老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化

李延仓

(郑州市第一人民医院 烧伤科，郑州 450004)

老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化

李延仓

(郑州市第一人民医院 烧伤科，郑州 450004)

目的 探讨老年烧伤合并感染患者感染菌群分布及相关炎症因子变化。方法 将124例老年烧伤患者根据患者的感染情况分为两组，发生合并感染的62例作为观察组，未发生合并感染的62例作为对照组。对两组的感染菌群分布及相关炎症因子变化进行分析。结果 感染菌群以金黄色葡萄球菌(35.3%)、表皮葡萄球菌(10.0%)及铜绿假单胞菌(24.0%)为主。对照组IL-1、IL-6、IL-8水平显著低于观察组的水平，对照组的TNF-α水平显著低于观察组的水平，有显著性差异具有统计学意义。结论 老年烧伤合并感染常见菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌，相关炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α)水平变化受合并感染的影响。

烧伤；合并感染；菌群分布；炎症因子

烧伤会造成患者皮肤黏膜受损，免疫屏障功能下降，从而引发合并感染[1]。老年烧伤患者本身机体抵抗力较低，对烧伤的自我修复能力较差，因此烧伤后极易感染，进而导致多脏器损伤，甚至死亡。为了解老年烧伤合并感染的菌群分布及相关炎症因子的变化，为临床预防和治疗老年烧伤患者的合并感染提供依据，笔者选取124例老年烧伤患者进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月-2014年6月到郑州市第一人民医院就诊的老年烧伤患者124例，根据感染情况分为2组。合并感染的62例作为观察组，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄55～72(63.21±5.14)岁；未发生明显感染的62例作为对照组，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄55～73(63.01±5.14)岁。经检验，观察组与对照组年龄、性别等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。病例选择标准：①年龄≥55岁。②确诊为烧伤。③入院时基本未发生感染。④患者知情并签署同意书。排除标准为：①年龄<55岁。②入院时有明显的感染。③患者不知情或不同意的。④有其他影响观测指标的疾病等因素的。

1.2 研究方法 菌群的检测方法：首先取感染部位的分泌物进行细菌培养，然后用微生物检测系统(Sartorius Stedim biotech，BR-Microbiology-0308)对培养物进行鉴定。肺部感染采用无菌吸痰管采集气道分泌物，创面感染以无菌生理盐水冲洗后用无菌棉签取创面深部分泌物，肠源性感染取静脉血液送检。炎症因子水平检测方法：用EDTA管收集患者外周静脉血5 mL，轻摇1 min后离心10min，取5 μl上清液用去离子水稀释20倍后采用酶联免疫吸附法检测相关炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α)的水平。

1.3 观察指标 感染情况及发生的途径；分泌物培养；细菌的情况及种类；炎症因子水平。

1.4 统计学方法 将收集的数据录入SPSS 17.0软件系统进行统计分析处理，分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行统计分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 感染菌群分布情况 观察组有132处部位发生感染。分别采集132处感染部位的分泌物进行检测，结果显示有150株病原菌，其中以金黄色葡萄球菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(24.0%)及表皮葡萄球菌(10.0%)为主，其他如肺炎克雷伯菌(8.0%)、粪链球菌(5.3%)等。见表1。

2.2 相关炎症因子变化 对照组IL-1、IL-6、IL-8水平显著低于观察组的水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组的TNF-α水平显著低于观察组的水平，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 观察组感染菌群分布情况统计

表2 相关炎症因子变化统计g.mL-1)

注：对与照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

患者烧伤后皮肤免疫屏障功能遭到破坏，同时机体发生应激反应和免疫反应，造成免疫功能紊乱，给继发感染创造了条件，特别是老年烧伤患者，自身抵抗力低，烧伤后极易发生继发性损伤[2～3]， 因而需及时进行治疗。通常情况下采用抗生素对于烧伤合并感染患者进行治疗以控制感染。若感染后再进行病原菌检测所需时间较长，易耽误早期治疗，因此需掌握老年烧伤合并感染患者感染菌群分布情况，从而能快速、准确的选择适宜的抗生素来控制感染的发生及发展。该研究中的观察组感染以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌为主，提示医护工作人员在临床治疗烧伤合并感染时，可选取相应的抗生素进行治疗。

有研究报道[4]，烧伤患者相关炎症因子的水平与继发性感染关系密切。该研究中，对照组IL-1、IL-6、IL-8水平显著低于观察组的水平，TNF-α的水平显著低于观察组的水平，表明IL及TNF-α水平受合并感染的影响，可作为相关指标评定感染程度。

综上所述，本研究结果为老年烧伤患者是否合并感染及感染致病菌群种类的判断与冶疗提供了有益的参考，值得临床医生借鉴。

[1] Litt EJ，Ziesche R，Happak W，et al. Burning HOT: revisiting guidelines associated with home oxygen therapy[J]. Int J Burns Trauma，2012,2(3) : 167-170.

[2] Kopelman TR，Berardoni NE，Manriquez M， et al. The ability of computed tomography to diagnose placental abruption in the trauma patient[J].J Trauma Acute Care Surg，2013,74(1):236-241.

[3] 郑启兵，张东军，李绪玲，等.烧伤感染患者的菌群分布及耐药性分析[J].中国热带医学，2013，13(2)：217-219.

[4] 孙家驹.严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合征的影响[J].中山大学学报，2009，30(4)：103-105.

[责任编校：张亚光]

2015-02-17

李延仓(1979-),男,郑州市人,硕士,主治医师，从事烧伤科临床工作。

R 644

B

1008-9276(2015)04-0455-02