水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果观察

翟蓓蕾

【摘 要】目的：观察水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年1月期间在我院足月有引产指征的单胎、头位的100例初产妇进行分组研究，对照组50例初产妇予以单纯的缩宫素引产，观察组50例初产妇在对照组的基础上联合水囊引产，比较两组患者的临床效果。结果：引产前，两组初产妇的宫颈评分差异无统计学意义，P>0.05，引产后，观察组的宫颈评分高于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，对照组初产妇引产成功率为84%，低于观察组初产妇引产成功率96%，对照组初产妇剖宫产率为14%，高于观察组初产妇的剖宫产率2%，组间比较，P<0.05。结论：水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】水囊；缩宫素；足月；妊娠引产；临床效果

足月妊娠引产是临床常见的术式之一，宫颈成熟度与引产能否成功有直接的关系。据相关调查显示，近几年来，剖宫产的发病率呈现上升趋势，医疗费用增加，为了减轻孕妇的痛苦，降低剖宫产率，寻找最佳的引产方法是临床的焦点问题[1]。为探究水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果，本次研究共选取100例我院足月有引产指征的单胎、头位的初产妇进行分组研究，现将具体的结果整理作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2015年1月期间我院足月有引产指征的单胎、头位的100例初产妇进行分组研究，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组初产妇的年龄在22～38岁之间，平均年龄在（29.3±1.6）岁，孕周在38～40周之间，平均孕周在（39.4±0.3）周，观察组初产妇的年龄在23～35岁之间，平均年龄在（30.5±1.6）岁，孕周在37～40周之间，平均孕周在（38.8±1.1）周，终止妊娠原因包括羊水过少、妊娠期高血压等。两组初产妇的基本临床资料经过统计学比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 研究方法

所有产妇经过B超检查胎盘正常，术前叮嘱产妇将膀胱排空，取膀胱截石位，常规消毒外阴，将宫颈暴露，用棉球消毒宫颈和阴道，对照组初产妇予以单纯的缩宫素引产，即对患者的宫颈评分后予以产妇0.5%的缩宫素引产，最初的剂量为5～8滴/min，观察产妇的子宫收缩情况，间隔20min左右调整滴数，保持产妇宫缩频率在1次/3～5min，时间为40～45s，如果产妇无宫缩现象，可以增加滴速，滴速最大值为40滴/min，使用宫缩素的最大剂量为5U/d，根据实际情况调整浓度，可重复使用；观察组初产妇在对照组的基础上联合水囊引产，产妇在消毒宫颈和阴道后，可以用注射器注入水囊50ml的无菌水，膨胀后，吸出内部的无菌水和空气，然后将其插入宫颈管，深度为8～10cm，再用无菌注射器注入100ml的生理盐水，结束后，将其塞住，操作结束后，对胎心进行监测，观察孕妇的不良反应、阴道流液情况，放置水囊后，观察孕妇的宫颈情况，当宫口超过5cm时，水囊可以自行脱出，如果宫缩不规律，可在宫口达到3指左右拿掉水囊，应用缩宫素引产。

1.3 观察指标

以两组初产妇的宫颈评分、引产成功例数以及分娩方式等作为本次研究的观察指标，分析水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果。

1.4 评价标准

1.4.1 促宫颈成熟的评价标准 将水囊置入后的14小时内行宫颈Bishop评分，①有效：评分提高≥2分，用药期间临产。②无效：评分提高<2分[2]。

1.4.2 引产成功评价标准 ①引产成功：水囊出现后，宫缩加强，在24小时内完成分娩，或者水囊引起宫缩，但是水囊脱落后宫缩减弱，予以缩宫素滴注后，在48小时内分娩。②水囊使用后无宫缩，或者水囊脱落后予以缩宫素后无宫缩，48小时内未分娩[3]。

1.5 统计学处理

采用统计学版本为SPSS 19.0的软件对本次研究中产生的实验数据进行统计分析，t检验计量资料，采用平均数±标准差（χ-±s）表示，χ?检验计数资料，以百分率（%）表示，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组初产妇引产前后14小时内宫颈评分结果

引产前，两组初产妇的宫颈评分差异无统计学意义，P>0.05，引产后，观察组的宫颈评分高于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，详细见表1。

2.2 两组初产妇引产结果比较

经过比较结果显示，对照组初产妇引产成功的有42例，引产成功率为84%，观察组初产妇引产成功的有48例，引产成功率为96%，组间比较，P<0.05，具体见表2。

2.3 比较两组初产妇的分娩方式

经过比较结果显示，对照组初产妇剖宫产率为14%，高于观察组初产妇的剖宫产率2%，组间比较，P<0.05，详细见表3。

3 讨论

在临床产科中，部分孕妇因为羊水少、妊娠高血压症等需要进行引产，从而降低新生儿并发症的发生率和死亡率。相关研究报道显示，分娩时间和分娩方式对母婴分娩的安全性具有直接的影响[4]。为保证母婴的安全，计划分娩，科学管理产程具有重要的意义。相关调查显示，有超过20%的产妇需要引产，其成功的主要因素为宫颈的成熟度[5]。为了减轻产妇的痛苦，水囊被广泛应用于临床中。

据临床实践发现，对于足月的产妇，引产的方法包括两种，分别为药物引产和机械引产[6]。水囊是一种非药物方法引产方式，水囊引产是通过将水囊置于宫颈内口上方，通过水囊对宫颈下段产生的压迫作用，刺激宫颈，增加反射性缩宫素的释放。水囊引产通过机械扩张力，扩张宫颈，刺激前列腺的分泌，促进产妇进入产程的活跃后期，加快产程。在应用水囊中需要注意的是，操作者要有丰富的临床经验，当使用者出现过敏症状时要马上停止使用，不能和缩宫素同时使用，当产妇的宫口开大超过5cm后，150ml左右的水囊会自行脱落，在操作过程中要保证无菌操作，对于胎膜破裂的产妇不可使用。水囊引产具有操作安全、简单等特点，无副作用，发现异常可以及时取出。将缩宫素引产和水囊引产比较发现，产妇放置水囊后不需要护理，可以自由的活动，在生理和心理上均有一定的放松。相关研究报道显示，应用水囊引产可以有效的缩短产妇的产程、降低了剖宫产的发生率，安全性好，对母婴的影响小，本次研究结果与该报道结果具有一致性[7]。

本次研究结果表明，引产前，两组初产妇的宫颈评分差异无统计学意义，P>0.05，引产后，观察组的宫颈评分高于对照组，对照组初产妇引产成功率低于观察组，对照组初产妇剖宫产率高于观察组（P<0.05）。由此可见，应用水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产，效果显著，可以在临床中广泛的应用。

参考文献

[1]周玉蓉.低位小水囊法与低浓度缩宫素静脉滴注法对促宫颈成熟的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2015，（12）：156-157.

[2]许丽湖.低温低位小水囊用于足月妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（35）：7635-7636.

[3]王雪舟.控释地诺前列酮栓与缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟引产中的效果比较阴[J].海峡药学，2010，22（3）：137-138.

[4]王志梅，王璐，韩莉莉，等.普贝生栓与Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中国全科医学，2012，15（28）：3264-3267.

[5]杨刚，曾蔚越.晚期妊娠引产的有关问题[J].实用妇产科杂志，2010，16（3）：118-119.

[6]何美镁，李小平，李保坚，等.水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（21）：4200-4202.

[7]韩清晓，刘惠.米非司酮联合低温低位小水囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（18）：1397-1399.