妊娠合并急腹症40例临床分析

葛俊卿

【摘 要】目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、治疗方法和治疗效果。方法：选择2013年6月至2014年8月期间在我院接受治疗的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。对患者的临床表现进行分析，根据患者具体病情给予其不同方式进行治疗。观察组（n=28）给予保守治疗，对照组（n=12）给予手术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：两组患者接受相应治疗后，治疗效果及妊娠结果比较均未存在显著性差异（P>0.05）。结论：及时、准确地对妊娠合并急腹症进行诊断，根据患者具体情况选择合理的方式进行治疗，可促进治疗效果得到有效提高。

【关键词】急腹症；妊娠；临床表现；治疗效果

妊娠合并急腹症的临床诊断存在较大难度，极易出现漏诊或者误诊[1]。因此，加强对妊娠合并急腹症的临床表现、诊治方法进行深入研究具有重要的临床意义。本次研究主要对妊娠合并急腹症的临床表现及治疗方法进行探讨，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月至2014年8月在我院接受诊治的40例妊娠合并急腹症患者作为研究对象。患者年龄：最小18岁，最大42岁，平均（29.4±3.4）岁。其中，9例为早期妊娠，17例为中期妊娠，14例为晚期妊娠。所有入选患者均存在不同程度的突发腹痛、体温升高、腹泻、恶心呕吐、肌紧张、腹部压痛、反跳痛等临床症状，同时患者的C-反应蛋白指数、白细胞计数均表现为明显升高，同时还存在阴道出血和宫缩症状。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 了解患者是否存在急性胃炎、类似腹痛发生史，患者产生急性腹痛前月经周期、出血量是否存在异常。了解患者首次疼痛时和病情进展后疼痛部位的变化情况。对患者实施X线、B超、HCG等辅助性检查。实施检查过程中，主要注重对宫腔、子宫进行仔细观察。探查患者腔体及其存在于周围地附件区是否存在异常回声区，探查是否有包块存在。充分结合患者病史、多方面辅助性检查结果、患者临床症状对患者的病情进行判定。

1.2.2 治疗方法 在本次研究中，应用手术方式对12例对照组患者进行治疗。具体治疗为：对9例妊娠合并阑尾炎行阑尾切除治疗，对3例妊娠晚期合并急性胆囊炎患者行胆囊切除治疗。应用保守方式对28例观察组患者进行治疗。具体治疗表现如下：对4例妊娠晚期合并阑尾炎患者行保守治疗，对6例急性胆囊炎患者行抗生素补液、抗炎症治疗，对6例肠梗阻患者行肠胃减压、灌肠等治疗，对12例急性胰腺炎患者行抑制胰酶分泌抗炎治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者接受相应治疗之后的效果及妊娠结果。

1.4 疗效判定标准

基本治愈：接受治疗后，患者症状、体征均有显著好转，各项机体基础指标均恢复正常，生活质量得到提高；显效：患者症状、体征具有明显好转，发热、疼痛基本消失，大部分机体指标恢复正常；有效：患者症状、体征均有所改善，发热、疼痛有所好转，机体指标得到一定程度的恢复；无效：患者症状、体征、机体指标均无任何变化，甚至加重。

1.5 统计学分析和处理方法

研究数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（χ-±s）表示，并分别进行χ2检验和t检验，比较存在显著性差异均以P<0.05表示。

2 结果

2.1 诊断结果

40例妊娠合并急腹症患者接受诊断后，有12例为急性胰腺炎，6例为急性胆囊炎，6例为肠梗阻，4例为妊娠晚期合并阑尾炎，3例为妊娠晚期合并急性胆囊炎，9例妊娠合并阑尾炎。

2.2 治疗结果

接受相应治疗后，对照组、观察组的治疗有效率分别为92.86%、91.67%，比较未存在显著性差异（P>0.05），详见表1。在妊娠结果上，两组只有1例患者出现流产及死胎，组间比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

妊娠期合并急腹症为妇科临床治疗中较为少见的一种疾病，其具有起病快、发病形式多样等特点[2]。该类患者处于较为特殊的妊娠期，当急腹症发生后，相关典型症状会无法明显表现出来。因此，在对妊娠合并急腹症进行诊断时，需充分结合患者临床症状、体征表现以及多种辅助性检查结果对患者的病情进行综合性考虑，然后再进行确诊[3]。只有这样才能促进诊断准确性得到有效提高。

在对妊娠合并急腹症进行治疗时，应严格做到以下几点：①对患者的脉搏、血压、体温、尿量等指标进行严密观察。患者存在剧烈腹部时给予合理剂量的镇痛药物进行镇痛治疗。根据患者具体情况，必要时给予吸氧，避免患者出现酸中毒、休克等严重症状[4]。②存在腹膜炎的患者应及时应用补液疗法对其进行治疗，及时对患者的血流速度进行有效调节，促进患者心肾功能得到良好改善。③在对患者实施治疗期间，护理人员需做好充分的出血防治准备工作，准备好相关输血设施划分充足的血液。当患者发生出血状况时给予及时有效治疗。④当患者病情较为稳定，未出现紧急手术治疗的相关症状时，应尽量应用保守治疗方式对患者进行治疗[5]。根据患者的实际病情选择合理的方式对患者进行治疗。在本次研究中，对观察组、对照组患者实施手术治疗和保守治疗后，两组在治疗效果、妊娠结果的比较上均未存在显著性差异（P>0.05）。这个研究结果表明，根据患者实际情况，选择手术方式或保守方式对患者进行对症治疗均可取得理想的效果。

综上所述，在诊断过程中，应充分结合多方面资料进行综合性考虑，并选择正确的方式及时对妊娠合并急腹症患者进行治疗。只有这样才能促进治疗效果得到有效提高。

参考文献

[1]陈红，徐霞，张延珍.中晚期妊娠合并急腹症误诊原因分析[J].福建医科大学学报，2013，16（5）：98-99.

[2]吴海燕.妊娠期急腹症38例临床特点及分析[J].中国临床研究，2013，10（9）：131-132.

[3]黄艳艳.妇产科急腹症232例临床分析[J].吉林医学，2013，1（8）：404-405.

[4]康红梅，高玉娥.妊娠合并卵巢囊肿诊治60例[J].陕西医学杂志，2012，13（7）：121-122.

[5]黄永芳，董玉英，徐珊，等.妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析[J].黑龙江医药科学，2012，11（5）：86-87.