72例急性心肌梗塞患者的急救与护理体会

韩雪冬

【摘 要】目的：探讨对急性心肌梗塞患者实施急救的措施并总结护理经验，以期最大限度地挽救患者生命，降低死亡率。方法：从2013年5月至2015年5月本院收治的急性心肌梗塞患者中抽取72例，回顾性分析其临床资料，总结正确的急救措施及有效的护理方法。结果：本组患者均被安全送回医院，其中32例痊愈，36例好转，4例因抢救无效而死亡。结论：面对急性心肌梗塞患者要尽快准确评估，并采取及时有效的救治措施，才能提高患者的生存率。

【关键词】急性心肌梗塞；急救；护理

急性心肌梗塞作为一种常见的中老年疾病，主要是由心率失常、心源性休克所引起的[1]。据研究证实，若急性心肌梗塞患者发病1h内得不到及时的救治极易死亡。因此，护理人员必须熟悉该病的发病规律及相关表现，做好病情检测与护理工作，预防并发症的发生。这是降低其死亡率，保证护理质量的关键所在。本次选取2013年5月至2015年5月本院收治的急性心肌梗塞患者72例，探讨急救措施与护理方法，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者中男35例，女37例；年龄范围为47～81岁，平均年龄为（63.8±6.4）岁；发病到接诊时间在20～52min以内。全部患者均有下列临床症状：胸部存在较强的压迫感，胸口闷痛，心前区疼痛剧烈，有冷汗；16例患者还曾出现呼吸困难、烦躁、出汗等症状；23例伴有腹痛、呕吐、恶心等临床症状；15例伴有心源性休克、心律异常等症状。

1.2 急救方法

1.2.1 急救准备 急救人员随时都要保持强烈的急救意识，精神保持紧张状态。在日常工作中要不断熟悉关于急性心肌梗塞的临床特点及急救方法，要随时做好相关急救准备，备齐所需的急救器械与药品。

1.2.2 现场急救 医护人员到达现场后，让患者就地平卧，安静休息，从而缓解心肌缺氧症状。同时，马上吸氧，并做心电图检查，了解是否出现病理性Q波，观察ST-T是否改变，心律是否失常。医护人员一边检测脉搏、体温、血压、呼吸等生命体征，一边仔细询问病史，并安慰患者，消除患者的不良情绪。可为患者提供消心痛或速效救心丸等药物，舌下含服。根据医嘱合理应用镇痛剂，如吗啡或杜冷丁。对出现心率失常者使用利多卡因治疗。

1.2.3 院内抢救 到达医院后应立即将患者送至抢救室。同时，立即进行心电监护，便于随时监测病情。采用高流量持续吸氧，吸氧量为4～6L/min，当症状有所改善后将吸氧量降至1～2L/min[2]。同时，要立即构建静脉通道，并根据医嘱用药。对于心前区疼痛剧烈的患者来说，应根据医嘱使用止痛剂与扩张冠脉的药物。临床上通常会给予硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注，皮下注射吗啡，剂量为5～10mg，皮下注射杜冷丁，剂量为50～100mg。

1.3 护理方法

1.3.1 绝对卧床休息 该病患者的休息显得至关重要，直接关系到他们的生命。因此，患者在发病后10～14d内都必须绝对卧床休息，日常生活由护理人员协助。若患者并无其它并发症，可于2周后在床上活动，再过一周可下床活动，并慢慢开始行走，自理大小便，如无异常，第四周便可准备出院[3]。

1.3.2 病情监测 随时注意患者的生命体征，包括脉搏、呼吸、心率、心律、血压等情况。同时，注意观察左心衰与心源性休克的临床表现，对患者的临床表现做好记录。一旦发现异常，应立即通知医生，实施急救。

1.3.3 调节输液速度 要严格控制好用药时间与输液速度，使用的溶栓药必须现用现配。

1.3.4 溶栓护理 溶栓治疗时可能引起自灌注性心律失常，特别是溶栓4h后最易发生。因此，在溶栓治疗过程中必须持续进行心电监护，密切注意生命体征变化，观察是否有心律失常出现，并备好相关急救药品。同时，还要留意皮肤黏膜上是否有出血倾向，有无呕血或便血的征兆。

1.3.5 心理护理 在护理过程中还应适时宽慰患者，并耐心向他们解释该病的发病机制及发病因素，并说明治疗与护理的方法与目的，获得患者的配合。同时，告知患者这里有经验丰富的医护人员、先进仪器与救治手段，治愈率很高。

1.3.6 饮食护理 饮食方面应少食多餐，保持低热量，以尽量减小心脏负担。发病初期应让患者吃流质食物，并在前3d内多吃一些蛋汤、牛奶、果汁等流食。当病情有所改善后可转为半流食，多吃稀饭、面条、芝麻糊等。伴随着病情的好转，可逐渐增加热能，并让患者多吃一些半流质食物。要选择低盐、低脂、低胆固醇、易消化的饮食，尽量不吃刺激性食物，不饮咖啡与浓茶。

1.3.7 排便护理 由于患者长时间卧床休息以及相关止痛剂的影响，导致胃肠蠕动变弱，腹肌与膈肌松弛无力，排便时腹内压较小，易引起便秘。为了让患者保持大便通畅，可应用缓泻剂，必要时可给予灌肠。叮嘱患者排便时不可过度用力，避免加剧心脏缺氧症状，从而增大心脏骤停的风险。

2 结果

72例患者中有71例被顺利运送至急救室，有1例由于病情严重在院前急救过程中死亡。在院内救治中死亡3例，痊愈32例，好转36例，本文临床急救护理有效率达到94.4%，疗效明显。

3 小结

急性心肌梗塞往往发病急，病情变化迅速，若患者得不到及时正确的救治，极易死亡[4]。近年来急性心肌梗塞的发病率有明显上升趋势，并有年轻化的趋势。对此，护理人员必须加强业务学习，不断提高护理技能，熟练掌握该病的急救护理技术，同时，更应重视患者复苏后的护理工作，以尽量促进患者康复。

参考文献

[1]杨敏.急性心肌梗塞的急救护理[J].医药前沿，2014，16（1）：318-319.

[2]奚艳.35例急性心肌梗塞患者的急救和护理体会[J].中外健康文摘，2013，34（50）：189.

[3]张丽萍，张立敏，王晓杰，等.急性心肌梗死55例的急救护理[J].中国实用医药，2011，（16）：237-238.

[4]金英莲.急性心肌梗塞的急救与护理[J].中国保健营养，2013，36（10）：6078-6079.