优质护理模式在胸外科手术患者中的效果观察

丁海莲

(台前县人民医院，河南 台前 457600)

优质护理模式在胸外科手术患者中的效果观察

丁海莲

(台前县人民医院，河南 台前 457600)

目的 探讨优质护理模式应用于胸外科手术患者的临床效果。方法 选取2013年1月—2014年6月该院收治的胸外科手术患者130例，随机分成观察组和对照组，每组65例。对照组运用传统护理模式，观察组在常规护理的基础上，对患者实施优质护理干预，比较两组患者术后住院时间、并发症发生率和患者对护理的满意度。结果 观察组患者住院时间平均(12.9±1.8)d，明显低于对照组患者平均住院时间(19.6±2.1)d，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后感染率4.62%(3例)，对照组18.46%(12例)，两组比较差异具有显著性(P<0.05)；观察组患者护理满意度96.92%(63例)，明显高于对照组的69.23%(45例)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸外科手术患者实施优质护理干预，能有效缩短住院时间，减少术后感染，提高护理满意度，既节约有限的医疗资源，还改善了护患关系，在临床上具有指导意义。

优质护理; 胸外科; 手术; 效果观察

胸外科通常针对肺部和食道发生病变行外科手术治疗，由于手术创口较大，术后恢复时间长，手术疼痛，术后身体虚弱等原因，使患者的心理压力增大，恐惧、焦躁的不良情绪致使产生术后创口出血、肺不张、下肢深静脉血栓和泌尿系统感染的概率大大增加[2]。如何有效减少并发症，提高患者生命质量，一直是医护人员关心的课题，笔者自2013年起对胸外科患者实施有计划，全方位的优质护理，取得了一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年6月台前县人民医院收治的胸外科手术患者130例，随机分成两组，观察组和对照组，均为65例，其中观察组男性34例，女性31例，年龄21～71(42.98±3.17)岁；对照组男性32例，女性33例，年龄23～69(42.35±2.89)岁；所有患者均为胸外科手术确诊病例(食管肿瘤30例，贲门肿瘤28例，胸部损伤24例，肺部肿瘤32例，脓气胸16例)，无心、肝、肾等严重并发症和精神障碍，意识清晰，并签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统护理模式对患者进行术前检查、术后常规护理。

观察组在常规护理基础上，对患者实施优质护理干预措施。

1.2.1 入院指导 患者入院时，护理人员面带微笑迎接，安排好床位后，迅速收集患者体重、体温等数据，并告之在散步、如厕时应注意的事项，建立起良好的护患关系。

1.2.2 心理疏导 由于胸外科患者临床症状较重，其心理压力较大，护理人员要及时给患者和家属介绍医院环境、设施、医疗水平、主管医生、责任护士等基本情况，使其对医院医疗水平等基本情况做到心中有数，减少患者心理压力，并结合实际康复病例进行宣讲，消除患者恐惧心理，增加患者主观能动性和治疗依从性。

1.2.3 舒适护理 保持病房环境清洁，护理人员采用湿扫法早晚两次清洁病房，及时更换床单；保持病室安静，光线适宜，尽量采取集中操作，操作时做到“三轻”，以保证患者休息；保持病室空气清新，及时开窗换气，调节室内温度，嘱咐患者注意保暖。

1.2.4 行为指导 指导患者培养良好的健康行为习惯，戒烟、戒酒，定时排便，保持口腔清洁，多食用高能量，高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。

1.2.5 功能训练 由于患者术后肺功能降低，明显限制了气道纤维的清除能力，术前指导患者进行深呼吸，缩唇呼吸，腹式呼吸练习，指导患者训练并掌握术后排痰和咳嗽方法。

1.2.6 术后护理 术后仔细观察患者各项生命体征指数变化，术后6 h适当抬高床头，使患者由卧位转变成比较舒适的半坐卧位，每隔2～3 h协助患者更换一下姿势，更换卧位时严防手术创口出血和留置管道脱落、扭曲；同时帮助患者伸展四肢，适当按摩，尽量减轻因长时间一个姿势而引起的不适。

1.2.7 预防感染 ①严密观察患者血压、脉搏及胸腔引流管、胃肠减压管引流物的性质、颜色和流量，并根据患者主诉和临床症状准确判断，及时处理，预防体内术后出血。②指导患者正确翻身、活动，避免大幅度动作和剧烈咳嗽，预防手术切口开裂；纠正患者营养状况，保证足够营养供给，以加快手术切口愈合。③指导患者科学锻炼，及早恢复下肢活动，预防下肢静脉形成血栓。④帮助患者正确排痰和咳嗽，进行有效胃肠减压，预防肺部感染。

1.2.8 康复指导 对康复出院患者协助办理出院手续，并根据患者恢复情况进行院外康复指导，发放爱心联系卡，要求患者定期复查，如有不适，及时入院治疗。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察比较两组患者住院时间、并发症发生率；自制护理满意度调查表对两组患者进行护理满意度调查。调查表共分四项：非常满意、满意、基本满意、不满意，护理满意度=非常满意+满意+基本满意/患者例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及术后并发症比较 观察组患者住院时间和术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、术后并发症比较

注：与对照组比较，1)P<0.01，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n=65,n，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

优质护理模式是以患者为中心的内涵式护理服务，包括满足患者基本生活需求，保证患者安全，保持患者躯体舒适，协助平衡心理，取得患者家庭和社会的支持，用优质的服务质量来提升患者与社会的满意度[4]。本研究中，笔者摒弃了常规护理模式中只为治疗而护理的传统思想，从患者入院开始，微笑服务，详细记录病情特征，正确评估患者心理状况，与其做朋友，使患者主动敞开心扉，与护理人员交流。在护理过程中，尽量满足患者的生活需求，对有心理压力的患者，正确疏导，根据患者实际状况，制定出科学的护理方案。时刻保持病房清洁卫生，让患者处在一个舒适干净的环境中治疗和康复，使患者始终保持愉悦轻松的心情。在术后护理上，更加细致耐心，从患者生命体征的观察记录，到正确引导患者排痰咳嗽，预防发生并发症和感染。在实际操作中，轻拿、轻放、轻动，定时协助患者改变卧位，按摩四肢，每周给患者剪一次指甲，每天给患者温水泡脚，使患者感受到温情的存在，大大提高了患者治疗依从性。本研究结果表明，运用优质护理服务的观察组，住院时间、并发症感染率明显优于运用常规护理的对照组，护理满意度观察组比对照组有大幅度提升，这与阮巧玲、刘美梅[2]和胡祥会[3]等“患者处在舒畅的心理环境和舒适的生活环境中治疗效果显著增加”的研究结果相一致。

综上所述，在胸外科手术患者中实施优质护理模式，能够有效提高治疗效果，减少并发症，增加护理满意度，改善紧张的护患关系，在临床上具有指导意义。

[1] 阮巧玲，刘美梅.优质护理模式在胸外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(14)：91-92.

[2] 申 娟．手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(28)：27-28.

[3] 胡祥会.综合护理在胸外科手术患者中的应用[J].大家健康，2014，8(19)：123-123.

[4] 卫秋燕，刘旭丽． 开展优质护理服务存在的问题与对策[J]．全科护理，2012，10(1)：164-165．

[责任编校：柯 莉]

2014-12-10

丁海莲(1970-)，女，河南省台前县人，大专，主管护师，从事外科临床护理工作。

R 473.6

B

1008-9276(2015)04-0509-03