微信方式延续性护理对压力性尿失禁女性患者应对效能的影响

钟新华，练荣丽

（中山大学附属第三医院岭南医院门诊办公室，广东广州510630）

微信方式延续性护理对压力性尿失禁女性患者应对效能的影响

钟新华，练荣丽

（中山大学附属第三医院岭南医院门诊办公室，广东广州510630）

目的探讨微信方式的延续性护理对压力性尿失禁女性患者应对效能的影响。方法采用整群抽样的方法抽取该院门诊2014年3～12月收治的压力性尿失禁女性患者60例，分为观察组和对照组各30例。对所有患者尿失禁的程度及中文版的一般自我效能感量评估后，对照组发放健康手册和解释指导，观察组在对照组基础上加入微信朋友圈，由1名受培训的专职护理人员建立微信公众平台，进行持续2个月的互动干预。比较2个月后患者尿失禁程度的应对效能。结果干预后两组患者压力性尿失禁发作次数、漏尿量均减少，且观察组患者尿失禁程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组患者胜任力、自信程度、认知水平等生活和心理的应对效能均改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微信平台上的延续性护理可减轻成年女性压力性尿失禁症状，提高压力性尿失禁女性的应对处理能力，减轻患者的身心痛苦。

尿失禁，压力性；护理质量审核；随访研究；心理疗法；微信

压力性尿失禁指由于腹压的突然增加导致尿液不自主流出，西方国家大约有1/3成年女性存在压力性尿失禁的情况[1]，我国北京地区成年女性压力性尿失禁发病率大约为46.5%[2]，广州地区成年女性压力性尿失禁发病率大约为34.3%[3]。压力性尿失禁随年龄增长，症状会逐渐加重，从而影响正常的社交活动、体育锻炼和性生活，甚至引起精神抑郁和心理障碍[2]，是威胁女性身心健康的5种主要健康问题之一。由于对该病认知不足，患者通常认为其是一种随年龄增长而出现的常见现象，主动求医率低，其患病率和严重程度随着年龄的增长而递增，可严重影响患者生活质量[2]。众多研究证实，早期的诊断和治疗，正确的应对效能能有效改善女性压力性尿失禁症状甚至治愈[4]，本研究旨在探究微信方式的延续性护理干预对成年女性压力性尿失禁患者应对效能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样的方法，抽取本院门诊2014年3～12月压力性尿失禁患者60例作为研究对象。纳入标准：（1）成年女性，18～60岁。（2）符合国际尿失禁咨询委员会（ICS）有关压力性尿失禁的诊断标准患者。（3）自愿接受本研究及护理干预的女性。排除标准：意识障碍、有精神心理障碍疾病、连续性尿失禁、不稳定性心绞痛、不受控制的充血性心力衰竭、糖尿病患者。将60例入选患者分为观察组和对照组各30例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 干预前后均进行尿失禁问卷和应对效能的问卷评估。对照组发放曹琳琳等[4]编制的尿失禁健康教育手册并解释指导，确保患者理解并掌握其中知识，患者可通过电话咨询形式向护士寻求支持。健康手册内容包括：女性压力性尿失禁定义、危险因素及危害；尿失禁的认识误区；盆底肌肉锻炼；盆底肌肉锻炼辅助用具；水的摄入；减轻体质量；便秘怎么办；限制或避免咖啡因的摄入；快速的盆底肌肉收缩；总结自己能做的处理。观察组在对照组基础上纳入微信朋友圈，由1名受培训的专职护理人员建立微信公众平台，定期发布健康知识和随时的咨询和微信平台指导。

1.2.2 评价工具 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）；参考应对效能问卷和中文版一般自我效能感量表（GSES）[5-6]自行设计压力性尿失禁应对效能量表，共18道题，每题10分，包括3个维度，即胜任力、自信程度、认知水平。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者失禁程度比较 干预后两组患者压力性尿失禁发作次数、漏尿量均减少。两组患者干预前失禁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后两组患者失禁程度低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者尿失禁程度低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.846，P＜0.05）。

表1 两组患者失禁程度比较（±s，分）

表1 两组患者失禁程度比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n tP 30 30 4.326 10.268＜0.05＜0.05 t P --2.71±0.65 2.67±0.63 -0.557＞0.05干预前 干预后2.34±0.75 1.78±0.74 -2.846＜0.05 ----

2.2 两组患者干预前后应对效能比较 干预后两组患者胜任力、自信程度、认知水平等生活和心理的应对效能均改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后应对效能比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后应对效能比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别n 胜任力干预前 干预后自信程度干预前 干预后认知水平干预前 干预后对照组观察组42±3a53±2ab30 30 42±1 43±1 52±1a56±1ab39±3 39±3 51±3a57±2ab28±5 29±4

3 讨 论

延续性护理逐渐走出医院，深入到患者的生活领域。任瑞芳等[7]认为，微信随访能有效改善结肠造口患者的生活质量，减少造口并发症发生，建立良好正面的心理，帮助患者恢复社会功能，值得借鉴。胡竹芳等[8]运用微信对强直性脊柱炎患者进行延续护理效果，提示护理可以借助微信平台，值得借鉴。

微信平台上的延续性护理可减轻成年女性压力性尿失禁症状，提高压力性尿失禁女性的应对处理能力，减轻患者的身心痛苦。本研究发现，通过发放健康手册及加入微信朋友圈，由1名受培训的专职护理人员建立微信公众平台，进行互动干预，观察组患者尿失禁发作次数减少，漏尿量减少，干预后两组患者胜任力、自信程度、认知水平等生活和心理的应对效能均改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

微信方式的延续性护理突破患者被动接受教育的模式，扩展了延续性护理的模式和深度。国内对慢性病延续性护理仍处于起步阶段，干预措施往往只停留在常规健康宣教层面上，大多以护理人员为主导，缺乏深入探索延续性护理的方法和尝试，患者依从性差。

微信方式的延续性护理可持续性对慢性病进行行为改变和康复依从指导。尿失禁是一个基础护理问题，没有护士长期的专业性指导、督促和患者主动的行为改变和康复依从，难以取得令人满意的效果。传统的医学模式是患者出院便意味着与医院的关系结束。而出院后遇到各种与治疗、护理及康复等有关的问题，无法与医护人员进行及时沟通。仅靠复查就诊有限的接触时间，很难为患者及家属解决问题，严重影响着沟通的有效性和质量。因此需要探索一种适合该类疾病特点的延续性护理方式，提高患者主动就医和行为疗法依从性，从而提高患者生活质量。

微信平台简单易操作，花费极少，微信提供即时通讯服务的免费应用程序，能跨通信运营商、跨操作系统平台通过网络快速发送免费语音、短信、视频、图片和文字，已经开始向医疗和护理领域延伸。微信方式的延续性护理不受时间和空间限制，同时，保护患者隐私，护士通过该网络平台发送资料和指导使患者无论从生理上与心理上都能获得较高的认同和支持，从而主动改变生活模式，达到提高患者生活质量的目的。

[1]Haylen BT，de Ridder D，Freeman RM，et al.An International Urogynecological Association（IUGA）/International Continence Society（ICS）joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction[J].Int Urogynecol J，2010，21：5-26.

[2]Hawkins K，Pernarelli J，Ozminkowski RJ，et al.The prevalence of urinary incontinence and its burden on the quality of life among older adults with medicare supplement insurance[J].Qual Life Res，2011，20（5）：723-732.

[3]刘春燕.中国成年女性尿失禁的流行病学调查研究[D].北京：中国协和医科大学，2007.

[4]曹琳琳，赵红，李军，等.电刺激联合综合护理干预对女性压力性尿失禁的效果研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（13A）：1-6.

[5]Bussara Sangsawang，Nucharee Sangsawang.Stress urinary incontinence in pregnant women：a review of prevalence，pathophysiology，and treatment[J].Int Urogynecol J，2013，24（6）：901-912.

[6]Lorig KR，Ritter PL，Jacquez A．Outcomes of border health Spanish/English chronic disease self-management programs[J]．Diabetes Educ，2005，31（3）：401-409．

[7]任瑞芳，黄振丰，张茜.微信随访对结肠造口患者术后生活质量的影响[J].医院管理论，2014，31（4）：37-38.

[8]胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50（2）：175-178.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.044

B

1009-5519（2015）17-2670-02

2015-05-22）

钟新华（1974-），女，广东韶关人，主管护师，主要从事门诊护理管理工作；E-mail：386917203@qq.com。