菜和粗粮类食品,食物宜清淡、易消化、含钙量高,忌辛辣。多饮用温水,或者在饮水中加入蜂蜜,促进胃肠润滑。每日晨起如厕蹲坐10min,以建立良好的定时排便习惯,促进其排便反射的建立。

对照组患者给予多库酯钠片进行治疗,每日3次,每次1片。

治疗组患者在多库酯钠治疗基础上,加用加味六磨汤。药用川楝子、乌药、木香、枳实、白芍各15g,槟榔、大黄、柴胡、沉香各10g。气虚者加黄芪、党参各10g;便秘重者加郁李仁、火麻仁各10g;实热者加黄连10g;气滞重者加郁金、厚朴各10g。大黄后下,用水煎服取200mL,每日1剂,餐前30min服用。

治疗结果

评价指标:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状态。SAS量表包括20项内容,每项均采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25,取整数部分得到标准分。SAS评分越高,表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高,表示抑郁程度越严重[1]。

采用SF-36量表评价患者生活质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度。得分越高表示生活质量越好[2]。

治愈:患者临床症状消失,大便每天1～2次或者1～2天1次,大便无黏液,成形,且维持半年以上;有效:患者临床症状基本消失,便秘减轻;无效:患者临床症状不变或恶化,便秘无改善[3]。总有效率＝(治愈例数＋有效例数)/总例数×100%。

临床疗效比较:研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

情绪状态和生活质量比较:治疗组患者SAS、SDS评分及SF-36评分明显优于对照组患者(P＜0.05),见表2。

表2 治疗组与对照组患者SAS、SDS、SF-36评分比较±s)

表2 治疗组与对照组患者SAS、SDS、SF-36评分比较±s)

组别例数SAS评分SDS评分SF-36评分对照组4856.35±7.5357.81±8.1078.65±10.45治疗组3539.27±6.7642.12±7.7488.52±11.32

讨论

习惯性便秘患者临床上通常使用一些具有刺激性腹泻药物。一旦滥用腹泻药物,不仅会形成依赖性,损害肠道正常功能,还会带来严重不良反应,不利于患者的病情改善[4]。

习惯性便秘属于中医学“腹痛”“便秘”范畴。治疗以通腑导滞、止痛行气为主,并根据患者不同证候加减,以达到疏肝解郁、泻热润肠、补虚益气等作用[5]。

在宋代医学名著《济生方》和明代医学名著《痘疹金镜录》之中皆有四磨汤记载,药方的组成较为简单,主要是人参、沉香、乌药、槟榔4味药材,之所以叫四磨汤是因为将人参、沉香、乌药、槟榔4味药物先磨浓汁再和水煎服,由于方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性,但煎煮过久又恐芳香气味散逸,而影响治疗效果,故用此法,取其“磨则味全”之意[6]。而六磨汤是将四磨汤去人参,再加枳实、木香和生大黄。方中大黄具有刺激肠道平滑肌收缩和肠道蠕动的作用,还能够有效增加粪便含水量。木香具有调气功效,沉香主降气,乌药能顺气,枳实和槟榔均有利于通腑导滞,而白芍和柴胡具有疏肝解郁功能,川楝子止痛理气效果良好。诸药合用,疏解肝气,润肠泻热,效果显著[7]。

本研究中,在常规治疗基础上,接受加味六磨汤治疗的患者,其治疗总有效率高达100%,明显高于对照组患者,且治疗后治疗组患者焦虑、抑郁情绪、生活质量改善优于对照组,说明便秘情况的改善,也有效消除了患者焦虑紧张的负面情绪,放松心情,从而反过来减轻病情,大大提高了患者的生活质量。

综上所述,采用西药联合中医加味六磨汤治疗结肠冗长习惯性便秘可取得满意的疗效,且能够改善患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,值得推广。

[1]阙立明.加味六磨汤治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J].实用中医内科杂志,2008,22(12):31.

[2]胡美英,涂群,周玉平,等.六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛片结合护理干预治疗便秘型肠易激综合征的疗效[J].实用临床医学,2012,13(10):119-120,123.

[3]黄晓静.六磨汤合四逆散加减在治疗肝脾不调型便秘中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):229-230.

[4]谢家能.六磨汤加减治疗老年中风后遗症患者便秘的疗效观察[J].蛇志,2013,25(1):59-60.

[5]奎继中,王媛.四逆散合六磨汤治疗痔瘘术后便秘74例[J].云南中医中药杂志,2013,34(8):39.

[6]曾山.六磨汤治疗气虚便秘的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(28):74.

[7]刁娜,白建杰,林秋贤,等.从胃肠角度探讨便秘的辨证论治[J].吉林中医药,2012,32(3):238-239.

2014-11-02)