上消化道出血的内科护理

夏 欣，钟 山

（第三军医大学附属新桥医院整形美容科，重庆400038）

上消化道出血的内科护理

夏 欣，钟 山

（第三军医大学附属新桥医院整形美容科，重庆400038）

目的分析综合护理干预在上消化道出血的内科护理中的应用效果。方法将该院2014年2月至2015年3月收治的上消化道出血患者106例分为观察组和对照组，每组53例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，对比两组患者康复效果及满意度。结果观察组患者护理满意度[98.11%（52/53）]高于对照组[83.02%（44/53）]，焦虑自评量表（SAS）评分[（25.7±4.2）分]低于对照组[（33.1±4.9）分]，止血时间[（2.3±0.5）d]及住院时间[（6.9±0.7）d]短于对照组[分别为（3.6±0.7）、（9.6±1.2）d]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规护理基础上对患者实施综合护理干预可有效控制患者病情并促进患者康复，改善患者生活质量，提高患者满意度。

胃肠出血/护理；消化性溃疡出血；食管和胃静脉曲张/并发症

上消化道出血致病因素较多，当患者出现食管、十二指肠病变时均有可能发生上消化出血，另外胃部功能缺失及胰胆功能出现问题也有可能导致上消化道出血[1]。多数患者临床表现为呕血及黑便，若患者出现血容量降低可能会对正常生理循环产生影响，严重时将直接致死。本院对53例上消化道出血患者进行综合护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月至2015年3月收治的上消化道出血患者106例分为观察组和对照组，每组53例。观察组患者中男33例，女20例；年龄58～79岁，平均（65.3±5.1）岁。对照组患者中男28例，女25例；年龄56～78岁，平均（64.3±4.1）岁。106例患者包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、呕血及黑便等。两组患者性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，对患者便色进行密切观察，另外注意观察患者生命体征，如脉搏及血压情况等。若患者出现呕血需要对体位进行调整，使患者保持良好的呼吸状态[1]。在患者休息期间需重视患者的保暖，采用引流袋预防患者出现并发症。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 呕血是上消化道出血患者最为常见的症状，此时患者会对病情表现出一定程度的恐惧感并出现紧张，这对于患者的康复和治疗必然会带来影响[2]。因此，护士应该对患者进行有效的心理护理，在心理护理过程中加强与患者的沟通，让患者的心理压力得以缓解，使患者克服自身的负面情绪并积极配合治疗[3]。在心理护理过程中能进一步增进患者与护士彼此之间的信任感从而改善护患关系，促使护理工作顺利开展。

1.2.2 健康教育 对患者进行健康教育，使其充分认识自身病情，从科学的角度审视自己的病症情况。健康教育还需要对患者进行良性引导，让其能够正确地养成良好的生活及康复习惯，这对于患者早日恢复具有十分重要的促进作用[4]。对患者的家属同样也要进行健康教育，促使家属积极配合治疗工作，以提高疗效。

1.2.3 饮食护理 对上消化出血患者而言，保持科学、合理的饮食习惯对病情控制具有十分积极的作用。在出血急性期患者需禁食1～3 d，护士应告知患者相关注意事项，同时协助患者保持口腔卫生清洁，部分患者由于病情较重可能昏迷，在其无法自行清理时相关人员应进行协助。当患者呕血、恶心等症状消退后可给予流质食品，合理控制蛋白质与盐量，按医嘱并结合患者实际情况对饮食进行调节，告知患者少吃多餐，并多饮温开水。在患者出血完全停止后注意补充维生素并给予高热量流质食品，同时控制蛋白质及盐量，防止病情加重。

1.2.4 改善康复环境 对上消化道出血患者而言，应为其尽量安排单间，让患者得到一个相对静谧的空间，病房温度一般控制为24℃，湿度为55%。注意对室内光线与声音进行控制，从而避免外界环境对患者产生的干扰。让患者的家属多探视，使患者保持良好的心态接受治疗。

1.3 统计学处理 应用SPSS14.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较 观察组患者满意度为98.11%，对照组为83.02%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=12.622，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 两组患者康复情况比较 观察组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分低于对照组，止血时间及住院时间较对照组更短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者康复情况比较（±s）

表2 两组患者康复情况比较（±s）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n SAS评分（分） 止血时间（d） 住院时间（d）53 53 t P --25.7±4.2 33.1±4.9 7.946＜0.05 2.3±0.5 3.6±0.7 4.538＜0.05 6.9±0.7 9.6±1.2 6.111＜0.05

3 讨 论

消化性溃疡、急性胃黏膜损害及食管胃底静脉曲张等均有可能造成上消化道出血。当患者出现上消化道出血后会表现为黑便或呕血，另外可能出现失血性周围循环衰竭[5-6]，部分患者存在氮质血症、贫血和血常规检查变化及发热等。在上消化道出血患者的治疗过程中相关护理工作具有重要作用，本研究对观察组采取了综合护理干预，结果显示，观察组患者满意度为98.11%（52/53），对照组为83.02%（44/53），观察组患者SAS评分低于对照组，止血时间及住院时间较对照组更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综合护理干预在常规护理基础上进行全面性优化，在护理过程中将心理护理贯穿全程，让患者始终保持良好的心理状态配合治疗，缓解患者的负面情绪，提高其主观能动性与积极性[7]。结合健康教育使患者充分认识自身病情，有助于护理工作的正常开展。为患者创造一个良性的康复环境使患者能够保持愉悦的身心状态，配合饮食护理对患者饮食习惯进行调节，在控制病情的基础上让患者得到日常所需的营养补充。

总之，综合护理干预对上消化道出血患者具有十分重要的作用，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.045

B

1009-5519（2015）17-2672-02

2015-06-08）

夏欣（1989-），女，湖南益阳人，主要从事临床护理工作；E-mail：461619972@qq.com。