美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效观察

王 勇

(新乡新华医院, 河南 新乡 453002)

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效观察

王 勇

(新乡新华医院, 河南 新乡 453002)

目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒用于治疗高血压心脏病室性早搏的疗效。方法 选取2012年4月—2014年4月在该院进行治疗的高血压心脏病室性早搏患者160例，随机分为观察组80例，对照组80例。所有患者均进行控制血压、改善心功能等针对性治疗，观察组口服美托洛尔和稳心颗粒，对照组口服美托洛尔。两组患者服药规格和剂量相同。观察两组患者治疗后总有效率和左心室的质量指数。结果 两组患者总有效率及左心室的质量指数比较均差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果显著，左心室的质量指数恢复效果明显，可有效改善心肌缺血，加速心肌受损组织修复及提高心肌缺氧能力。

美托洛尔；稳心颗粒；左心室的质量指数；室性早搏

高血压心脏病室性早搏临床表现为心悸、胸闷、头晕[1]，是高血压心脏病的最常见并发症之一，病情严重时可能因血流动力的改变，给患者的生命造成严重威胁[2-3]。本实验通过对80例对照组和80例观察组患者的对比研究，发现美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏具有显著临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月—2014年4月在新乡新华医院进行治疗的高血压心脏病室性早搏患者160例，入选患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。患者随机分为观察组和对照组，每组80例。男性48例，女性32例，年龄50～86(63.2±4.9)岁，病程3～7 (4.6±0.5) a。对照组：男性50例，女性30例，年龄51～87(64.3±5.1)岁，病程4～8 (4.9±0.9)a。入选标准:①自愿参与本实验，并配合相应的数据收集和健康调查。②年满18周岁。两组患者的年龄、性别、并发症、病程等一般资料进行统计学分析，数据比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，可行对比研究。

1.2 方法 所有患者均在有效控制血压的基础上进入分组治疗。对照组：口服酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H32025391)，剂量：12.5～25.0 mg/次，2 次/d，连续治疗30 d。观察组患者口服酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒 (山东步长制药股份有限公司，规格：9.0 g/袋，国药准字 Z10950026)，剂量：1袋/次，3次/d，连续治疗30 d。酒石酸美托洛尔片用法用量同对照组。

1.3 评价指标 采用动态心电图检查室性早搏数评价疗效。显效：治疗后室性早搏完全消失或改善超过 90%，心电图恢复正常且无其他异常症状。有效：治疗后心律失常等症状缓解超过50%，心电图检查及其他临床症状较前显著好转。无效：各项检查指标未显著改善，不适症状仍存在甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

临床中采取二维彩色多普勒超声仪进行测定，选择S4 探头，应用M型方法进行检测，详细测定左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)以及左心房内径(LAD)与室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)。然后依据Devereux公式进行计算左心室心肌质量指数值：

左心室心肌质量指数=LVM/BSA；

LVM=1.04×[(LVDd+LVST+LVPWT)3-LVDd3]-13.6；

BSA=0.006 1×身高+0.012 8×体重-0.152 9.

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组总有效率高于对照组，两组比较，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者有效率比较 [n=80，n(%)]

2.2 两组患者左心室质量指数比较 两组患者左心室质量指数治疗前数据比较差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组效果明显好于对照组，两组比较，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者左心室的质量指数(g/m2)比较

3 讨论

高血压患者发病后将造成心脏负荷加重，心肌细胞肥大且心脏间质组织增生最终导致心脏肥厚，心肌组织纤维化等不良后果[4]。美托洛尔作为β1受体阻滞剂可有效抑制肾素释放，降低外周交感神经活性，以此来提高药物的安全性、有效性和患者的依从性[5]。左心室肥厚有较高的室性早搏发生率，因此高血压心脏病室性早搏患者的致死率较高。至今没有绝对有效、安全、依从性好的药物对该病进行治疗，临床研究表明其发病原因可能与心肌受到机械、化学刺激、电解质紊乱、药物中毒等因素有关[6]。在治疗研究方面降低疾病发生率是改善高血压心脏病患者预后，提高生存率的关键所在[7]。本文通过对美托洛尔治疗效果的观察，提示其对治疗高血压心脏病室性早搏具有临床应用价值。

本实验对80例对照组和80例实验组患者进行对比研究，在表1中观察组患者的显效率高于对照组，有效率观察组为60%同样高于对照组的50%，无效患者观察组仅有2例，而对照组高达18例，占总数的22.5%。两组患者总有效率比较，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。在表2中左心室质量指数，治疗后两组患者数据比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。得出了使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏具有显著的临床效果，左心室的质量指数恢复效果明显的结论。与王颖、栾照敏、杨李鹏[8]等进行的“美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析”实验的结论一致。

综上所述，使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏具有显著的临床效果，且能改善左心室的质量指数，因此，具有一定临床应用价值。

[1] 张志伟,林泽鹏.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的疗效及与血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的相关性[J].南方医科大学学报,2010,30(9):2 171-2 174.

[2] 秦敬莉,顾 凯,邵秀琴,等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学,2011,40(23):2 315-2 317.

[3] 刘剑锋,谢 敏,郑 丹,等.比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性心动过速疗效比较[J].中华内科杂志,2010,49(8):701-703.

[4] 王会玖.老年急性心肌梗死早期应用琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4 270-4 271.

[5] 杨陇权,余 静,马瑞新,等.厄贝沙坦与美托洛尔的联合方案对男性高血压患者性功能的影响[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):636-641.

[6] 姚 健,盛红专,陆晓晨,等.美托洛尔对腹主动脉缩窄大鼠心肌双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A-可变剪接因子-钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱδ信号通路的影响[J].中华心血管病杂志,2013,41(12):1 029-1 033.

[7] 张泽华,王焕兵,郭士启,等.缬沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房颤动[J].安徽医药,2010,14(12):1 459-1 461.

[8] 王 颖，栾照敏，杨李鹏，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，12(6)：88-92.

[责任编校：柯 莉]

2014-12-10

王 勇(1975-)，男，河南省永城市人，本科，主治医师，从事心血管内科临床工作。

R 544.1

B

1008-9276(2015)04-0457-02