小针刀治疗肩周炎的临床效果观察

乔晓屹

【摘 要】目的：分析小针刀治疗肩周炎的临床效果。方法：回顾性分析153例肩周炎患者的临床资料，将其按照数字抽签法分为观察组与对照组，其中对照组71例采用封闭配合针灸的治疗方法，观察组82例患者则采用小针刀治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的总显效率为90.24%，对照组的总显效率为54.93%，观察组的总显效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：与传统治疗方法相比，小针刀治疗肩周炎操作过程更简单，无需缝合，对人体组织损伤小，易于为患者接受，且可获得较为显著的治疗效果，故具有较高的临床应用价值。

【关键词】小针刀；肩周炎；效果观察

肩周炎又称其为肩凝症、冻结肩等，主要症状为关节疼痛及功能受限，是临床常见的老年病、多发病，会对患者的生活质量产生直接影响[1]。传统治疗肩周炎的方法包括推拿、针灸、理疗等，虽然方法众多，但效果不尽如人意。20世纪九十年代小针刀疗法开始应用于肩周炎的临床治疗，取得了较好的效果。本研究以153例肩周炎患者为研究对象，分析小针刀的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2012年1月至2014年10月收治的153例患者的临床资料，其中男74例，女79例，年龄39～72岁，平均年龄55.4岁；病程10天～4年，平均病程2.6年。所有患者均与肩周炎诊断标准相符，随机分为观察组与对照组，观察组82例，对照组71例，两组患者的一般资料分布均衡，可比较。

1.2 方法 对照组采用封闭配合针灸的治疗方法，具体如下：先找出患者肩部压痛点进行常规消毒，再用2%利多卡因5ml加曲安奈德50mg，在压痛点局部注射，进行封闭治疗；完成后用无菌棉球压迫注射处止血；每周治疗1次，3周一个疗程，治疗过程中配合针灸。观察组采用小针刀治疗，具体如下：患者取侧卧位，充分暴露患肩，通过上举、外展、后伸等动作确定致痛点与敏感点，将这些点用龙胆紫标识出来，再用碘伏消毒；选择点进针，切口线与该附着点肌腱平行，每个治疗点可用0.5～1%的利卡多因2～3ml进行局部麻醉，5min后持针刀于患处垂直刺入，先纵向切开3～4刀，再横向剥离2～3刀，主要是松解粘连，术后用创可贴贴于针刀处即可。如肩关节周围有其它明显压痛点，也可与其它痛点同步分期、分批进行治疗。

1.3 效果评价标准 患者临床症状及体征全部消失，功能完全恢复视为治愈；症状及体征基本消失，肩关节活动范围有明显好转视为显效；症状体征减轻，肩关节活动有显著改善，但需针刀继续治疗方可治愈视为有效；症状及体重无改善或加重，患者放弃治疗视为无效[2]。总显效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组82例患者中，达到治愈标准者47例，比例为57.32%，达到显效标准者27例，比例为32.93%，达到有效标准者8例，比例为9.76%，无效患者为0。观察组的总显效率为90.24%；对照组71例患者中，达到治愈标准者14例，比例为19.72%，达到显效标准者25例，比例为35.21%，达到有效标准者27例，比例为38.03%，余者5例无效，比例为7.04%，对照组的总显效率为54.93%，观察组的总显效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肩周炎是指肩关节及其周围软组织的急慢性损伤，包括关节囊、滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等，这些部位发生无菌性炎症或退行性改变导致肩部疼痛而影响到肩关节的基本活动。肩周炎属中医漏肩风。由于炎症会导致关节内外粘连，会对肩关节的活动产生直接影响，其主要病变特点表现为功能受限广泛、压痛广泛[3]。肩周炎发病初期仅为肩部隐痛，随着疼痛的持续性发展，逐渐扩大疼痛范围，严重者会出现刀割样剧痛，并可放射至肩部，夜间会由于睡眠体位不当痛醒而影响睡眠，白天生活、工作中如发生牵拉、碰撞、受寒、劳累等情况，则会进一步加重疼痛，后期由于肩关节周围软组织广泛粘连，可能会丧失运动功能，颈部肌肉出现萎缩等。

临床上多采用针灸、推拿、理疗等方法治疗肩周炎，效果不尽如人意。小针刀疗法是针刺疗法与手术疗法的有机结合，其治疗肩周炎可将骨面肌腱、韧带等粘连处直接分开，松解受压的神经血管，促进神经功能的恢复，改善细胞组织缺氧的状态，缓解疼痛，促进关节活动能力的恢复。此外，小针刀的镇痛效果也十分显著，松解粘连可以阻断疼痛与肌紧张之间的恶性循环，从而起到镇痛解痉的作用[4]。由此可见，小针刀属于中西医结合的方法，不仅保留了中医优势，又将现代医学的特点融入其中，可准确直达病处。当然，小针刀疗法也有其适应证，其针对临床症状典型、病灶局限、发病时间短的患者治疗效果较好。反之，无典型症状、病程长者则效果略差，可以小针刀治疗为基础，再与其它治疗方法配合使用，比如针灸疗法、封闭疗法、手法治疗等等[5]。

治疗过程中需注意，要严格做到无菌操作，避免发生医源性感染，且小针刀治疗是在盲视下操作，故术者要对进针部位解剖结构十分熟悉，以免伤及重要神经及血管。总之，与传统治疗方法相比，小针刀治疗肩周炎操作过程更简单，无需缝合，对人体组织损伤小，易于为患者接受，且可获得较为显著的治疗效果，故具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]王全贵，肖德华，赵新，等.针刀配合手法治疗肩周炎160例[J].云南中医中药杂志，2015，30（4）：4546.

[2]何开仁.小针刀配合外手法治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，22（1）：3435.

[3]琚丽华，胡卫东，王顺兴，等.肩周炎的超声检查及小针刀加微波联合治疗[J].实用医技杂志， 2006，13（8）：1316-1317.

[4]简永平，赖五娘.宽筋汤联合小针刀治疗肩关节周围炎77例报告[J].福建医药杂志，2015，28（3）：173.

[5]程德良，郭定聪.小针刀结合推拿及内服川羌活汤治疗肩周炎50例[J].现代中西医结合杂志，2014，17（19）：2992.