艾灸治疗外伤性截瘫患者便秘的护理干预

李文丽 梁燕梅

(河南省驻马店市中医院,463000)

艾灸治疗外伤性截瘫患者便秘的护理干预

李文丽 梁燕梅

(河南省驻马店市中医院,463000)

外伤性截瘫患者多发生于交通事故、高空坠落及自然灾害等。同时伴有身体其他部位复合伤,一旦发生是最具破坏的损伤之一,受伤的脊髓横断面以下肢体的感觉、运动、反射等完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失,躯干神经功能发生障碍,植物神经功能失去平衡,患者出现一系列消化道功能紊乱等症状,腹胀便秘是常见症状。近几年笔者运用艾灸穴位治疗腹胀、便秘,取得了较好的效果,我们对30例外伤性截瘫患者进行精心护理,效果明显优于对照组,现小结如下。

一般资料

两组60例外伤性截瘫患者,均来自我院住院患者,其中男性43例,女性17例,最大63岁,最小17岁,48例是交通事故,12例是高空坠落伤。随机分为护理观察组和对照组各30例,两组在性别、年龄、病情方面比较均无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

护理方法

护理观察组:(1)心理干预:由于所有患者均为突发事件形成,且伴有不同程度的各种脏器损伤,患者心理状态演变一般为:震惊－否定－抑郁－对抗－承认－适应等演变过程。患者早期烦躁、焦虑、敏感,或对外界刺激毫无反应,或者反应淡漠等负性情绪,易产生悲观失望甚至轻生厌世之感,有的患者求愈心切而性情急躁,此时心理护理就显得非常重要,所以护理人员应给予更多的关爱,给予耐心细致的解释和安慰,并不断鼓励患者,使患者树立战胜疾病的信心,从而积极主动的配合治疗及护理。(2)饮食干预:外伤性截瘫患者由于脊髓损伤造成了肠蠕动功能缓慢,肛门括约肌功能丧失,故常常发生腹胀便秘。病情允许进食者,晨起空腹口服凉白开300～500mL,告知患者多食水果和新鲜蔬菜、酸奶及富含纤维的食物如木耳、海带、胡萝卜、芹菜、香蕉、南瓜、红薯等,注意饮食卫生,忌暴饮暴食,忌辛辣寒凉生冷食物,避免引起腹泻。(3)艾条灸:选用竹制的艾灸盒,将艾条一端点燃插入艾灸盒内对准施灸部位(取穴中脘、天枢、足三里、上巨虚、神阙、气海、脾俞、胃俞等),约距0.5～1寸左右进行熏烤,使患者局部皮肤稍起红晕为度,一般每处灸3～5min(局部感觉减弱或消失的患者将艾灸点燃后位置稍高防止烫伤),艾灸过程中注意观察局部皮肤颜色变化情况,随时调整艾条的高度,每日2次,2周为1个疗程,2～3疗程后观察。(4)按摩:由脐中、右腹、左腹、下腹顺序数次以脐周皮肤发热发红为度。(5)每日早餐半小时后用便器(卧床患者取舒适卧位屏风遮挡),病情允许者在大便椅上进行。对照组采用一般常规护理,两组患者用药、康复锻炼等均相同。

护理结果

护理观察组的患者大便逐渐规律,极个别除外,基本不用润肠通便之药物,两组患者疗效比较见表1。

表1 护理观察组和对照组患者疗效比较(例)

讨论

外伤性截瘫患者便秘属于脊髓神经受损伤后影响到交感神经的生理功能而造成相关内脏(胃、肠)的生理功能的改变。大多数器官受交感和副交感神经的双重支配,而这两种神经对同一脏器又往往是相互拮抗的,特别是交感神经处于兴奋状态,向所支配的器官持续发放一定的冲动,这种持续的冲动的频率直接影响着所支配器官的活动。外伤性截瘫造成交感神经所支配的区域神经冲动减弱甚至消失,器官处于瘫痪麻痹状态,西医一般采用对症治疗,效果不甚理想。中医认为:艾叶能通十二经,善于温中,逐冷,行血中之气,气中之滞。观察组采用艾灸取足阳明胃经,胃之背俞穴胃俞,募穴及腑会中脘,下合穴足三里以降腑气,增强胃肠蠕动功能,取手阳明大肠经,肠之背俞穴大肠俞,募穴天枢配下合穴下巨墟,可加强通大肠腑气作用。艾灸神阙、气海、脾俞,能温中补气健脾,辅助中气。脾胃气旺自能生气化血,腑气通则传导自能复常。配合腹部按摩,有助于恢复胃肠通降功能。在临床中操作简单易掌握、患者无痛苦,疗效确切,无不良反应,值得在临床护理工作中推广。

2014-12-11)