布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效分析

刘 锋

(栾川县人民医院 儿科，河南 栾川471500)

布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效分析

刘 锋

(栾川县人民医院 儿科，河南 栾川471500)

目的 探讨布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效。方法 将该院128例急性喉-气管-支气管炎患儿随机分成A组、B组，各64例，两组患儿均在对症处理后分别给予布地奈德混悬液治疗、地塞米松治疗。结果 A组总有效率93.75%明显高于B组(67.19%)(P<0.05)，A组患儿咳嗽消失时间，声嘶消失时间，喉喘鸣消失时间，肺啰音消失时间均短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗过程中未出现不良反应，B组并发感染7例。结论 布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效显著，症状可在短时间内改善，同时可减少不良反应发生。

急性喉-气管-支气管炎；地塞米松；布地奈德混悬液

急性喉-气管-支气管炎是一种急性感染性疾病[1]。5岁以内的男童是易发人群，其起病急、进展快、病情严重，可为流行性或散发性，常继发于病毒感染之后。患儿发病时间内越早给予治疗，出现低氧症概率越小，越能挽救患儿的生命。栾川县人民医院于2012年10月-2014年6月对收治的64例急性喉-气管-支气管炎患儿给予布地奈德混悬液治疗，旨在探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院急性喉-气管-支气管炎患者128例，男85例，女43例，年龄≤28 d患儿36例，28 d～12个月患儿52例，1～3岁患儿28例，3～5岁患儿12例，年龄(3.1±0.3)岁。发病时间均在12 h内，均出现不同程度的高热、声嘶、喉喘鸣、面色苍白、胸部三凹征、呼吸困难等症状。患儿通过胸部X线、实验室检查确诊，均显示支气管炎阳性体征改变。无异物吸入、先天性心脏病、心力衰竭、白喉、近期内给予皮质类固醇药物治疗患儿。将患儿随机分成A组、B组，各64例，两组基本资料均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗生素、补液、吸氧、降温、止咳、化痰等对症处理，B组给予地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司，国药准字H51020514)静脉注射0.5 mg/kg，3次/d；A组给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，H20090903)雾化吸入，1岁以内患儿0.5 mg/次，超过1岁患儿1.0 mg/次，每次持续15 min，3次/d，使用空气压缩泵助动，吸入完毕后给予温水漱口、洗脸。

1.3 疗效判定标准 显效：8 h内声嘶、喉喘鸣、咳嗽等临床症状显著改善或消失；有效：8 h内声嘶、喉喘鸣、咳嗽等临床症状有所改善；无效：8 h内临床症状无变化或加重。

2 结果

2.1 疗效 两组患儿治疗后总有效率存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n=64,n(%)]

2.2 临床症状消失时间 A组患儿症状消失时间均短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 安全性评价 A组治疗过程中未出现不良反应、气管切开手术及死亡患儿。B组并发感染7例，占10.94%，无气管切开手术及死亡患儿。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较±s)

3 讨论

小儿免疫系统发育不完善，喉腔与声门相对较小、软骨柔软、血管与淋巴组织丰富[2]。一旦机体抵抗力降低并发细菌感染时，极易发生急性喉-气管-支气管炎，出现呼吸道黏膜急性炎症，导致梗阻，从而造成吸气性呼吸困难，危及患儿的生命安全。有报道显示1.5%～5%的急性喉-气管-支气管炎患儿需要住院治疗[3]，治疗以抗炎、保证呼吸道通畅、减轻黏膜水肿为原则。近年来，临床常采用全身型与吸入型糖皮质激素进行治疗[4]。

在应用糖皮质激素类药物治疗本病时，传统上常给予静脉滴注地塞米松或者是口服泼尼松等，但是地塞米松起效较缓慢，临床疗效持续的时间较长，连续应用常会产生严重的不良反应。布地奈德混悬液是新型的吸入型肾上腺皮质激素(非氯化激素)，具有很高的水溶性，可通过凝胶层，同时水样层内水平也较高，大部分结合于黏膜组织，可长时间留置于气道内。它的化学结构不同于地塞米松，主要区别是在类固醇结构D环上引进了亲脂性基团，大大加强了亲脂能力[5]，且具有高度的选择性, 直接作用于气道，不但起效迅速，而且作用时间长, 局部抗炎的作用强也非常强，小剂量就能够有显著的临床疗效，高剂量的吸入气道血管收缩作用更为明显。相关研究证实，布地奈德混悬液对多种细胞类型与介导因子参与的不同类型炎症具有明显的抑制作用，阻断释放各种过敏介质及其活性，减少不良反应的发生。雾化吸入能确保雾滴均匀，雾化率高，又能提高药物到达喉部、气管、肺部的浓度。治疗用药量小、时间短，药物沉积于气道黏膜上，减小气道阻力，使黏膜水肿、通气与发音等症状快速好转。

本研究结果显示，A组显效率(48.44%)及总有效率(93.75%)均高于B组(26.56%、67.19%)，A组患儿治疗后临床症状迅速得到改善，说明布地奈德混悬液治疗小儿急性喉-气管-支气管炎疗效显著，能够迅速改善临床症状，减轻患儿的痛苦。小儿急性喉-气管-支气管炎的常规地塞米松治疗过程中易出现血压升高、心动过速、获得性感染等副反应，主要是原因是全身应用糖皮质激素容易造成物质代谢、水盐代谢紊乱，水钠潴留，机体的防御功能受到抑制所致。本研究A组患儿均未发生不良反应、气管切开手术、死亡等情况，说明布地奈德混悬液安全性高。

综上所诉，布地奈德混悬液具有用药简单、抗炎效果显著、安全可靠、不易发生不良反应等优势，是治疗小儿急性喉-气管-支气管炎的首选方法。

[1] 齐素梅. 布地奈德对于新生儿毛细支气管炎的疗效分析[J]. 中国医药科学，2014,5(2) :82-83.

[2] 黄立文. 普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J]. 当代医学，2013,13(16):145-146.

[3] 陈祥平. 雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难分析[J]. 中国医学创新，2013,18(11):62-63.

[4] 赵奇萍,朱 航. 联合吸入复方异丙托溴胺及布地奈德治疗小儿毛细支气管炎77例疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2012,15(6):32-33.

[5] 吴湘明,冯勇军,曾春荣. 氧气驱动雾化吸入盐酸布地奈德治疗急性喉炎的疗效及安全性研究[J]. 检验医学与临床，2014,9(12):57-58.

[责任编校：李宜培]

2014-10-20

刘 锋(1973-), 男,河南省栾川县人，本科,主治医师，从事儿科临床工作。

R 725.6

B

1008-9276(2015)04-0474-03