临终关怀在60例晚期肿瘤患者中的应用效果

董彩杰

【摘 要】目的：研究分析临终关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法：选取本院2010年1月至2013年10月收治的60例晚期肿瘤患者，根据患者的意愿分为对照组与研究组，对照组为继续治疗组，研究组为临终关怀组，比较两组患者生活质量、患者及家属的满意度。结果：护理后研究组患者生活质量评估明显高于对照组（P<0.05）。结论：对晚期肿瘤患者进行临终关怀，可促进患者生活质量的提高，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】临终关怀；晚期肿瘤；护理

随着人口进入老龄化，恶性肿瘤的发病率也逐渐的升高，其病程长，治疗费用高，治疗痛苦等都对患者的生活质量造成严重的影响。临终关怀是针对临终患者和家属的一种特殊服务[1]，包括心理、生理、社会等方面，帮助患者减轻病痛，延缓疾病，在患者人生最后一段旅程中能够保持安宁、平和、无痛苦。生活质量是临终关怀的重要衡量指标。本组研究针对本院200例晚期肿瘤患者进行研究，其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月至2013年10月收治的晚期肿瘤患者60例，根据患者或家属意愿分为对照组与研究组，其中对照组30例，男18例，女12例，年龄45～72岁，平均年龄（62.3±4.9）岁，肺癌5例，胃癌5例，结肠癌3例，肝癌6例，宫颈癌5例，直肠癌3例，乳腺癌3例。研究组30例，男19例，女11例，年龄48～75岁，平均年龄（64.8±5.1）岁，肺癌6例，胃癌4例，结肠癌2例，肝癌7例，宫颈癌5例，直肠癌3例，乳腺癌3例，两组患者年龄、性别、疾病类型之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用继续接受治疗方案，不进行临终关怀，研究组采用临终关怀护理。研究组临终关怀护理包括：舒适护理、心理护理、疼痛护理、基础护理、对家属关怀护理。

1.2.1 舒适护理 尽量为患者安排单人病房，病房环境要安静、整洁，空气清新，温度要适中，患者的物品摆放可随患者的心愿，让患者有家的感觉，减少恐惧和拘束感，可在房间放置花束，或是患者喜欢的装饰，患者可自带病床被褥，尽量满足患者的要求。患者同意时可允许亲朋进行探望，患者可选择喜欢的护理人员进行护理。

1.2.2 心理护理 护理人员要多和患者进行沟通，了解患者的内心变化，通过和患者的沟通，与患者建立良好的护患关系，提高患者的信任，根据患者的各期心理（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期）进行针对性的心理护理。护理人员应耐心倾听患者的内心感受，了解患者的情绪变化，并且给予患者鼓励和支持。

1.2.3 疼痛护理 晚期肿瘤患者伴有疼痛，对于疼痛的护理应先对疼痛进行评估，一般患者可以忍受疼痛，应采取非药物的治疗方式，和患者进行沟通，帮助患者分散注意力，降低对疼痛的恐惧感，或是采用按摩、电疗等方式，提高患者的疼痛值。患者不能够忍受的疼痛，可根据世界卫生组织制定的三阶段用药原则进行治疗[2]，I级疼痛使用非麻醉镇静药，疼痛程度较轻；II级疼痛采用弱麻醉剂，中度持续性疼痛；III级给予强麻醉剂，强烈持续性疼痛。

1.2.4 基础护理 肿瘤晚期患者自理能力较差，所以护理人员应定时帮助患者翻身，帮助其按摩，给予吸氧，保持患者呼吸道通畅，保持床褥干爽、清洁，大小便后应及时进行清洗擦干，保持皮肤干燥，防止形成褥疮等并发症。

1.2.5 对家属的关怀护理 由于晚期肿瘤病程长，患者家属照顾患者时间长久，身心疲惫。家属往往很难接受患者死亡的事实，所以应对患者家属进行心理安慰，同情和理解患者家属，给予心理上的支持，对患者做好详细的解释，让家属了解帮助患者安逸的走完人生最后一段的重要意义，让患者家属多给予患者关怀和支持，让患者感受家人的温暖。

1.3 评估标准

生活质量量表：根据欧洲癌症研究与治疗制定的生活质量核心问卷，对两组患者诊断为临终期和临终期一个月后分别进行生活质量调查。包含1个整体生活质量表和5个功能量表，即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能，每项均包括30个条目，每个条目均为0～100分，分数越高，功能越高，患者的生活质量越高[3]。

1.4 统计学分析

数据经SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差或以中位数表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者进行临终关怀后生活质量分数明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

晚期肿瘤患者被诊断为临终期后，很多患者和家属选择回家度过最后阶段，但仍有部分患者选择了在医院度过最后阶段。临终关怀的护理重点应从治疗护理转向为支持护理[4]。护理人员应尽量满足患者的心理愿望，为患者营造安静、舒适的病房环境，对患者进行心理护理，给予患者支持和鼓励，消除患者不良情绪。尽量减轻患者的身体病痛，为患者翻身、按摩，预防并发症的发生。多和患者进行沟通，建立良好的关系，多倾听患者的心声。对患者家属进行死亡教育，帮助安抚家属，让患者家属逐渐接受死亡的事实，能够更好的面对患者，给予患者家人的温暖。本组研究中采用临终关怀后患者生活质量明显高于继续治疗组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临终关怀能帮晚期肿瘤患者解决病痛，提高患者生活质量，让患者安逸走完人生最后一段旅程，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]邵宏杰.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].中国伤残医学，2013，21（10）：365-366.

[2]李蓉，黄赛菊，于娜英.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].现代临床护理，2010，9（12）：28-31.

[3]徐丽珍，黄晓军，李小英.临终关怀护理对晚期肿瘤患者实施的体会[J].宣春学院学报，2005，27（6）：103-104.

[4]沈秀英，叶莉华，陈丹丹.晚期肿瘤的临终关怀护理[J].现代医院，2012，12（8）：13-15.