针刺配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

颉小云

(甘肃省定西市人民医院,743000)

针刺配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

颉小云

(甘肃省定西市人民医院,743000)

膝关节骨性关节炎是以膝关节疼痛、僵硬、活动受限及关节畸形为主要临床表现的慢性骨关节疾病,中年以后多发,女性多于男性。本病有一定的致残率,膝关节受累在临床上最为常见,对中老年患者的生活质量有较严重的影响。本研究通过随机对照观察,以单纯针刺为对照,评价针刺配合中医封包综合治疗仪治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,结果报道如下。

一般资料

观察病例为2011年9月～2013年12月在本院中医康复科就诊的门诊及住院患者共60例。将患者随机分为针灸综合治疗组与单纯常规针刺对照组各30例。男6例,女54例;年龄54～78岁,平均(63.32±6.73)岁;病程10d～240个月,平均36个月,采用随机数字表法,将观察病例分为治疗组及对照组各30例。两组性别、年龄、病程经统计学处理,差异均有显著性意义(P＜0.01),具有可比性。

诊断标准:按照美国风湿病协会1995年制定的临床及放射学诊断标准《骨性关节炎医学管理指南》制订。①近一月大多数时间有膝痛。②X线摄片示有骨赘形成。③关节液检查符合骨性关节炎。④年龄为40岁以上。⑤晨僵≤30min。⑥膝关节活动时有骨摩擦音。满足①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者即可诊断为退行性膝关节骨性关节炎。

纳入标准:①符合膝关节骨性关节炎诊断标准。②年龄25～75岁。③近3个月内未接受过膝关节骨性关节炎针灸治疗。

排除标准:①关节严重畸形的晚期骨性关节炎患者。②合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者。③哺乳或妊娠妇女。④合并肿瘤、骨结核患者。⑤畏惧、拒绝针灸者,或近3个月接受过膝关节骨性关节炎针灸治疗者。⑥行走及站立能力减退者、拒绝签署知情同意书,不配合治疗方案、安排者。

治疗方法

对照组:①针灸前了解患者的一般情况;对有恐惧、焦虑、紧张情绪的患者及时进行心理疏导,以防发生晕针现象。②向患者做好解释工作,保持针室内温度25℃。③给予饮食指导,告诉患者针刺前不宜空腹,但应避免饱食,以清淡易消化食物为宜。④指导患者取舒适平卧位,充分暴露患侧双膝部,局部常规皮肤消毒。⑤按常规治疗针刺取穴:膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关、血海、足三里。以上穴位留针30min后拔针,每天治疗1次,连续治疗10d为1个疗程,第1疗程结束后,间隔休息1d,再进行第2疗程,共治疗2个疗程。

治疗组:在对照组常规针刺护理的基础上加用中医封包综合治疗仪治疗,中药封包综合治疗仪为湖南健缘医疗科技有限公司生产的型号为HNJY 001 A型/B型。功效:活血通络、消肿止痛、祛风除湿。药包为骨刺,恒温敷贴30min,温度掌握在45～48℃。将中医封包紧贴于患膝处,用弹力绷带固定,每天治疗1次,10d为1个疗程。第1个疗程结束后,间隔1天再进行第2个疗程,共治疗2个疗程,治疗前后进行疗效评价。

治疗结果

疗效标准:参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》相关标准。痊愈:膝关节疼痛症状消失,膝关节周围肌肉紧张与痉挛消失,起步行走时膝关节疼痛消失,上下楼梯动作无痛性受限,蹲起动作能够完成,无疼痛,能参加正常工作和活动而无疼痛。显效:症状基本消失,行走劳累后稍有轻微疼痛,膝关节活动度基本正常,一般活动不受限,起步行走时疼痛消失,上下楼梯时自觉轻微疼痛,但动作可流利完成,蹲起动作需用手扶持,疼痛可耐受。有效:疼痛缓解,膝部活动受限,可参加轻微工作,起步疼痛可忍受,上下楼梯疼痛较前缓解,但单足完成上下楼梯较为困难,蹲起动作完成较困难。无效:症状和体征较前无明显改变。

结果:两组临床疗效比较,见表1、表2。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较(例)

治疗组经针刺配合中医封包治疗后症状显著缓解,总有效率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。

讨论

膝关节骨性关节炎属中医学“痹证”范畴,其发病机制和致病因素未完全明确,目前普遍认为与年龄增长、膝关节退行性改变、膝关节使用磨损、肥胖导致的体重过重、膝关节长期负重、家族遗传、生活环境和习惯以及雌激素水平下降,导致骨质破坏加速等因素有关,对于病程特点和症状有较为统一的认识,表现为关节软骨粗糙变性、膝关节周围骨质增生、骨赘形成、半月板退变等。中医护理技术操作在中医护理工作中占有很重要的地位,具有独特的操作方法和效果。中药封包能够通行气血、疏通经脉,达到散风祛湿、调和气血的作用。热可使膝关节部位的皮肤毛细血管扩张、加速血液循环,从而改善肌肉营养、加速代谢,使肌肉和韧带恢复弹性、增加关节活动的灵活性。虽然针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,但同时结合中药封包治疗,从治疗结果可以看出有缩短疗程、提高疗效的效果,优于常规针刺法,而且操作方便易学,患者痛苦小,无毒副作用,价格低廉。综上所述,针刺配合中药封包综合仪治疗老年性膝关节骨性关节炎具有很好的临床疗效,值得推广。

2014-12-22)