过敏性疾病怎样用药

陈金伟

氯苯那敏

氯苯那敏为烃烷基胺类抗组胺药，其特点是抗组胺作用较强，且有中等程度的镇静和抗胆碱作用，临床上广泛用于各种过敏性疾病，还可与感冒药合用以解除打喷嚏、流鼻涕等症状。片剂，成人每次4毫克口服，每天3次。不良反应较轻，如镇静、嗜睡、乏力、口干、视力模糊、尿潴留、便秘等。因饮酒和服用中枢抑制药（如安定等）可使本药作用增强，故服药期间不宜服中枢抑制药和饮酒。高空作业、驾驶车辆和精密仪器操作者慎用，对本药过敏者禁用。

值得提醒的是，在一些感冒药（如复方感冒灵、维C银翘片、速效伤风胶囊等）中也含有少量本药，感冒患者用药应注意。

苯海拉明

苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的作用，还有较强的中枢抑制、镇吐和抗胆碱作用。临床上广泛用于各种过敏性疾病，失眠、森金帕病所致的锥体外系症状以及防晕止呕（晕动病）。片剂，成人每次25～50毫克口服，每天2～3次，饭后服。另有乳膏制剂外用于虫咬、神经性皮炎和瘙痒症等。不良反应主要为头晕、嗜睡、口干、疲倦等，停药或减量后可消失；偶有皮疹、粒细胞减少；长期使用（6个月以上）可引起贫血。

此外还有茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）、溴苯海拉明可供选用。

氯雷他定

氯雷他定为哌啶类抗组胺药，起效快，效果强而持久。不易透过血脑屏障（但可出现于乳汁中），无镇静作用，故特别适用于驾驶车辆和高空、精细作业者。临床上广泛用于过敏性鼻炎或结膜炎、急/慢性荨麻疹、花粉过敏症及过敏性皮肤病。片剂，成人及12岁以上儿童每次10毫克，每天1次，空腹服。不良反应有口干、头痛，偶有肝功能异常（减量可消失），罕有多形红斑和全身过敏者。对本药过敏者禁用；2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。服药期间饮酒可引起严重嗜睡，应注意。

此外还有地氯雷他定可供选用。

左卡巴斯汀

左卡巴斯汀为哌啶类衍生物，起效快，抗组胺作用强而持久，使用一次可维持数小时。临床上广泛用于预防和治疗过敏性鼻炎和结膜炎。过敏性鼻炎，喷鼻，成人及12岁以上儿童每个鼻孔喷2下，每天2次或遵医嘱，连续用药直到症状消失；过敏性结膜炎，滴眼，每次1滴，滴于患眼，每天2～4次。常见不良反应有一过性局部刺激，如鼻、眼刺痛或烧灼感，偶有头痛、乏力或嗜睡。对本药过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用；12岁以下儿童不宜使用。不排除与酒精有轻微相互作用。

此外还有氮 司汀可供选用。

色甘酸钠

色甘酸钠为过敏反应介质阻释药。临床上广泛用于预防过敏哮喘发作，减轻症状；对糖皮质激素依赖者可减少用量甚至完全停用；对慢性难治性儿童哮喘大都能部分或完全缓解。但起效慢，须连续用药数日方可起效；对已发作者无效。支气管哮喘用干粉剂喷雾吸入，成人每次20毫克（约喷一下），每天4次；症状缓解后每天2～3次，维持量每天1次；5岁以上儿童同成人，5岁以下慎用。过敏性鼻炎用干粉剂鼻吸入，每次10毫克（约轻喷一下），每天4次；或2%～4%溶液滴鼻或喷雾，每次滴一滴或喷一下（约5毫克），每天6次。食物过敏用片剂，成人每次200毫克，每天4次，饭前服；2岁以上儿童每次100毫克，每天4次；如2～3周疗效不显著可增加剂量，但每次不超过40毫克/公斤体重，症状缓解后减量。此外还可用2%～4%滴眼剂滴眼，每天数次。皮肤瘙痒可用5%～10%软膏涂于患处。不良反应偶有头晕、恶心、关节痛等。对本药过敏者、孕妇和哺乳期妇女慎用；肝肾功能减退者减量。

此外还有色羟丙钠可供选用。

治疗过敏性疾病的药物须在医生或药师指导下使用，症状严重或经上述用药未见明显好转者，最好到医院就诊。