武汉市普通人群脑卒中的筛查及其危险因素分析

夏洪淼，唐世琪，白玉杰，吴凌云，蒋雨玲

(武汉大学人民医院老年病科，武汉 430060)

·论著·

武汉市普通人群脑卒中的筛查及其危险因素分析

夏洪淼，唐世琪，白玉杰，吴凌云，蒋雨玲

(武汉大学人民医院老年病科，武汉 430060)

目的 了解武汉市普通人群中脑卒中发病风险，筛选出高危人群并分析其危险因素，为建立脑卒中防控干预措施提供科学依据。方法 采用麦登公司生产的CV-300型脑血管血流动力学检测仪在体检的人群中采用整体抽样方式抽取的886人进行脑卒中风险评估。选择年龄在20～92岁，按年龄、性别、体质量指数、血压水平进行分组，分别计算各组的高危、中危、低危、正常人数比例，并比较各组之间的差异性。结果 中、高危风险123例，占13.8%；男性中高危风险人群比例显著高于女性(χ2=5.628，P=0.018),不同年龄段脑卒中风险存在明显差异(χ2=151.736，P<0.01)，≥50岁年龄组高危风险率显著高于<50岁年龄组，超重或肥胖人群相对于正常体质量人群脑卒中风险显著升高(χ2=5.925，P<0.01)，高危个体中66.67%的超重或肥胖，不同血压水平人群脑卒中风险差异明显(χ2=158.717，P<0.01)。结论 武汉市普通人群脑卒中风险偏低，男性高于女性，年龄在50岁以上的中老年人群、超重或肥胖人群、高血压人群为进行脑卒中风险评估适宜人群。

卒中;血流动力学;危险因素；横断面研究

脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率的特点，而且一旦发生病理生理改变很难逆转，对脑卒中高危人群进行早期干预能显著降低脑中发病率[1-3]，因此，积极的早期预警和干预具有重要意义。目前经过大样本的队列应用验证[4],脑血管血流动力学积分(CVHI)方法筛检卒中高危人群具有良好的真实性和可靠性，因此现将健康体检人群的脑血管功能检测情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样方式抽取2015年1月至2015年4月在武汉大学人民医院进行脑血管功能测定的健康人群886例，年龄20～92岁，平均年龄(62.2±0.8)岁；其中男性261例，平均年龄(62.3±1.4)岁；女性625例，平均年龄(62.1±1.0)岁。按20～49岁，50～59岁，60～69岁，70～79岁，≥80岁分成 5 组。排除既往有脑卒中病史者。

1.2 方法 (1)CVHD检测 CVHD的检测仪器为麦登公司生产的CV-300型脑血管血流动力学检测仪,由经过专门训练的医师进行检测。通过检测仪上的超声多普勒探头和压力传感探头，分析检测左右侧颈内动脉血流运动学指标[脑血管平均流量(Qmean)、脑血管平均流速(Vmean)、最大流速、最小流速]和动力学指标(脉搏波波速、外周阻力、特性阻抗、动态阻力、临界压、差压)，检测仪器内置软件对检测结果用统一的积分标准予以评分[5]，得到脑血管血流动力学积分值(CVHI)，理想状态的总分为100分,依据各检测指标权重对偏离正常值者进行扣分，最低分值为0分，积分<75 分为异常。并且认为积分值0～24分为高危人群，卒中相对危险度为14；积分值25～49为中危人群，卒中相对危险度为7；积分值50～74分低危人群，卒中相对危险度为5；积分值≥5分，正常人群或接近正常人群，卒中相对危险度为1。(2)血压测量:由经过培训的专业人员采用欧姆龙公司HEM-1000型上臂式电子血压计进行血压测量。按 1999 年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)制定的高血压治疗指南分为正常人群组、高血压病史组(有高血压病史但现阶段服药血压正常者)、Ⅰ期高血压组(收缩压140～159 mm Hg或舒张压90～99 mm Hg)、Ⅱ期高血压组(收缩压160～179 mm Hg或舒张压100～109 mm Hg)、Ⅲ期高血压组(收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg)。

1.3 统计学处理 采用 SPSS16.0软件进行统计学分析了数据，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别人群脑卒中风险评估危险程度比较 男性的脑卒中的发病风险高于女性，见表1。

表1 不同性别人群脑卒中风险评估危险程度比较[例(%)]

注：男、女性的脑卒中患病风险比较，χ2=5.628，P=0.018

2.2 不同年龄段人群脑卒中风险评估危险程度比较 见表2。

表2 不同年龄段人群脑卒中风险评估危险

注：各年龄段脑卒中风险比较，χ2=151.736，P<0.01

2.3 不同体质量指数人群脑卒中风险评估危险程度比较 高危个体中66.67%的超重或肥胖，中、低危水平的人群中也有77.78%和75.5%的个体超重或肥胖，见表3。

2.4 不同血压水平脑卒中风险评估危险程度比较 见表4。

表3 不同体质量指数人群脑卒中风险评估危险

注：不同体质量指数人群高危风险发生率比较，χ2=35.925，P<0.01

表4 不同血压水平脑卒中风险评估危险程度比较[例(%)]

注：不同血压水平脑卒中风险程度差异比较，χ2=158.717，P<0.01

3 讨论

脑卒中是多种危险因素综合作用的结果，其危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。脑卒中一级预防主要针对于可干预性危险因素，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、代谢综合征等[6-8]。根据刘运海等[9]对5309人的干预对照研究表明，有效控制脑卒中的危险因素可以有效预防脑血管病的发生及复发。

在本次研究中再次验证了性别和年龄、肥胖是脑卒中的危险因素，而且男性卒中风险高于女性，这与国内研究结果相同[10-11]。对于不同的血压水平，高血压是脑卒中重要的独立危险因素[12]，且血压增高的水平、持续的时间与脑卒中的发病风险成正比[13]，对高血压患者进行规范化管理是预防其心脑血管疾病发生的重要措施[14]，跟本次研究结果一致。而且在本次研究中高血压病史组(既往有高血压病史，本次测量血压正常者)脑卒中风险低于高血压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组，因此控制血压对降低脑卒中风险具有积极的意义。

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Screening for stroke and its risk factors in general population in Wuhan

XiaHongmiao，TangShiqi，BaiYujie，WuLingyun,JiangYuling

(DepartmentofCadre，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China)ScreeningforstrokeanditsriskfactorsingeneralpopulationinWuhanXiaHongmiao，TangShiqi，BaiYujie，WuLingyun,JiangYulingCorrespondingauthor:TangShiqi，Email:wh88063953@qq.com

Objective To assess the risk of stroke in general population in Wuhan，and provide scientific some evidence for the prevention and control of stroke by analyzing the risk factors of high-risk population.Methods Cerebral vascular hemodynamics index was examined in 886 cases,aged 20-92 years from Renmin Hospital of Wuhan University during January 2015 and April 2015,using cerebrovascular hemodynamic detector made by medeng company.According to the age,gender,body mass index,and blood pressure level,the proportion of each group of high-risk,moderate,low risk,and normal were calculated and the differences between the groups were compared.Results There were 123 people in the middle and high risk group,accounting for 13.8%;the propotion of male at high risk group was significantly higher than that of female(chi-square=5.628,P=0.018),stroke risk was obviously different between different ages(chi-square=151.736,P<0.01),The people over 50 years old suffered from much higher risk than the younger group.Compared with normal weight group,stroke risk increased significantly in the overweight or obesity population(chi-square=5.925,P<0.01).66.67% of high-risk individuals was overweight or obese,and the risks were obviously different between blood pressure levels(chi-square=158.717,P<0.01).Conclusions The Risk of stroke in the general population in wuhan is low while male is significantly higher than female,and those who are male,over 50 years old,overweight and obesity,and suffered from high blood pressure should be assesses for stroke risk.

Stroke;Hemodynamics;Risk factors；Cross-sectional studies

夏洪淼，硕士在读，Email：13297062729@163.com

唐世琪，主任医师，硕士生导师，Email：wh88063953@qq.com

R743.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.010

2015-04-24)