喹硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的效果与安全性比较

牛艳衍， 李 萍

(洛阳市精神卫生中心 三科, 河南 洛阳)

喹硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的效果与安全性比较

牛艳衍， 李 萍

(洛阳市精神卫生中心 三科, 河南 洛阳)

目的 观察喹硫平和利培酮用于治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法 选取2013年1月—2014年1月收治的老年精神分裂症患者180例，按随机数字表的方法分为观察组和对照组，每组各90例。观察组给予喹硫平治疗，对照组给予利培酮治疗，两组均持续治疗8周。分别观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 观察组患者的治疗总有效率为81.1%，对照组患者的治疗总有效率为82.2%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为27.8%，对照组患者的不良反应总发生率为30.0%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；但两组患者锥体外系反应、嗜睡、恶心呕吐的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 喹硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的临床疗效相当，且喹硫平的不良反应发生率少于利培酮。

喹硫平；利培酮；精神分裂症

喹硫平是一种新型的非典型抗精神病药物，与利培酮一样都是第二代抗精神病药物，对治疗精神分裂症均有显著的疗效，但同时也有不同种类、不同程度的不良反应，如恶心呕吐、头晕乏力、锥体外系反应[1]。为了对比分析喹硫平和利培酮用于治疗老年精神分裂症的临床疗效，特选取洛阳市精神卫生中心2013年1月-2014年1月收治的180例老年精神分裂症患者，分别给予喹硫平和利培酮治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2013年1月—2014年1月收治的符合精神分裂症诊断标准的老年精神分裂症患者180例，随机分为观察组和对照组，每组各90例，其中男82例，女98例；年龄(28.0±5.2)岁；病程(1.5±1.0)a。全部患者均排除脑器质性病变、躯体疾病、精神活性物质所致的精神障碍。两组患者在年龄、性别、病程及治疗前的PANSS评分等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H200100117)持续治疗8周，起始剂量为25 mg/d，剂量范围在25～50 mg/d，每日2次；对照组给予利培酮(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160)持续治疗8周，起始剂量为1 mg/d，剂量范围在2～6 mg/d，每日2次。治疗期间不与其他抗精神病药物联合使用，如出现不良反应及时给予对症处理。

1.3 疗效观察指标 临床疗效采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定，不良反应发生率采用不良反应量表(TESS)评定，分别在治疗前与治疗后的第1、2、4、8周末进行评定。疗效评定标准：以PANSS量表的减分率为评定依据，临床治愈为减分率≥75%，显效为减分率在50%～74%，进步为减分率在25%～49%，无效为减分率<25%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为81.1%，对照组治疗总有效率为82.2%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n=90)

2.2 两组患者PANSS评分的比较 见表2。

表2 两组患者PANSS评分比较

注：与治疗前相比，1)P<0.01；与对照组比较，2)P>0.05。

2.3 两组患者不良反应的比较 观察组不良反应总发生率为27.8%，对照组不良反应总发生率为30.0%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；但两组患者锥体外系反应、嗜睡、恶心呕吐的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

喹硫平是一种新型的非经典的抗精神病药物，对体内多种神经递质的受体有着一定作用。喹硫平对脑中的五羟色胺受体具有高度的亲和力，且大于对多巴胺D1、D2受体的亲和力，对精神分裂症的临床疗效十分肯定，且对阳性症状方面的治疗效果与传统的抗精神病药物的疗效基本上相同[2]。而利培酮为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神分裂症药物，其活性成分利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，与5-羟色胺能的5-HT2受体及多巴胺的D2受体具有很高的亲和力，从而改善精神分裂症的阳性症状[3]。

本研究显示，从治疗的第2周起，两组患者的PANSS总分均有明显下降，且两组患者在治疗各期的PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率为81.1%，对照组患者的治疗总有效率为82.2%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为27.8%，对照组患者的不良反应总发生率为30.0%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；但两组患者锥体外系反应、嗜睡、恶心呕吐的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。其中，观察组患者的锥体外系不良反应要明显低于对照组，这与其药理作用机制有关，因喹硫平对多巴胺D2受体的亲和力不强，且对大脑作用的区域具有较强的选择性，因此较少引起椎体外系不良反应[4]。

综上所述，喹硫平和利培酮治疗老年精神分裂症的临床疗效相当，而喹硫平的不良反应发生率低于利培酮，安全性高，是一种安全有效的抗精神分裂症药物，更适合老年人使用。

[1] 沈仕洁,陈永法.喹硫平与利培酮随机对照治疗精神分裂症的Meta分析[J].中国药物经济学,2012,6:16-59.

[2] 欧学军.喹硫平替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察[J].中外医疗,2010,29(14):21-22.

[3] 裴玉珍.喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的新进展[J]. 中国药物经济学,2013,6:492-493.

[4] 李树霞.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国现代药物应用,2010,4(9):9-10.

[责任编校：赵唯贤]

2014-12-30

牛艳衍(1968-),女，河南省洛阳市人，大专，主管护师，从事精神病护理工作。

R 749.3

B

1008-9276(2015)04-0469-02