彩色多普勒超声造影在乳腺肿块诊断的应用①

温义成，代百言，董 宁

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000)

彩色多普勒超声造影在乳腺肿块诊断的应用①

温义成1，代百言2，董 宁2

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000)

目的：研究和探讨彩色多普勒超声造影用于乳腺肿块诊断的价值。方法：以2013-02～2014-02佳木斯大学附属第一医院收治的278例乳腺肿块患者为研究对象，对其进行随机分组，研究组140例采用彩色多普勒超声造影检查，对照组138例，采用二维超声检查，对两组患者病理报告及声像图特点进行回顾分析，并比较两组诊断整体符合率情况情况进行比较。结果：研究组诊断符合率为96.43%，漏诊误诊率为3.57%；对照组诊断符合率为82.61%，漏诊误诊率为17.39%。研究组104例乳腺良性肿块，检出99例，检出率为95.19%；36例乳腺恶性肿块全部检出，检出率为达到100%。对照组良103例良性肿块，检出84例，检出率为81.55%，恶性肿块35例，检出30例，检出率为85.71%，研究组诊断符合度高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声造影在在乳腺肿块诊断中检出率较高，检测结果具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断

乳腺肿块是一种女性常见的病症，近年来发病率有上升趋势，对患者生命健康构成较大威胁。在乳腺癌早期发现并进行及时的诊断和治疗，对于改善患者预后，提高患者生存质量具有积极意义。随着医疗技术的发展，以彩色多普勒超声为代表的医学影像检查对乳腺肿块检测辨别准确性不断提高。本研究以佳木斯大学第一附属医院乳腺疾病患者为研究对象，对患者医学影像检查及临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013-02～2014-02佳木斯大学附属第一医院相关临床资料完成的乳腺疾病患共278例，所有患者均为女性，年龄19～78岁，平均(45.4±11.8)岁。最终确诊恶性肿块71例，良性肿块207例。研究组140例，患者年龄20～78岁，平均(45.7±11.5)岁，采用彩色多普勒超声造影检查，研究组最终确诊恶性肿块36例，良性肿块104例。对照组138例，年龄20～78岁，平均(45.1±12.3)岁，采用二维超声检查，对照组最终确诊恶性肿块35例，良性肿块103例。两组患者在年龄、病情等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检测仪器

二维超声采用HDI 5000型超声仪器，彩色多普勒超声采用飞利浦HDⅡ彩色多普勒超声诊断仪。

1.2.2 检测方法

乳腺肿块患者根据检查需要进行仰卧位或者侧卧位的体表检查，患者双臂需要向上举起，并向外延伸，使乳房和腋窝全部暴露。二维超声采用频率为4～12MHz，检查患者肿块形状、钙化情况、边界及大小。彩色多普勒超声采用频率为,7～13MHz的高频探头进行乳腺和腋窝的扫查，将多普勒超声设定为乳腺检测，然后，以患者乳头为中心，做放射状超声扫描，并调整相关深度、聚焦，从而清楚成像，如发现肿块，则重点观察病灶的形态，部位、肿块的数量、体积的大小、形态、边缘是否清晰分叶、肿块密度的大小、内部有无钙化状况或者钙化的相关类型、钙化的数目以及有无淋巴结。同时，采用彩色多普勒血流显像功能和彩色多普勒能量图功能对肿块内部和周边的血流进行显像，确定病灶血流信号量以及血管分布。一般无血流量为I级，中血流量为Ⅱ级，以上为Ⅲ级。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行相关的数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。由表1可见，研究组诊断符合率、良性符合率、恶性符合率均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床确诊结果符合情况

3 讨论

乳腺肿块是女性常见的病症，随着人们健康意识的提高，乳腺普查越来越得到人们的认可。通过医学影像检查可对乳腺肿块进行有效辨别，对患者的乳腺肿块良性和恶性的检出率具有积极的应用价值，可以有效增加医生对乳腺肿块的辨别能力。 彩色多普勒超声造影技术是在二维超声的基础上，通过肿块血流信号情况对肿块性质做出准确判断，具有较高的恶性肿块的诊断符合率。本研究中采用彩色多普勒超声造影检查的研究组恶性肿块符合度达到100%，良性诊断符合率达到95.19%，总诊断符合率达到96.43%，均明显高于对照组的85.71%，81.55%和82.61%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在乳腺肿块诊断中，彩色多普勒超声具有以下几项明显优势：第一，具有方便快捷、无创口、费用较低并且可以反复进行检测而不会对患者的身体产生影响；第二，任何年龄层次的人都适用，无论是老人、孕妇还是哺乳期的妇女都可以进行彩色多普勒超声检查；第三，对致密型乳腺肿块，利用彩色多普勒超声进行检测，可以清楚的显示出乳腺肿块的位置、形状结构以及周围组织的发散情况。第四，对囊性病变和实性病变能够有效区分；第五，通过彩色多普勒超声检查可以对病情进行进一步的细致观察，可以准确区分乳腺炎的症状。 总之，彩色多普勒超声造影在在乳腺肿块诊断中检出率较高，检测结果具有较高的临床应用价值。

[1]王文,米成嵘,解玉君,等.高频超声对乳腺肿块内钙化的特征性分析[J].中国医学影像技术, 2005,21(4):575-578

[2]肖莹,伍瑛,罗慧. 钙化灶在超声诊断乳腺肿块中的意义[J].医学临床研究,2004,21(3):233-235

[3]张家庭,李泉水,李征毅,等.乳腺良恶性钙化的声像学特征分析[J].中华医学超声杂志,2007,23(4):234-236

[4]温静.超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J].实用医学杂志,2012,28(10):1669-1670

[5]刘月洁,张颖,凌广花,等.彩色多普勒超声鉴别乳腺肿物良恶性的多因素分析[J].中国超声医学杂志,2008, 24(2):119-122

[6]吴亚群,薛新波.乳腺肿瘤[M]. 湖北: 湖北科学技术出版社, 2002，59-60

[7]王曼曼，孙华威，刘晔.乳腺癌影像学检查方法比较[J]. 黑龙江医药科学,2010,33(3):45-46

温义成(1963～)男，山东商河人，硕士，主任医师，教授，硕士研究生导师。

代百言(1980～)男，湖南澧县人，硕士，医师。E-mail：shbgslb@126.com。

R445.1；R737.9

B

1008-0104(2015)01-0060-02

2014-09-09)