乙型肝炎病毒相关性肾炎58例护理

2015-07-07舒琦

现代医药卫生 2015年17期

关键词：肾炎水肿满意度

舒琦

（佛山市第一人民医院，广东528000）

乙型肝炎病毒相关性肾炎58例护理

舒琦

（佛山市第一人民医院，广东528000）

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的护理干预措施。方法将该院2013年1月至2014年6月收治的58例HBV-GN患者分为对照组和观察组，每组29例。对照组进行常规护理，观察组进行综合性护理干预，对比两组护理效果。结果护理干预后观察组患者医院焦虑抑郁量表评分[（8.16±1.13）分]明显低于对照组[（9.48± 1.39）分]，护理满意度[93.10%（27/29）]明显高于对照组[79.31%（23/29）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对HBVGN患者进行综合性护理干预可有效密切护患关系，提高患者治疗依从性，值得临床推广应用。

肝炎病毒，乙型；肾炎；护理

乙型肝炎病毒感染会引发多种肝脏疾病及肝外表现疾病，其中乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virusassociated glomerulonephritis，HBV-GN）为常见肝外表现疾病[1]。因为该病迁延难愈，治疗费用高昂，给患者及家庭带来沉重经济负担，患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的治疗依从性及疗效，因此，对HBV-GN患者进行科学、有效的护理干预具有十分重要的意义[2-4]。本院近年来对HBV-GN患者进行综合护理，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院2013年1月至2014年6月收治HBV-GN患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者中男18例，女11例；年龄21～60岁，平均（38.6±3.4）岁；病程1～15年，平均（5.3±1.6）年。观察组患者中男17例，女12例；年龄25～62岁，平均（39.4± 4.2）岁；病程3～16年，平均（5.5±1.7）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组进行常规护理。观察组进行综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1.1 用药护理嘱患者遵医嘱用药，不得擅自加减药量。做好口腔的清洁，以免发生感染。使用利尿药物时应密切关注患者尿量，一旦发现异常应立刻进行相应调整。

1.2.1.2 水肿护理向患者详细解释水肿的原因及应对措施，嘱患者注意控制饮食，在卧床休息时将下肢保持高于心脏水平的位置，促进下肢静脉回流，缓解水肿程度。嘱患者注意保证充足的休息，患者卧床时应密切监测患者液体出入量，并做好记录。注意观察患者尿液性质、颜色等。定期测量患者腹围、体质量等。对患者做好皮肤、口腔护理，并保持床单干燥、整洁，衣着应舒适、宽松，定期协助卧床患者变换体位。对水肿严重者可通过静脉给药，尽量避免肌内注射。对水肿部位每天擦洗1～2次，并进行适当按摩，密切关注患者水肿部位的情况变化，一旦发现异常应立刻给予相应处理。

1.2.1.3 心理护理因为HBV-GN病程长、治疗过程较痛苦，再加上患者对疾病缺乏正确认识等容易出现紧张、焦虑等负性情绪，给治疗及护理的顺利进行造成影响。护士应了解患者存在的心理问题，与患者进行有效交流，语气亲切，态度和蔼，消除患者负性情绪，提高患者信任感及治疗依从性。向患者讲解各种检查与治疗的目的，提高患者对自身病情的认识，以缓解患者不安与焦虑情绪。对治疗依从性不佳者应进行耐心的说服教育。

1.2.1.4 饮食及日常护理在HBV-GN急性发病期间应指导患者注意休息，促进血液循环，降低并发症发生率。在患者水肿缓解后可根据患者病情及身体状况指导患者进行适量运动，增加血液循环，提高免疫力。因为患者肝、肾功能受损，因此，应进行饮食指导，避免因不当饮食增加对肝、肾功能的损害。饮食应保持低盐、低水分，多食用高维生素、高纤维、低磷、低脂食物。根据患者肝、肾功能受损程度，控制蛋白质摄入，如果患者肾功能正常，但出现大量蛋白尿可补充适量蛋白质。对重度水肿且少尿者应减少液体摄入量，密切监测患者24 h液体出入量或每天饮用1 500 mL左右液体补充排出液体量，在患者尿少时应严格限制钾摄入量。嘱患者禁止食用生冷、刺激性食物，并戒烟、酒，养成科学的生活习惯。

1.2.1.5 出院指导嘱患者出院后保持规律作息，保证充足的休息及睡眠，根据自身情况进行适量运动，切勿过度劳累，以免病情反复。鼓励患者多与他人交流，保持愉快的身心状态，减少悲观、消极情绪。嘱患者遵医嘱定时复诊，并坚持药物治疗。根据天气变化增减衣物，尽量避免去空气严重污染的地方，以免引发呼吸道感染。一旦出现不适应立刻就医。

1.2.2 观察指标（1）护理干预6个月后以医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）[5]对患者心理情况进行评价，得分9分及以上者为存在焦虑、抑郁心理；（2）参照文献[6]自制问卷对患者护理满意度进行调查，按照得分情况分为十分满意（85～100分）、一般满意（60～＜85分）及不满意（＜60分），满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAD评分比较护理干预后观察组患者HAD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t= 6.530，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HAD评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 护理干预前护理干预后29 29 t P --11.24±2.05 11.06±2.13 0.170＞0.05 8.16±1.13 9.48±1.39 6.530＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.980，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

HBV-GN发病机制较复杂，病程较长，患者可出现水肿、血尿、高血压等一系列症状，给患者身心造成严重危害[7-8]。患者因为对肾衰竭及身体症状的担忧，容易出现焦虑、恐惧等负面心理，而这些负面心理又会加重病程进展，影响患者生活质量，不利于患者治疗及预后[9-10]。

本研究观察组经综合护理干预后HAD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.530，P＜0.05）。原因为综合护理干预中的心理护理能针对患者存在的心理问题进行有效干预，缓解了患者的负性情绪，提高了患者战胜疾病的信心。除此之外，观察组护理满意度高于对照组，差异也有统计学意义（χ2=11.980，P＜0.05），表明综合护理干预通过用药护理、心理护理、饮食护理等干预方法可有效提高护理质量，密切护患关系，更容易被患者接受。

总之，对HBV-GN患者开展综合性护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高护理质量，密切护患关系，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.046