格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察

邵 珊

(郑州市第七人民医院,郑州 450000)

格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察

邵 珊

(郑州市第七人民医院,郑州 450000)

目的 探讨格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例，随机分为观察组40例、对照组38例。对照组给予格列吡嗪治疗，观察组在对照组基础上加用二甲双胍。两组均连续治疗3个月，比较两组治疗前后的临床疗效。结果 两组患者治疗前2hPBG、FBG以及HbA1c均无统计学差异(P>0.05)；治疗后两组患者2hPBG、FBG以及HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05)，其中观察组2hPBG、FBG以及HbA1c显著低于对照组(P<0.05)；两组患者出现不良反应轻微，未影响治疗。结论 格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病具有着显著的临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广运用。

格列吡嗪；二甲双胍；2型糖尿病；安全性

随着生活水平的提高和习惯的变化，我国糖尿病患者的数目正在逐步增加，已经对我国国民的身体健康造成了严重的威胁[1]。老年2型糖尿病是一种多病因的代谢系统疾病，患者的主要临床特点有慢性高血糖，胰岛素分泌或者作用缺陷而导致的机体糖、蛋白质以及脂肪的代谢紊乱[2]。为探讨厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病临床效果，笔者将郑州市第七人民医院78名老年初诊2型糖尿病患者进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例，入组患者均符合1997年美国糖尿病协会提出的2型糖尿病相关诊断标准，并排除合并有心、肝、肾功能不全患者以及有药物禁忌证患者。随机将78例患者分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性18例、女性22例，年龄(66.81±5.21)岁；对照组38例，男性19例、女性19例，年龄(68.43±3.96)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予相同的糖尿病健康教育，饮食以及运动调节，对照组患者给予5～10 mg格列吡嗪(哈药集团制药总厂制剂厂，国药准字H10983144)，3次/d，餐前30 min服用；观察组在对照组基础上加用0.5 g二甲双胍片(北京双鹤现代医药技术有限责任公司， 国药准字H11020908)，3次/d。两组均连续服用3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后2hPBG、FBG以及HbA1c变化情况。②观察两组患者治疗期间药物相关不良反应。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各指标比较 两组患者治疗前2hPBG、FBG以及HbA1c均无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组患者2hPBG、FBG以及HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05)，其中观察组2hPBG、FBG以及HbA1c显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 安全性评价 在治疗期间共有3例患者出现消化道不良反应，其中观察组2例(5.00%)、对照组1例(2.63%)，患者症状均较为轻微，无由于临床不良反应而导致停止用药的患者。两组患者出现不良反应比较，差异不具有标准意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗前后各指标比较结果±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

糖尿病临床治疗的根本目的为平稳控制患者血糖，以缓解患者并发症的发生。格列吡嗪是第二代的磺脲类药物，其主要作用为促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时还能够增加胰岛素作用。格列吡嗪与第一代的磺脲类药物相比较，其半衰期更短，在体内不容易发生蓄积，属于一种强效且安全的口服降糖药物[3]。二甲双胍是一种双胍类降糖药物，能够抑制患者的食欲，有效增加胰岛素及其受体的亲和力，促进细胞无氧酵解葡萄糖，并且抑制葡萄糖发生异生[4]。本研究将两种作用机制不同的药物相联合，其中格列吡嗪能够刺激胰岛细胞分泌胰岛素，而二甲双胍则能够增强脂肪、肌肉以及肝脏对葡萄糖的摄取以及利用，并能够抑制肠道吸收，两种药物相结合针对胰岛素抵抗以及β细胞功能衰竭两个方面的病理生理缺陷。本研究结果显示，格列吡嗪与二甲双胍联合运用能够有效降低患者的餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白，且作用较单独运用格列吡嗪更佳，且无明显不良反应发生。以上表明格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病具有显著的临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广运用。

[1] 韩勤芬,华文进,曹 敏,等.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4 847-4 848.

[2] 刘 商,姜 宏.地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及机理探讨[J].中国生化药物杂志,2012,33(4):455-457.

[3] 戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(23):2 714-2 717.

[4] 王 娟,李 静.瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5 120-5 121.

[责任编校：李宜培]

2014-12-04

邵 珊(1972-)，女，河南省内黄县人，硕士，主治医师，从事内科临床工作。

R 587.1

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1008-9276(2015)04-0480-02